梁艷茹

（吉林省白城醫(yī)高專附屬醫(yī)院，吉林 白城 137000）

1 資料與麻醉方法

1.1 一般資料

抽取2016年4月～2017年4月到我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的80例老年患者作為本次的研究對象，按照隨機(jī)分配的方式分為兩個治療小組，每個小組40例患者。對照組手術(shù)患者的年齡范圍在61～79歲，平均年齡在（72.6±2.5）歲，男患者21例，女患者19例；觀察組手術(shù)患者的年齡范圍在58～75歲，平均年齡在（67.4±2.3）歲，男患者26例，女患者14例。兩組實施腹腔鏡手術(shù)患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

給予對照組40例老年腹腔鏡手術(shù)患者實施丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼持續(xù)輸注麻醉法，具體的麻醉過程如下：首先對患者進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，然后建立靜脈通道，為患者注入0.05 mg/kg的咪達(dá)唑侖，插入氣管，在進(jìn)行第一次注射的時，需要將瑞芬太尼的負(fù)荷量調(diào)整到0.5 ug/kg，為患者實施持續(xù)輸注，與此同時為患者持續(xù)注射0.8 mg/kg的丙泊酚。

給予觀察組40例老年腹腔鏡手術(shù)患者實施丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉，具體的麻醉過程如下：首先對患者進(jìn)行常規(guī)的身體檢查，然后建立靜脈通道，為患者注入0.05 mg/kg的咪達(dá)唑侖，插入氣管。在進(jìn)行麻醉輸注前，需要調(diào)整瑞芬太尼的靶濃度，一般在1.2 ng/ml左右，輸入瑞芬太尼后，等待5 min，將丙泊酚靶濃度調(diào)整到1.2 ng/ml的范圍內(nèi)，進(jìn)行輸注。

1.3 效果觀察

為兩組老年腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行了不同方法的麻醉注射后，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)記錄患者的手術(shù)后的睜眼時間、呼吸恢復(fù)時間以及拔管時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究利用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，計量信息利用t值檢驗（±s），計算資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組老年患者的睜眼時間、呼吸恢復(fù)時間以及拔管時間均比對照組老年患者所用時間短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年患者麻醉效果比較（±s，min）

表1 兩組老年患者麻醉效果比較（±s，min）

組別 睜眼時間 呼吸恢復(fù)時間 拔管時間觀察組 8.24±2.16 6.76±5.63 13.58±6.37對照組 15.15±3.79 13.25±6.32 24.98±9.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床醫(yī)學(xué)中，丙泊酚常常用于手術(shù)治療的麻醉過程中，丙泊酚屬于短效靜脈麻醉藥劑，具有作用時間快、安全性高等優(yōu)點，而瑞芬太尼屬于臨床麻醉劑，在手術(shù)過程中的麻醉可控性比較高，這兩種作用機(jī)制都是通過在患者體內(nèi)呈現(xiàn)三室線性開放式分布來誘導(dǎo)機(jī)體快速吸收藥劑，達(dá)到麻醉效果，非常適合用于腹腔鏡等小型手術(shù)。將這兩種藥物結(jié)合起來使用能夠在很大程度上發(fā)揮出鎮(zhèn)痛效果，緩解患者的疼痛。由于老年患者的各項身體機(jī)能都比較衰弱，因此在選擇麻醉藥劑和麻醉方法時，盡可能選擇刺激小的方式，比如靶控注射，這種麻醉方法的作用機(jī)制主要是利用調(diào)整藥物的靶濃度來維持患者體征的穩(wěn)定性，減少對老年患者身體的損害，能夠促進(jìn)患者血流動力學(xué)的穩(wěn)定。

綜上所述，在老年患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的過程中實施丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼靶控輸注麻醉的方法的效果更加優(yōu)秀，能夠促進(jìn)老年患者術(shù)后快速恢復(fù)，具有更高的使用安全性，是一項值得推廣的應(yīng)用。