周克俊

摘要：加強(qiáng)醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作管理，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域，完善廉潔預(yù)警和內(nèi)控防范機(jī)制，針對(duì)權(quán)力運(yùn)行過程中的風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管中的薄弱環(huán)節(jié)，突出重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)干部職工的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，提升醫(yī)院風(fēng)清氣正廉潔生態(tài)環(huán)境。

關(guān)鍵詞：廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控;應(yīng)對(duì)的方法;防控教育引導(dǎo)

四川省建筑醫(yī)院是一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，是四川華西集團(tuán)有限公司的全資子公司，醫(yī)院現(xiàn)有職工近400人，高職人員40余名，醫(yī)院開放床位300張。近年來醫(yī)院一直堅(jiān)持以貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆四中全會(huì)精神，嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和省委、省政府十項(xiàng)規(guī)定和集團(tuán)十項(xiàng)規(guī)定精神，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)為基礎(chǔ)，更新管理理念，創(chuàng)新管理方法，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，堅(jiān)決貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”和杜絕行業(yè)“潛規(guī)則”三十條，全院職工上下同心，團(tuán)結(jié)一致，服務(wù)與質(zhì)量整體水平持續(xù)提升，工作取得顯著成效。但是在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒的認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院管理還存在著較多不足和需要盡快加以改進(jìn)的地方，怎樣發(fā)揮廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控制度，加強(qiáng)醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，筑牢醫(yī)院干部職工廉潔風(fēng)險(xiǎn)防線，使廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控助力推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，是我們需要研究解決的。

一、醫(yī)院目前開展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作中存在的問題

本次調(diào)研工作以調(diào)查問卷、個(gè)別談話的形式進(jìn)行。院紀(jì)檢室印發(fā)了《四川省建筑醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控調(diào)查問卷》共100名職工參與了調(diào)查問卷，從問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果看：職工100%認(rèn)同在我院開展廉潔從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防控工作很有必要，認(rèn)為應(yīng)該從堅(jiān)持廉潔從業(yè)教育、加強(qiáng)廉潔從業(yè)宣傳、開展警示教育等方面提高職工的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí);60%的職工認(rèn)為自己所處的崗位存在廉潔從業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，特別是業(yè)務(wù)廉潔從業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)占62%，道德風(fēng)險(xiǎn)占23%，違法違紀(jì)風(fēng)險(xiǎn)占15%;調(diào)查結(jié)果認(rèn)為本單位有可能發(fā)生廉潔風(fēng)險(xiǎn)的情況中后勤物資采購(gòu)占43%，開單提成占36%，收受紅包占12%，違規(guī)私自采購(gòu)醫(yī)藥產(chǎn)品占9%;大家認(rèn)為加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控應(yīng)堅(jiān)持思想道德建設(shè)強(qiáng)化關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督占62%，加強(qiáng)腐敗問題的懲治力度占38%;大家對(duì)開展廉潔從業(yè)教育間隔時(shí)間同意一月一次的占53%、一季度一次的29%、一年一次的12%、一周一次的6%;調(diào)查問卷還針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)要求進(jìn)行了調(diào)查，參加調(diào)查的職工82%都知曉相關(guān)規(guī)定及要求;職工們對(duì)醫(yī)院黨風(fēng)廉潔建設(shè)工作落實(shí)情況總體評(píng)價(jià)好的占73%，大家對(duì)我院開展廉潔從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范工作也提出了一些建議：一是擴(kuò)大受教育面，讓全體職工都親身參與進(jìn)來，堅(jiān)持開展廉潔從業(yè)教育培訓(xùn)，預(yù)防腐敗情況的發(fā)生;二是加強(qiáng)職工思想教育，建立懲防體系，健全監(jiān)管機(jī)制。三是加強(qiáng)監(jiān)督管理，多開展違規(guī)案件的學(xué)習(xí)和警示教育。

