魯 靜

（中國(guó)人民解放軍94608部隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療所，江蘇 南京 211500）

針對(duì)原發(fā)性高血壓主要是采取藥物治療的方式，實(shí)際中受患者認(rèn)知不佳及疾病反復(fù)發(fā)作等諸多因素的影響，影響整體治療效果。所以，要想進(jìn)一步促進(jìn)患者治療效果的提升，可在實(shí)施藥物治療的基礎(chǔ)上予以出院后護(hù)理干預(yù)[2]。本研究中，探討予以出院后的原發(fā)性高血壓患者健康教育對(duì)其服藥依從性的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入于我院2018年1月～2019年4月收治的原發(fā)性高血壓患者70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是在用藥的情況下患者收縮壓≥140 mmHg和舒張壓≥90 mmHg。（2）所有的患者均自愿參與本研究，且知曉研究目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能損傷疾病的患者。（2）中途退出研究的患者。依照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行患者組別的合理劃分，其中觀察組納入35例，男21例，女14例，年齡51～77歲，平均（63.31±2.85）歲，病程3～13年，平均（7.15±1.29）年；觀察組納入35例，其中男20例，女15例，年齡50～77歲，平均（63.84±2.19）歲，病程3～12年。以SPSS 19.0軟件為載體進(jìn)行患者基礎(chǔ)資料分析，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將出院后常規(guī)護(hù)理實(shí)施于對(duì)照組患者，具體包括出院進(jìn)行指導(dǎo)，講解遵醫(yī)用藥；囑咐患者出院后一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時(shí)返院治療；每隔2周進(jìn)行一次電話隨訪等[1]。

觀察組患者同樣施行常規(guī)護(hù)理，并予以個(gè)性化健康教育，具體如下：（1）身體評(píng)估。出院時(shí)，綜合評(píng)估每名入院患者的服藥、臨床表現(xiàn)、血壓情況、用藥后臨床癥狀、血壓改善、高血壓知識(shí)掌握等基本情況。（2）診斷。同患者家屬進(jìn)行交流溝通，依據(jù)評(píng)估結(jié)果按健康問(wèn)題輕重列出宣教順序，針對(duì)患者目前所存在急需改善的健康問(wèn)題需制定科學(xué)的干預(yù)策略，同時(shí)確保干預(yù)方案的可行性。（3）方案制定。依據(jù)疾病診斷情況，鼓勵(lì)家屬為每名健康教育人員制定出個(gè)性化的健康教育方案。（4）健康教育方案實(shí)施，內(nèi)容涵蓋如下幾點(diǎn)內(nèi)容：①高血壓疾病理論知識(shí)；②依據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況及自身情況制定個(gè)性化食譜；③依據(jù)疾病狀況、個(gè)人喜好制定適合患者的運(yùn)動(dòng)的方式；④依據(jù)病人降壓藥物使用情況，指導(dǎo)患者做到嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；⑤合理疏導(dǎo)患者心理狀況；⑥教導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血壓的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）出院即刻及出院后6個(gè)月，均對(duì)患者血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）統(tǒng)計(jì)兩組出院6個(gè)月服藥依從性情況，統(tǒng)計(jì)正規(guī)服藥、間斷服藥與不服藥的人數(shù)占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)處理借助SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別以（%）、（±s）表示，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用卡方檢驗(yàn)，若結(jié)果P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 血壓變化

不同分組不同出院時(shí)刻血壓情況比對(duì)，出院即刻不同分組患者在收縮壓與舒張壓水平上無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而在出院后6個(gè)月，兩組血壓指標(biāo)均降至正常值范圍，但觀察組指標(biāo)降低幅度明顯較對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同分組血壓變化情況比對(duì)（ ±s，mmHg）

表1 不同分組血壓變化情況比對(duì)（ ±s，mmHg）

注：與本組出院即刻相比，*P＜0.05。

組別 n 收縮壓 舒張壓出院即刻 出院后6個(gè)月 出院即刻 出院后6個(gè)月觀察組 35 148.25±14.28 128.23±12.29* 102.15±9.26 84.41±8.23*對(duì)照組 35 148.15±14.21 136.62±12.95* 102.08±9.23 88.84±8.75*t-0.029 2.780 0.032 2.182 P-0.977 0.007 0.975 0.033

2.2 用藥依從性

觀察表2，在出院后6個(gè)月內(nèi)的用藥依從性情況上，觀察組患者在正規(guī)服藥與間斷服藥的占比顯著優(yōu)越于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者出院后用藥依從性比較[n（%）]

3 討 論

原發(fā)性高血壓是中常見(jiàn)的疾病，針對(duì)這一疾病主要以用藥控制血壓為主，通過(guò)穩(wěn)定血壓在正常指標(biāo)范圍，有效預(yù)防各種心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

然而，出院的原發(fā)性高血壓患者常常會(huì)因?qū)膊≌J(rèn)知及藥效掌握不深入而出現(xiàn)依從性不佳的問(wèn)題，這些問(wèn)題會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生一定影響，所以必須采取科學(xué)的方法進(jìn)行干預(yù)。健康教育作為知信行模式，至從知識(shí)獲取、發(fā)展到信念轉(zhuǎn)變并最終影響行為的過(guò)程，在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育，可起到如下幾方面的作用：（1）健康教育可以糾正原發(fā)性高血壓患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者可對(duì)血壓高這一癥狀引起足夠重視，有助于患者在日常生活中維持血壓穩(wěn)定性；（2）采取合理的健康教育，可通過(guò)指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒及穩(wěn)定情緒等，養(yǎng)成健康可取的生活方式，如此對(duì)高血壓的控制有很大幫助；（3）對(duì)提高患者服藥依從性有積極作用。本研究結(jié)果顯示，相較于實(shí)施常規(guī)干預(yù)原發(fā)性高血壓的對(duì)照組患者，強(qiáng)化健康教育的觀察組在出院后6個(gè)月的收縮壓與舒張壓水平上明顯低于對(duì)照組，且兩組血壓均控制在正常值范圍；此外在出院后6個(gè)月內(nèi)的服藥依從性上，觀察組正規(guī)服藥與間斷服藥的占比也顯著高于對(duì)照組，表明在患者出院后，實(shí)施個(gè)性化健康教育有助于改善患者血壓情況，并促進(jìn)自身良好用藥習(xí)慣的養(yǎng)成。

綜上所述，針對(duì)原發(fā)性高血壓，出院后強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育，可幫助患者控制血壓，提高患者服用依從性，值得推廣。