劉 璐

（溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

臨床常見跌倒/墜床患者，應(yīng)做好預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，若患者躁動(dòng)不安、意識(shí)不清或者癲癇發(fā)作，依從性及配合度較差，均可能導(dǎo)致患者墜床。因此，在住院患者跌倒/墜床預(yù)防中應(yīng)開展風(fēng)險(xiǎn)管理，目的是增強(qiáng)患者安全意識(shí)及保證患者生命安全。本文綜合分析了50例住院患者跌倒/墜床預(yù)防中開展風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 資料

從我院選擇50例住院病例，時(shí)間2018年4月～2019年3月，男女比例30:20，年齡分布是28歲～85歲，中位年齡是54.5歲，包括內(nèi)科、外科及產(chǎn)科的住院患者，分別是40例、8例、2例，均知情同意。

1.2 方法

在患者跌倒/墜床預(yù)防中開展風(fēng)險(xiǎn)管理：一、合理評(píng)估及識(shí)別患者墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)，包括風(fēng)險(xiǎn)潛在影響、風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案等，入院時(shí)評(píng)分大于等于1分即為有跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)，4分為高危患者。所有新入院患者三天內(nèi)需要進(jìn)行復(fù)評(píng)分一次，三天后每周進(jìn)行復(fù)評(píng)一次，所有有跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)的患者均需有護(hù)理措施記錄，根據(jù)評(píng)分不同采取不同的安全指導(dǎo)，并在床頭懸掛防跌/倒墜床標(biāo)識(shí)。在患者轉(zhuǎn)科、手術(shù)、病情變化時(shí)需再次進(jìn)行評(píng)分。二、將風(fēng)險(xiǎn)管理納入疾病護(hù)理常規(guī)，護(hù)士在接收患者時(shí)明確知曉哪類疾病存在潛在的跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)，給予預(yù)防性護(hù)理措施。三、我院成立預(yù)防跌倒/墜床專科護(hù)理小組1.由內(nèi)科片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。小組核心成員為易發(fā)生跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)科室的護(hù)士長(zhǎng)，每個(gè)病區(qū)有一名聯(lián)絡(luò)員。2.每季度小組活動(dòng)，活動(dòng)內(nèi)容包括:①業(yè)務(wù)講座②案例分析，每季度由跌倒/墜床發(fā)生最多的科室準(zhǔn)備案例，從案例分析尋找原因、找對(duì)策③沙龍，暢談自己科室是如何做好預(yù)防跌倒的,分享交流經(jīng)驗(yàn)。3.小組核心成員每月參與各病區(qū)針對(duì)如何做好預(yù)防跌倒/墜床的專題公休座談會(huì)。4.小組成員對(duì)所有病區(qū)每季度進(jìn)行一次質(zhì)控檢查，內(nèi)容包括制度、應(yīng)急預(yù)案的完善，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、高風(fēng)險(xiǎn)處置是否落實(shí)及健康教育的知曉程度。對(duì)質(zhì)控分低于平均分的科室發(fā)不合格整改單，要求其進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本文臨床分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)，使用SPSS 19.0軟件，利用（±s）、率的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié) 果

管理后跌倒/墜床發(fā)生率顯著下降，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著升高，對(duì)比管理前，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 管理前后跌倒/墜床發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討 論

分析得出，風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床上常用，可將護(hù)理工作過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有系統(tǒng)、有組織的減少，可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失，對(duì)于醫(yī)院護(hù)士來說，相應(yīng)分析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)[1]，可有效預(yù)防住院患者發(fā)生墜床/跌倒，根據(jù)護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)具體防范措施，可有效提高患者整體治療效果、保證患者生命安全。在風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，具體內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)管理納入護(hù)理常規(guī)、成立預(yù)防跌倒/墜床?？谱o(hù)理小組等，可行性較高[2]。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：管理后跌倒/墜床發(fā)生率顯著下降，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著升高。

綜合以上數(shù)據(jù)及結(jié)論，在住院患者跌倒/墜床預(yù)防中開展風(fēng)險(xiǎn)管理的效果顯著，值得臨床推薦。