通過開展調(diào)查問卷，也發(fā)現(xiàn)我院目前在廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作方面存在的一些問題：一是開展風(fēng)險(xiǎn)防控工作的措施不足，沒有制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)警機(jī)制;二是開展風(fēng)險(xiǎn)防控及廉潔從業(yè)的教育方式有限，不能很好的起到引導(dǎo)警示作用;三是目前尚未建立本院的風(fēng)險(xiǎn)防控信息平臺(tái)，未能實(shí)現(xiàn)對(duì)管理權(quán)力和醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)監(jiān)控;四是沒有獨(dú)立的審計(jì)部門，缺乏對(duì)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防控的內(nèi)控管理手段。綜上情況，可能造成我院在廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控方面部分制度可操作性不強(qiáng)，貫徹落實(shí)不到位;部分機(jī)制缺乏相互支撐、相互制約，約束力和監(jiān)督力作用不明顯，不能形成有效的常規(guī)化工作措施。

針對(duì)這些情況，下一步我院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作應(yīng)從以下幾個(gè)方面來開展：

二、緊貼醫(yī)院中心工作，加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)策，是從源頭上有效防治腐敗的舉措

（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的領(lǐng)導(dǎo)、內(nèi)化于心、外化于行

加強(qiáng)我院廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，首先要強(qiáng)化黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，健全廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，紀(jì)委要在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，發(fā)揮黨委的主體責(zé)任和紀(jì)委的監(jiān)督責(zé)任，成立廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控領(lǐng)導(dǎo)小組，整合醫(yī)院相關(guān)職能部門的職責(zé)和發(fā)揮“一崗雙責(zé)”作用，做到各盡其責(zé)、各司其職;其次要在關(guān)鍵崗位上重點(diǎn)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控措施，特別是設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)、人事獎(jiǎng)金分配等方面加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控;三是對(duì)權(quán)力運(yùn)行運(yùn)行過程中的關(guān)鍵點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行梳理查找;最后是將防控責(zé)任措施落實(shí)到位，對(duì)關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施重點(diǎn)管理、重點(diǎn)監(jiān)督。

（二）廉潔風(fēng)險(xiǎn)的基本類型及防控的基本做法

開展評(píng)估廉潔風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，落實(shí)責(zé)任。實(shí)施三級(jí)預(yù)防，對(duì)潛在廉潔風(fēng)險(xiǎn)大、發(fā)生問題危害重的權(quán)力，劃分為A級(jí)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)力。如領(lǐng)導(dǎo)班子在“三重一大”方面容易產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)劃分為A級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師在業(yè)務(wù)工作中違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及廉潔行醫(yī)德相關(guān)規(guī)定劃分為B級(jí)風(fēng)險(xiǎn);從事組織人事、藥品、財(cái)務(wù)、設(shè)備、后勤采購(gòu)等管理事項(xiàng)的崗位具備的廉潔風(fēng)險(xiǎn)劃分為C級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，并按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定管控責(zé)任人。

1.加強(qiáng)干部職工思想道德風(fēng)險(xiǎn)防控教育引導(dǎo)。通過學(xué)文件，領(lǐng)會(huì)精神;學(xué)條例，守住“底線”;警示教育，以案明紀(jì);崗位建功，爭(zhēng)做標(biāo)兵。加大從源頭上預(yù)防和治理腐敗的工作力度。堅(jiān)持把教育貫穿廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控工作始終，結(jié)合黨風(fēng)廉潔建設(shè)責(zé)任制和糾風(fēng)工作責(zé)任制，組織全體干部職工廣泛開展有針對(duì)性的崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)教育。

2.加強(qiáng)制度機(jī)制風(fēng)險(xiǎn)建設(shè)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和黨風(fēng)廉潔建設(shè)的形勢(shì)需要，對(duì)部分可操作性不強(qiáng)、缺乏相互支撐、相互制約和監(jiān)督力不明顯的制度，及時(shí)完善和修正。

