韋尚載

【摘 要】目的：探究在心血管內(nèi)科急性心肌梗死治療中聯(lián)合運(yùn)用氯吡格雷的效果。方法：納入68例2018年1月至2019年9月期間我院收治的急性心肌梗死患者，將其分成對照組與觀察組后，分別實(shí)施常規(guī)對癥治療與聯(lián)合氯吡格雷治療，分析兩種治療方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指標(biāo)明顯更優(yōu)，且治療總有效率明顯更高（97.06%>82.35%），P均<0.05。結(jié)論：在心血管內(nèi)科急性心肌梗死治療中聯(lián)合運(yùn)用氯吡格雷可顯著改善患者心功能，提升其治療效率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;心血管內(nèi)科;對癥;氯吡格雷;心功能

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-269-02

急性心肌梗死主要是由于患者自身冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性缺血缺氧情況造成，同時(shí)，該疾病也與年齡、糖尿病、肥胖、高血脂、高血壓等機(jī)體因素息息相關(guān)[1-2]。臨床治療急性心肌梗死主要采用?？茖ΠY治療措施，以此改善患者臨床癥狀，預(yù)防心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥[3]。近年來，我院予以該病癥患者配合氯吡格雷治療取得不錯(cuò)療效，故而在下文中，筆者就此情況展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入68例于我院內(nèi)科進(jìn)行臨床治療的急性心肌梗死患者作為本研究分析對象，其治療時(shí)間段在2018年1月至2019年9月期間。依據(jù)治療方式的不同，將上述患者平均分成對照組與觀察組，各34例。對照組中男女比例為19：15;年齡在42～77歲之間，平均年齡為62.55±2.38歲;梗死部位：6例左心室側(cè)壁，11例左心室后壁，17例左心室前壁及心尖部。觀察組中男女比例為18：16;年齡在41～78歲之間，平均年齡為63.20±2.57歲;梗死部位：8例左心室側(cè)壁，10例左心室后壁，16例左心室前壁及心尖部。經(jīng)對比可知，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 治療方案

34例對照組患者入院后均實(shí)施心血管內(nèi)科常規(guī)對癥治療，即針對患者實(shí)際病情予以使用血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道受體阻滯劑等藥物，治療期間注意觀察其病情變化，并適當(dāng)增減藥量。另34例觀察組患者則在上述對癥治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準(zhǔn)字J20130083），藥物首次口服劑量為300mg，此后每次用藥劑量調(diào)整為75mg，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

采用彩色超聲心動(dòng)圖檢查兩組患者治療后的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室后壁厚度（LVPWT）等心功能指標(biāo)，以評價(jià)兩組心功能情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

與治療前相比，患者臨床癥狀無明顯變化，為無效;患者各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，心電圖檢查結(jié)果顯示心功能有所改善，為有效;患者各項(xiàng)臨床癥狀顯著緩解，心電圖檢查結(jié)果T波轉(zhuǎn)為直立，波幅大于50%，ST段大于0.15mv，為顯效。總有效率=1-無效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，LVEDD、LVESD、LVPWT等計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，治療效率（顯效率、有效率、無效率、總有效率）計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組LVEDD、LVESD、LVPWT對比

見表1。與對照組相比，觀察組LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指標(biāo)明顯更優(yōu)，P均<0.05。

2.2 兩組治療效率對比 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者臨床治療總有效率為97.06%（33/34，無效1例，有效20例，顯效13例），明顯高于對照組的82.35%（28/34，無效6例，16例有效，12例顯效），x2=3.98，P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死屬于臨床常見的一種急危性重癥，且隨著我國人口老齡化進(jìn)程的逐漸加快，該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年提升的變化趨勢。急性心肌梗死患者由于心肌缺氧缺血情況會(huì)出現(xiàn)一定程度的心肌損傷甚至心肌壞死情況，患者常伴隨劇烈而持久的胸骨后疼痛，此后可并發(fā)心律失常、休克以及心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，若不能及時(shí)采取科學(xué)有效的臨床治療方案，患者即可短時(shí)間內(nèi)死亡[4-5]。針對該疾病，臨床常實(shí)施相應(yīng)的?？茖ΠY治療措施，但是由于患者個(gè)體存在差異，部分患者運(yùn)用對癥治療效果并不顯著。

氯吡格雷是當(dāng)前臨床常用的一種新型抗血小板凝聚抑制劑類藥物，進(jìn)入人體后能夠選擇性地抑制血小板受體與ADP結(jié)合，同時(shí)抑制其他激動(dòng)劑誘導(dǎo)的血小板聚集。另外，氯吡格雷還可以有效提高血管ADP酶活性，進(jìn)一步抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。在急性心肌梗死患者首次服用300mg劑量的氯吡格雷后，機(jī)體內(nèi)因血小板聚集而產(chǎn)生的血栓，其下降幅度高達(dá)75%。近年來，我院將氯吡格雷作為急性心肌梗死疾病的配合藥物，并收獲不錯(cuò)療效。本研究中，筆者以68例心血管內(nèi)科急性心肌梗死患者為例，分別予以其實(shí)施?？茖ΠY治療與配合氯吡格雷治療，其結(jié)果顯示，觀察組LVEDD、LVESD、LVPWT等心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且觀察組治療效率顯著高于對照組，P均<0.05，由此可見，在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上配合使用氯吡格雷的治療方案更具臨床運(yùn)用優(yōu)勢。

在綜上所述，在心血管內(nèi)科急性心肌梗死治療中聯(lián)合運(yùn)用氯吡格雷可顯著改善患者心功能，提升其治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1]李智鵬.急性心肌梗死患者心血管內(nèi)科的臨床治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（65）：82-83.

[2]郭強(qiáng).探究急性心肌梗死心血管內(nèi)科規(guī)范治療的臨床方法[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（18）：83-84.

[3]楊紅煜.尼可地爾在急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（50）：206.

[4]林麗.急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（10）：34-35.