謝佳莉

女性在妊娠過程中身體各個(gè)方面都會(huì)發(fā)生變化，尤其以生殖系統(tǒng)、乳房的變化最為明顯，在分娩過程中產(chǎn)婦還會(huì)消耗大量的體力，那么分娩后怎么做才能有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)、本文從以下五個(gè)方面對(duì)產(chǎn)后康復(fù)進(jìn)行介紹。

一、保障衛(wèi)生

在傳統(tǒng)的習(xí)俗中，女性產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)不能進(jìn)行洗澡、刷牙等活動(dòng)，認(rèn)為會(huì)引發(fā)“月子病”，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知?，F(xiàn)代科學(xué)認(rèn)為，正常分娩的女性在產(chǎn)后24小時(shí)后即可以洗澡，產(chǎn)后汗腺較為活躍，產(chǎn)婦出汗較多，并且陰道還會(huì)排出惡露，產(chǎn)婦更需要注重衛(wèi)生清潔，保障衛(wèi)生情況使得產(chǎn)婦更為舒適的同時(shí)能有效減少感染的發(fā)生。正常分娩的產(chǎn)婦應(yīng)采取淋浴的方式，分娩后42天內(nèi)都禁止盆浴。在洗澡時(shí)室溫保持在26℃較為適宜，水溫應(yīng)在34-35℃，洗澡時(shí)間不宜過長以5-10分鐘為宜，淋浴結(jié)束后應(yīng)盡快擦干身體和穿著衣服，避免著涼;對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦可以選擇溫水擦拭的方式進(jìn)行清潔，擦拭的過程中要避開傷口及周邊，避免引發(fā)傷口感染。注重口腔衛(wèi)生情況，在孕期受到雌激素的作用孕婦易發(fā)生牙齦炎，產(chǎn)后除了一日三餐還有加餐的情況，產(chǎn)婦更應(yīng)注意口腔衛(wèi)生問題，應(yīng)早晚刷牙并進(jìn)食后漱口，避免齲齒和其他口腔問題的發(fā)生。

二、監(jiān)測惡露情況

一般產(chǎn)后惡露會(huì)持續(xù)4-6周的時(shí)間，正常惡露的顏色應(yīng)從暗紅色、淡紅色、褐色、白色逐漸變化，惡露量一般不超過月經(jīng)量?；颊呒凹覍僖訌?qiáng)對(duì)惡露的觀測，當(dāng)出現(xiàn)氣味、顏色、惡露量、時(shí)間延長等異常表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)求助醫(yī)生處理。個(gè)別產(chǎn)婦在分娩后惡露一直呈現(xiàn)紅色，需要家屬和產(chǎn)婦提高警惕，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)出血量突然增多的情況，需要及時(shí)就醫(yī)診治，出現(xiàn)這種情況多考慮子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、感染等情況，有引發(fā)晚期產(chǎn)后大出血的可能。

三、營養(yǎng)飲食

科學(xué)合理的飲食護(hù)理是保障產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的重要部分，合理的飲食可促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù)并有利于新生兒的生長發(fā)育，重視葷素搭配、均衡營養(yǎng)，保障每日攝取足夠的營養(yǎng)，并避免過度進(jìn)補(bǔ)造成營養(yǎng)過剩：每日攝取足夠的瘦肉、魚等動(dòng)物性蛋白，同時(shí)保障水果、蔬菜的攝取量，主食、蛋白質(zhì)、水果、蔬菜等在每日食譜中所占的比例要合理，避免每天大魚大肉的飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)要保障每日的飲水量，飲食應(yīng)清淡、易消化，避免食用辛辣刺激及過硬的食物，以免刺激胃腸道和增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。

四、盆底肌、腹直肌分離、產(chǎn)后腰背痛的康復(fù)

盆底肌康復(fù)是產(chǎn)后康復(fù)的重要內(nèi)容之一，盆底肌具有支撐盆腔臟器、控制排尿、控制排便、維持陰道緊縮度等作用，懷孕時(shí)因?yàn)樽訉m的擴(kuò)張有引發(fā)盆底肌的壓迫性損傷的可能，分娩時(shí)如選擇剖腹產(chǎn)更是會(huì)造成腹部肌肉韌帶的損傷，所以部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)盆腔臟器脫垂、盆底區(qū)疼痛和性交痛等盆底肌受損癥狀，盆底肌康復(fù)的關(guān)鍵期是產(chǎn)后3個(gè)月，建議產(chǎn)婦在分娩后42天去往醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的盆底肌評(píng)估和其他檢查，或者在發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極配合治療、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以有效改善盆底肌受損情況;腹直肌具有保護(hù)腹腔臟器、維持腹壓的功能，同時(shí)參與排便、分娩、嘔吐和咳嗽等生理活動(dòng)，在妊娠過程中隨著子宮的增大腹直肌會(huì)隨之被拉長，部分產(chǎn)婦因?yàn)檫^度拉伸，腹直肌在產(chǎn)后無法自動(dòng)修復(fù)，不僅造成患者腹部松垮影響美觀，同時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)腰背痛、盆腔臟器脫垂、尿失禁等癥狀，需要給予重視，產(chǎn)婦應(yīng)前往醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腹直肌分離程度進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)治療，一般采取運(yùn)動(dòng)療法、腹式呼吸模式訓(xùn)練、手法協(xié)助治療、神經(jīng)肌肉電刺激療法進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可以選擇手術(shù)治療方式;產(chǎn)后腰背疼痛是產(chǎn)后康復(fù)的重點(diǎn)，有數(shù)據(jù)顯示產(chǎn)后發(fā)生腰背疼痛的概率較高，而疼痛持續(xù)3個(gè)月以上會(huì)發(fā)展為慢性疼痛，長久的影響患者的正常生活，并增加了產(chǎn)婦患抑郁癥的概率，產(chǎn)婦和家屬應(yīng)重視產(chǎn)后腰背痛的情況，癥狀較輕者可以進(jìn)行家庭運(yùn)動(dòng)治療，癥狀較嚴(yán)重者需要及時(shí)就醫(yī)治療。

五、心理健康

產(chǎn)后抑郁是常見的產(chǎn)后心理疾病，心理健康是產(chǎn)后康復(fù)的重要內(nèi)容之一。分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平會(huì)迅速下降，還面臨產(chǎn)后身體不適、身材改變、社會(huì)角色的變更、疲憊等情況，部分家屬對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心不足，把所有精力都集中在新生兒的身上，忽略了產(chǎn)婦的需要，都是導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的原因，嚴(yán)重的抑郁癥會(huì)引發(fā)產(chǎn)婦極端情緒，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生產(chǎn)婦傷害寶寶和自殘、自殺行為，家屬應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通、重視產(chǎn)婦的感受，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有抑郁傾向時(shí)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行心理干預(yù)，以免疾病發(fā)展引發(fā)嚴(yán)重后果。

總結(jié)：

綜上所述，為了產(chǎn)婦在分娩后全身各個(gè)器官（乳腺除外）更好地恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)、提高產(chǎn)后的生活質(zhì)量，需要產(chǎn)婦和家屬的配合，進(jìn)行合理的康復(fù)治療和鍛煉。

（作者單位：四川省德陽市旌陽區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）