張 靜，王 嬌，陳 妍

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是臨床高發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，患者具有氣流受限不可逆特征，一旦患者未得到及時、有效的治療，容易誘發(fā)呼吸衰竭等危重癥情況，嚴(yán)重威脅患者生命安全。目前多采用平喘、抗感染、解痙、祛痰等療法治療患者，但療效有限。為了探討更高效的治療方案，本文就AECOPD應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果展開了下述探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年4月～2018年12月收治的AECOPD患者82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）診治中國專家共識(草案)》中AECOPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②同意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性功能障礙；②藥物過敏；③精神?。虎芤缽男圆?；⑥合并腫瘤；⑦合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病等；⑧臨床資料缺失。根據(jù)不同治療方案將其分成兩組，每組41例。觀察組男23例，女18例；年齡32～80歲，平均(68.29±2.49)歲；病程1～22年，平均（8.37±1.52）年。對照組男22例，女19例；年齡31～79歲，平均(68.47±2.61)歲；病程2～21年，平均（8.45±1.67）年?；颊呔@知情權(quán)，上述數(shù)據(jù)對比同質(zhì)性優(yōu)良。

1.2 方法

全部患者均采用抗感染、平喘、解痙、糾正電解質(zhì)紊亂、低流量吸氧支持等常規(guī)治療。在此前提下，對照組予以硫酸特布他林霧化液(瑞典 AstraZeneca AB，注冊證號：H20090134)1mL，采用魚躍空氣壓縮式霧化器403C霧化機(jī)給予患者霧化吸入治療，20 min/次，2次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上予以丙酸氟替卡松氣霧劑(葛蘭素史克制藥(重慶)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010387)100μL/次，霧化吸入，20 min/次，1次/d。兩組患者均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評價：①顯效：呼吸困難、咳嗽等癥狀消失，動脈血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常；②有效：咳嗽、呼吸困難癥狀顯著改善，動脈血?dú)庵笜?biāo)水平好轉(zhuǎn)；③無效：呼吸困難、咳嗽等癥狀無變化，動脈血?dú)庵笜?biāo)無變化，治療有效率=(①+②)/41×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將82例AECOPD患者的數(shù)據(jù)錄入至SPSS 23.0處理，以x2檢驗(yàn)無序分類資料（%、n），以t檢驗(yàn)數(shù)值變量資料(±s)，當(dāng)n＞40，但1＜T＜5，用校正卡方檢驗(yàn)，P小于0.05，表明有差異。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率高于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的療效對比[n（%）]

3 討 論

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率遠(yuǎn)高于對照組(97.56%VS80.49%)，表明觀察組采用的丙酸氟替卡松+特布他林方案可顯著改善患者咳嗽、呼吸困難等不適癥，促進(jìn)患者血?dú)庵笜?biāo)水平恢復(fù)，提升治療效果。初步分析，特布他林作為一種β2受體激動劑，可有效松弛氣道平滑肌，抑制炎癥介質(zhì)濃度，達(dá)到改善患者呼吸道癥狀的治療目的，但AECOPD患者致病因素復(fù)雜，單純使用特布他林治療周期較長，療效欠佳。而觀察組使用的丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素，經(jīng)霧化吸入進(jìn)入人體后，能夠有效抑制炎性介質(zhì)釋放，減輕患者炎癥、過敏反應(yīng)，同時降低毛細(xì)血管通透性，改善肺水腫癥狀，緩解支氣管痙攣，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，并降低溶酶體酶濃度，提高機(jī)體組織缺氧耐受度，保護(hù)肺泡膜功能完整性。二者聯(lián)用能夠有效改善個體差異導(dǎo)致的療效欠佳情況，經(jīng)霧化吸入給藥后可促使藥物中的有效成分直達(dá)病灶，充分發(fā)揮藥物協(xié)同作用，增強(qiáng)預(yù)后效果。與上述分析結(jié)果相吻合，左聲勇對80例AECOPD患者研究后發(fā)現(xiàn)，給予丙酸氟替卡松聯(lián)合特布他林治療的總有效率為95.00%，遠(yuǎn)高于單一使用特布他林患者的82.50%，證實(shí)采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林療效顯著。

綜上所述，給予AECOPD患者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療，能夠明顯改善患者臨床不適癥，促進(jìn)血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)，療效顯著，具有積極的臨床應(yīng)用和推廣意義。