金益羽

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院 常熟市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 蘇州 215500）

小兒慢性咳嗽是臨床上最為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率極高，并且呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。臨床上，患兒常常出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽的癥狀，嚴(yán)重影響了兒童的正常生活和成長發(fā)育。因此，必須要采取有效的藥物治療，以改善患兒的臨床癥狀[1]。為了進一步研究分析孟魯司特鈉與布地奈德在小兒慢性咳嗽治療中有效性，以2015年1月～2017年1月門急診就診的100例慢性咳嗽患兒為研究對象，并對研究結(jié)果進行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月～2017年1月門急診就診的100例慢性咳嗽患兒為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷證實，且咳嗽時間≥4周；②患兒的家長知曉并了解本次研究的目的和方法，并自愿參與到本次研究中；

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肺疾病者；②氣道變異者；感染所致者；③近期接受糖皮質(zhì)激素治療者；④對研究藥物過敏者；⑤不配合研究者[2]。

按治療方案不同，將其等分為對照組和觀察組。對照組：50例，男女患兒比例為26/24，年齡區(qū)間為2-10歲，中位年齡為（6.0±4.0）歲，病程區(qū)間為1-3月，中位病程為（2.0±1.0）月；觀察組：50例，男女患兒比例為25/25，年齡區(qū)間為2.5-10歲，中位年齡為（6.25±3.75）歲，病程區(qū)間為0.7-3月，中位病程為（1.85±1.15）月。利用統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患兒的年齡、性別和病程，均呈P＞0.05，均衡性顯著，對比研究具有價值。

1.2 方法

兩組患兒均在接受抗生素、化痰、止咳等治療。在此基礎(chǔ)上，對照組給予布地奈德治療：布地奈德（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20140474；規(guī)格：2 ml：1mg）；2歲以上患兒，1 mg/次，2次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合孟魯司特鈉治療：孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字：H20064828；規(guī)格：5 mg），睡前服用，2～5歲患兒，4 mg/次，1次/d；6-14歲患兒，5 mg/次，1次/d；

兩組患兒均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患兒咳嗽消退時間、夜咳嗽停止時間、咳嗽減輕時間。

統(tǒng)計兩組患兒治療中不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用S P S S 2 0.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計整理，計量資料以（±s）表示，計算結(jié)果以t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，計算結(jié)果以X2檢驗。以P＜0.05為判斷統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀緩解時間對比

如下表1所示：觀察組患兒咳嗽消退時間、夜咳嗽停止時間、咳嗽減輕時間與對照組相比，均呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 臨床癥狀緩解時間對比（d）（±s）

表1 臨床癥狀緩解時間對比（d）（±s）

組別 n 咳嗽消退時間 夜咳嗽停止時間 咳嗽減輕時間對照組 50 15.21±4.03 9.56±2.31 8.42±1.35觀察組 50 8.16±1.25 4.09±1.29 4.59±0.89 t 11.815 14.619 16.749 P 0.000 0.000 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

在治療過程中，對照組：乏力2例，惡心3例，口干2例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%（8/50）；觀察組：乏力1例，惡心1例，口干0例，腹瀉0例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%（2/50）；兩組數(shù)據(jù)對比，結(jié)果X2=8.000，P=0.008，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

慢性咳嗽是臨床上最為常見的兒科疾病，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)該疾病的因素相對比較多，并且患兒的臨床癥狀并不具備典型性，在一定程度上加大了患兒的臨床診斷難度，以至于在治療的過程中，出現(xiàn)了嚴(yán)重的濫用抗生素的現(xiàn)象。如此一來，不僅無法對患兒的疾病進行有效的控制，致使患兒治療效果低下，還在一定程度上加重了患兒的家庭經(jīng)濟負擔(dān)[3]。

目前，臨床上均是采用藥物的方式對患兒進行治療。其中，布地奈德、孟魯司特鈉是臨床上最為常用的藥物。布地奈德是臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種抗炎藥物，該藥物屬于一種新和成的非鹵代化腎上腺皮質(zhì)激素，屬于一種糖皮質(zhì)激素，其進入到患兒的機體之后，會對其體內(nèi)的抗體合成進行有效的抑制，進而降低了患兒的體內(nèi)過敏介質(zhì)的活動和釋放，進一步促進了患兒機體內(nèi)部平滑肌的收縮。同時，該藥物在臨床上基本上是采用霧化的方式進行治療，該藥物經(jīng)過霧化之后，可形成顆粒狀，沉淀在患兒的呼吸道之上，并迅速發(fā)揮藥效，以快速改善患兒的臨床癥狀；孟魯司特鈉也是臨床上最為常用的一種治療咳嗽的藥物，該藥物進入到患兒的機體之后，可對體內(nèi)的白三烯多肽進行作用，并對其活性進行抑制。同時，該藥物還可以對患兒體內(nèi)的嗜酸性粒細胞的功能進行抑制，進而達到降低體內(nèi)炎介質(zhì)釋放的目的，以降低患兒氣道反應(yīng)，促進其肺部功能的恢復(fù)，以提高患兒的臨床治療效果[4]。在以往的臨床研究中顯示，將兩種有效聯(lián)合應(yīng)用，可進一步提高患兒的臨床治療效果。

本次研究也充分證明：對慢性咳嗽患兒給予布地奈德和孟魯司特鈉聯(lián)合治療，患兒臨床癥狀緩解時間均低于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。綜上所述，對小兒慢性咳嗽給予布地奈德和孟魯司特鈉聯(lián)合治療，療效顯著，安全性極高，具有極高的臨床應(yīng)用和推廣價值。