唐晶

【摘 要】目的：探討老年腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)的綜合護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取2017年10月-2018年10月收治的42例老年腹股溝疝患者為研究對(duì)象，隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各21例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組的護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者的療效，并提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);腹股溝疝;無張力疝修補(bǔ)術(shù)

【中圖分類號(hào)】R95【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-191-01

腹股溝疝是一種比較常見的臨床疾病，多見于老年群體，常出現(xiàn)腸梗阻、疝嵌頓等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患者的健康安全。在臨床治療中，主要采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)，具有安全、可靠、高效的特點(diǎn)，臨床效果較好。為了進(jìn)一步提高臨床治療效果，必須加強(qiáng)護(hù)理措施的落實(shí)，以此加快患者術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月收治的42例老年腹股溝疝患者為研究對(duì)象，隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，各21例。入選患者均接受無張力疝修補(bǔ)術(shù)處理，知曉本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，且已簽署相關(guān)同意文件;無伴發(fā)危急重癥、精神障礙等問題。其中對(duì)照組中男17例，女4例，年齡68-85歲，平均年齡（71.5±5.4）歲;腹股溝直疝患者6例，腹股溝斜疝15例，原發(fā)疝18例，復(fù)發(fā)疝3例。觀察組中男18例，女3例，年齡70-88歲，平均年齡（73.7±6.2）歲;腹股溝直疝患者17例，腹股溝斜疝4例，原發(fā)疝18例，復(fù)發(fā)疝3例。2組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的病情，完成手術(shù)前的各項(xiàng)常規(guī)檢查與準(zhǔn)備。觀察組則在上述基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)施方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①術(shù)前準(zhǔn)備：老年患者由于身體免疫系統(tǒng)以及抵抗系統(tǒng)功能衰弱導(dǎo)致機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)吸收以及儲(chǔ)備能力下降，所以，要做好患者的術(shù)前準(zhǔn)備以及檢查工作，科學(xué)評(píng)判患者的機(jī)體狀態(tài)，例如心電圖、血常規(guī)、肝腎功能檢查等。注意患者的通便情況，并指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、腹式呼吸及胸式咳嗽。術(shù)前給予流質(zhì)食物。對(duì)于肥胖、血栓史以及吸煙史患者，預(yù)防性使用低分子肝素;對(duì)于伴隨高血壓患者，術(shù)前應(yīng)用降血壓藥物使血壓維持在正常水平;對(duì)于伴隨糖尿病患者給予飲食指導(dǎo)，并給予降糖藥物控制血糖，術(shù)前使用葡萄糖和胰島素預(yù)防;叮囑前列腺增生患者術(shù)前排空尿液。②心理護(hù)理：老年患者常并存多種基礎(chǔ)疾病，心理承受能力差，對(duì)手術(shù)及麻醉方法缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)效果，并對(duì)修補(bǔ)材料的安全性和高費(fèi)用心存顧慮，容易出現(xiàn)焦慮、急躁、恐懼等不良情緒。影響其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)洞察患者情緒變化，加強(qiáng)溝通，鼓勵(lì)患者表述心中的想法，針對(duì)性給予耐心的講解。告之局麻下無張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢(shì)和安全性，并請(qǐng)同類手術(shù)術(shù)后恢復(fù)較好的患者與其互動(dòng)。同時(shí)爭(zhēng)取家屬配合，給予患者生活上更多關(guān)懷。消除和緩解患者的各種不良心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸及血氧飽和度。返回病房后去枕平臥6-8h，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐所致誤吸。腸鳴音恢復(fù)和肛門排氣后，可進(jìn)流質(zhì)飲食，并由半流質(zhì)逐步過渡到普食。應(yīng)進(jìn)食富含維生素、蛋白質(zhì)和粗纖維及易消化食物，避免辛辣刺激性食物，適當(dāng)增加飲水量。鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，預(yù)防便秘及下肢靜脈血栓形成。②疼痛護(hù)理：生命體征平穩(wěn)后采用半臥位，于膝下墊軟枕，保持髖關(guān)節(jié)微屈位，減少腹壁張力，減輕疼痛及不適感?；颊呖人?、嘔吐、打噴嚏時(shí)，可以手掌按壓保護(hù)切口，以減輕疼痛。保持病室安靜，減少探視時(shí)間和人數(shù)[2]。指導(dǎo)患者深呼吸，并耐心做好解釋，緩解其緊張情緒，提高疼痛閾值。疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑給予止痛劑。③并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：密切觀察切口有無紅、腫、熱、痛等。保持切口敷料清潔干燥并定期更換，嚴(yán)格無菌操作，防止切口感染;保持呼吸道通暢，定期協(xié)助患者翻身、叩背，鼓勵(lì)患者深呼吸，防止肺部感染;切口用沙袋或鹽袋壓迫6-12h，防止出血?？捎藐幠彝谢颉岸　弊中螏衅鹛Ц哧幠?，促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防陰囊水腫;高齡患者多有不同程度前列腺增生，加上麻醉、手術(shù)刺激可引起尿潴留。為患者營(yíng)造私密的排便環(huán)境。對(duì)出現(xiàn)膀胱充盈但無法自行排尿等患者，可應(yīng)用流水聲誘導(dǎo)、按摩腹部以及熱敷等方法排尿。必要時(shí)遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管，留置導(dǎo)尿管時(shí)要預(yù)防尿路感染。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：患者切口無感染現(xiàn)象，術(shù)后恢復(fù)很好;有效：基本指標(biāo)正常，術(shù)后恢復(fù)較好;無效：各種指標(biāo)沒有得到改善，且更為嚴(yán)重。同時(shí)觀察兩組的治療情況和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用計(jì)算機(jī)軟件收集相關(guān)數(shù)據(jù)，用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表一;觀察組患者的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），見表二。

3 小結(jié)

目前，臨床對(duì)于老年腹股溝疝多采用手術(shù)治療，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，無張力疝修補(bǔ)術(shù)已因其操作簡(jiǎn)便，組織相容性強(qiáng)等優(yōu)質(zhì)特性逐漸成為治療腹股溝疝的首選方式[3]。而老年患者大多伴有糖尿病、高血壓、前列腺增生等其他疾病，且自身免疫力較低，若得不到合理科學(xué)的術(shù)后護(hù)理，極易產(chǎn)生并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，增加住院時(shí)間及經(jīng)濟(jì)費(fèi)用。故此，對(duì)老年腹股溝疝患者實(shí)施手術(shù)前后的綜合護(hù)理十分重要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者的各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯（P<0.05）。綜上所述，對(duì)老年腹股溝疝行無張力疝修補(bǔ)術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可提高患者的療效，并提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]費(fèi)建新. 無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于老年人腹股溝疝的護(hù)理方式和護(hù)理效果研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（9）：221-222.

[2]盧清麗. 老年腹股溝疝患者無張力修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的綜合護(hù)理[J]. 河南外科學(xué)雜志，2018，24（1）：169-170.

[3]張秋渙. 老年患者腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理方式探討[J]. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，7（3）：44-45.