顧 曦

（昆山市第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 蘇州 215300）

慢性阻塞性肺疾病為我國人群發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)疾病，由于可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，因此，長期以來本病的預(yù)防和治療深受我國醫(yī)療領(lǐng)域重視。社區(qū)獲得性肺炎是指患者在院外發(fā)生的由感染病原微生物引起的肺部炎性反應(yīng)，在慢性阻塞性肺疾病患者中較常見[1]。研究表明合并發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病病情迅速發(fā)展的主要原因之一[2]。因此，明確慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎的影響因素，及時采取針對性預(yù)防措施具有重要現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 我 院2 0 1 7 年9 月～2 0 1 9 年6 月 收 治 的1 8 3例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。1 8 3 例患者中，男性患者1 0 3 例，女性患者8 3 例，年齡45～83歲，平均（65.74±4.22）歲，共42例患者合并社區(qū)獲得性肺炎，認(rèn)知功能均正常，均在知曉本課題的研究目的和方法后自愿參與研究。

1.2 方法

根據(jù)183例患者是否合并社區(qū)獲得性肺炎，將183例患者分為合并組、未合并組。收集兩組患者基線資料和臨床資料?；€資料包括性別、年齡、體重指數(shù)、學(xué)歷等。臨床資料包括合并疾?。ǔ鐓^(qū)獲得性肺炎）、院內(nèi)治療信息、護(hù)理信息、院外治療信息、預(yù)后狀況等。對慢性阻塞性肺疾病患者合并發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎的影響因素進(jìn)行單因素分析和多因素分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料：采用n（%）描述，采用x2檢驗資料差異；計量資料：采用（±s）描述，采用t檢驗資料差異；多因素分析應(yīng)用Logistic回歸分析；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎的影響因素單因素分析結(jié)果

單因素分析顯示，年齡、體重指數(shù)、合并癥、家庭氧療狀況為慢性阻塞性肺疾病合并發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎的影響因素（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析結(jié)果見表1所示。

表1慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎的影響因素單因素分析結(jié)果[x± s，n（%）]

2.2 慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎的影響因素多因素分析結(jié)果

Logistic回歸分析顯示，年齡＞70歲、合并腦卒中、未接受家庭氧療可獨立導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病患者合并發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)分析結(jié)果見表2所示。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病具有病程長、病情易反復(fù)的特點，合并發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎后，更易造成原發(fā)疾病病情發(fā)展，預(yù)后進(jìn)一步變差[3]。為指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病患者社區(qū)獲得性肺炎防治工作更好地開展，本研究分析患者合并發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎的影響因素。進(jìn)行單因素發(fā)現(xiàn)，年齡、體重指數(shù)、合并癥、家庭氧療狀況均與慢性阻塞性肺疾病患者合并發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎存在明顯相關(guān)性，具體表現(xiàn)為年齡大、體重指數(shù)小、合并腦卒中、糖尿病、肺癌、未接受家庭氧療的慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎的風(fēng)險更高。多因素回歸分析結(jié)果顯示，年齡＞70歲、合并腦卒中、未接受家庭氧療是慢性阻塞性肺疾病患者合并發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎的獨立性影響因素。

表2 慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎的影響因素多因素分析結(jié)果

分析原因可能為：（1）人體各個器官及系統(tǒng)的機(jī)能在發(fā)育成熟后會隨著年齡的增長出現(xiàn)不斷衰退的狀態(tài)，且高齡人群多合并基礎(chǔ)疾病，故機(jī)體對病原微生物的防御能力下降，更易發(fā)生感染性疾病[4]；（2）本研究發(fā)現(xiàn)，既往有腦卒中疾病史的患者，存在不同程度的后遺癥，其中較大一部分患者存在吞咽功能障礙，容易發(fā)生誤吸。而誤吸會將大量病原微生物帶入呼吸系統(tǒng)，當(dāng)達(dá)到負(fù)荷程度時可能誘發(fā)肺炎；（3）家庭氧療可有效改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，未接受家庭氧療的患者病情急性發(fā)作可能更加頻繁，為病原微生物侵犯呼吸系統(tǒng)創(chuàng)造了有利條件[5]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并社區(qū)獲得性肺炎的影響因素較多，既包括患者自身因素，也包括與疾病治療相關(guān)的因素，其中高齡、合并腦卒中、未接受家庭氧療可獨立導(dǎo)致患者合并發(fā)生社區(qū)獲得性肺炎，應(yīng)予以高度重視。