吳海軍

（內(nèi)蒙古通遼市奈曼旗八仙筒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028321）

柯雷氏骨折患者多為中老年人，一般是因?yàn)殚g接暴力導(dǎo)致的。如跌倒、肘部伸展、前臂旋轉(zhuǎn)、手掌著地等，上述動(dòng)作作用力在撓骨遠(yuǎn)端，容易促使這一脆弱部位出現(xiàn)骨折。早期階段對(duì)患者進(jìn)行整復(fù)，能夠適當(dāng)減輕患者創(chuàng)傷和腫脹癥狀，同時(shí)也是肢體恢復(fù)良好的前提條件。當(dāng)下，臨床上對(duì)這一疾病的治療方式比較多，如小夾板或者石膏外固定術(shù)等。本研究為分析手法復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療柯雷氏骨折的應(yīng)用及療效，從本院近期收治的柯雷氏骨折患者當(dāng)中，隨機(jī)抽出60例患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院近期收治的柯雷氏骨折患者當(dāng)中，隨機(jī)抽出60例患者進(jìn)行臨床研究，本研究采用隨機(jī)分組的方式，將患者分成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組人數(shù)為30例，這些患者的入院時(shí)間在2018年2月～2019年2月期間。觀察組患者實(shí)施手法復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療方式。患者中年齡最大的為75歲，年齡最小的為49歲，平均年齡為62歲，男性患者人數(shù)為41例，女性19例，對(duì)比兩組患者一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組選用手法復(fù)位石膏外固定方式進(jìn)行治療。觀察組實(shí)施手法復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療方式，主要方式為：患者取仰臥位，患肢外展，患者軸關(guān)節(jié)彎曲90°，前臂旋前，讓患者掌心向下，助手幫助患者握住肘部，手術(shù)人員同時(shí)握住大小魚際位置實(shí)施反向?qū)购蜖恳?。大約在3～5 min后，術(shù)者使用拇指對(duì)骨折遠(yuǎn)端進(jìn)行固定和擠壓，尺偏腕關(guān)節(jié)，對(duì)骨折側(cè)方移位情況進(jìn)行糾正。此后使用2枚柯氏針，直徑為2 mm，在C臂型X光機(jī)的照射下，在骨折遠(yuǎn)端、遠(yuǎn)端橈側(cè)作為進(jìn)針點(diǎn)，然后交叉進(jìn)入到骨折部位進(jìn)行固定，對(duì)柯氏針位置和骨折穩(wěn)定情況進(jìn)行嚴(yán)密檢查，然后將針尾留置在患者皮外，使用輔料進(jìn)行包扎后，使用石膏進(jìn)行外固定。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：X線片檢查后發(fā)現(xiàn)對(duì)位線良好，掌傾角以及外觀全部恢復(fù)正常。有效：對(duì)患者進(jìn)行X線片檢查后發(fā)現(xiàn)對(duì)位對(duì)線尚可，掌傾角和尺偏角保持在正常范圍內(nèi)，功能以及外觀基本上處于正常狀態(tài)下。無效：X線片檢查對(duì)位差，存在成角以及側(cè)方位移。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患者臨床總有效率進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組總有效率分別為93.33%和76.67%，觀察組更具優(yōu)勢(shì)，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果對(duì)比

3 討 論

創(chuàng)傷骨科當(dāng)中的橈骨遠(yuǎn)端骨折比較常見，柯雷氏骨折主要是指橈骨遠(yuǎn)端距離關(guān)節(jié)面2.5 cm以內(nèi)的骨折，患者經(jīng)常存在遠(yuǎn)側(cè)骨折端向背側(cè)傾斜，其中的前傾角減少，或者呈現(xiàn)出負(fù)角情況，比較典型的患者會(huì)呈現(xiàn)出銀叉以及槍刺樣畸形。

為患者使用手法復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定治療方式，能夠提高治愈率，該手法能夠降低二次復(fù)位所帶來的創(chuàng)傷，減少手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。本研究顯示，經(jīng)過治療之后，對(duì)兩組患者臨床總有效率進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，兩組總有效率分別為93.33%和76.67%，觀察組更具優(yōu)勢(shì)，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)柯雷氏骨折患者而言，選擇手法復(fù)位經(jīng)皮內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療，患者臨床效果更好，對(duì)患者日后康復(fù)起到極大促進(jìn)作用，因此可以將其廣泛應(yīng)用在臨床上。