3.加強(qiáng)崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)的防控。要針對(duì)每個(gè)崗位梳理各自可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，逐一劃分風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和預(yù)防措施，開展經(jīng)常性的對(duì)照檢查。并且可以對(duì)關(guān)鍵崗位人員實(shí)行崗位輪換制，每三年進(jìn)行一次輪換，一方面是加強(qiáng)職工各崗位的鍛煉，另一個(gè)方面也是規(guī)避長(zhǎng)期在關(guān)鍵崗位任職的風(fēng)險(xiǎn)。

三、開展醫(yī)療系統(tǒng)崗位風(fēng)險(xiǎn)防控的方法

1.開展崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。一是要對(duì)突出的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)督，特別是以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、大型設(shè)備采購(gòu)、藥品和特殊藥品采購(gòu)、過度醫(yī)療收費(fèi)、統(tǒng)方管理等為重點(diǎn)，對(duì)突出人財(cái)物的管理和醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域、醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域等潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)督，院領(lǐng)導(dǎo)、科室負(fù)責(zé)人、從事財(cái)務(wù)、設(shè)備、藥品及基建后勤采購(gòu)等管理事項(xiàng)的崗位和具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，要加強(qiáng)管理督查，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，防止損害群眾利益的問題發(fā)生。二是建立處方點(diǎn)評(píng)和臨床用藥預(yù)警機(jī)制，保證執(zhí)業(yè)醫(yī)師在臨床診治過程中因病施治、合理用藥，杜絕和防范不廉潔行為的發(fā)生，我院已使用了“反統(tǒng)方軟件”，進(jìn)一步規(guī)避了在處方用藥上的違規(guī)行為;三是嚴(yán)格執(zhí)行后勤物資采購(gòu)的招投標(biāo)、采購(gòu)審批、驗(yàn)收入庫出庫制度，確保崗位風(fēng)險(xiǎn)防控措施落實(shí)到位。要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)用耗材和試劑來源、采購(gòu)、資質(zhì)、出入庫、使用的監(jiān)控，紀(jì)檢監(jiān)察部門每年要對(duì)相關(guān)臺(tái)賬進(jìn)行監(jiān)察。

2.公開監(jiān)督渠道、加強(qiáng)供應(yīng)商誠(chéng)信管理。一是我院將在醫(yī)院網(wǎng)站和微信公眾號(hào)、醫(yī)院公示欄等顯著位置，公示紀(jì)檢監(jiān)督電話、聯(lián)系人員等，接受公眾的監(jiān)督。二是建立健全供應(yīng)商實(shí)施誠(chéng)信承諾制度。每年與供應(yīng)商簽訂反商業(yè)賄賂承諾書，并明確約定法律責(zé)任，建立廉潔誠(chéng)信檔案，每年全面評(píng)估和分級(jí)排隊(duì)，作為是否續(xù)簽合同的重要依據(jù)。

3.開展患者滿意度評(píng)價(jià)，公開透明醫(yī)療服務(wù)工作。一是建立評(píng)價(jià)平臺(tái)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院辦可以聯(lián)合制定考核評(píng)價(jià)辦法，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度等為考核評(píng)價(jià)內(nèi)容，可以在門診大廳、收費(fèi)處、住院病區(qū)等位置，設(shè)置評(píng)價(jià)信箱，為患者提供滿意度評(píng)價(jià)平臺(tái)。二是建立出院患者回訪制度。及時(shí)提醒患者復(fù)診就醫(yī)時(shí)間、康復(fù)注意事項(xiàng)等評(píng)價(jià)和跟蹤服務(wù)。三是健全評(píng)價(jià)制度。建立評(píng)價(jià)信息采集制度、通過采集到的信息，定期進(jìn)行分析研究、改進(jìn)完善制度，并且嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度兌現(xiàn)，定期分析患者不滿意的問題及原因，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理。

我院將以黨的十九大及習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為引領(lǐng)，堅(jiān)決執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政教育，嚴(yán)明紀(jì)律紅線，提高拒腐防變的能力，開展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控，從源頭上有效防治腐敗，以提高醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，堅(jiān)持以發(fā)展為中心，營(yíng)造我院風(fēng)清氣正的政治生態(tài)環(huán)境。

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