陳永海

摘要：由于信息技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)已應(yīng)用于多個(gè)領(lǐng)域。醫(yī)療領(lǐng)域由于大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)療數(shù)據(jù)開發(fā)利用有了新的模式。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作是基礎(chǔ)管理的重要內(nèi)容，由于數(shù)據(jù)技術(shù)的引入，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)建立于大數(shù)據(jù)具備更優(yōu)的實(shí)效性，統(tǒng)計(jì)工作得以創(chuàng)新。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)引進(jìn)大數(shù)據(jù)要結(jié)合實(shí)現(xiàn)探求可行的舉措。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)技術(shù);醫(yī)院統(tǒng)計(jì);內(nèi)容分析

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2020）05-0001-02

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)io碼（OSID）：

近些年，大數(shù)據(jù)技術(shù)已全面應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)院原有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)型。大數(shù)據(jù)支持下的醫(yī)院統(tǒng)計(jì)有了新的方式。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)要發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合大數(shù)據(jù)來(lái)簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)流程，節(jié)省資源投入，提升醫(yī)院的綜合管理效果。

1 大數(shù)據(jù)應(yīng)用于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的重要性

1.1 可以提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院管理的最終目標(biāo)是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，需要借助豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，需要有臨床數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)可借助先進(jìn)的技術(shù)快速收集數(shù)據(jù)，挖掘出潛在的數(shù)據(jù)醫(yī)療信息，借助醫(yī)療大數(shù)據(jù)，可以提供輔助信息，臨床診療有了數(shù)據(jù)支持，可選出最為合理的診療方案，診療方案更加科學(xué)，以保證預(yù)期診療效果，還可以提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)還可以構(gòu)建出基于臨床質(zhì)量的治療評(píng)價(jià)指標(biāo)，以全面評(píng)價(jià)診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等，進(jìn)一步全面客觀評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有利于醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)方式，不斷提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。數(shù)據(jù)服務(wù)有了新的模式（如圖1所示）：

1.2有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理

在深化醫(yī)改背景下，傳統(tǒng)醫(yī)院要轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，要由粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。醫(yī)院管理引入精細(xì)化理念，可以推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力得以提升。醫(yī)院在推動(dòng)精細(xì)化管理與醫(yī)療結(jié)合的過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是重要的基礎(chǔ)，借助統(tǒng)計(jì)工作可以獲取到多種信息，包括醫(yī)療收入、成本等，可以明確不同部門科室的運(yùn)營(yíng)情況，如成本支出情況，有利于各部門科室對(duì)成本加以針對(duì)性控制，采取更加精準(zhǔn)的成本控制措施，消除浪費(fèi)現(xiàn)象。此外，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)還可以對(duì)科室工作量的加以全面分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果與目標(biāo)加以對(duì)比，明確存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正。

1.3可以提升醫(yī)院的科研水平

醫(yī)院承擔(dān)的職能包括醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)、保健等，而科研水平是體現(xiàn)醫(yī)院技術(shù)水平與學(xué)術(shù)水平的重要指標(biāo)。由于大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院可借助信息技術(shù)建立醫(yī)療數(shù)據(jù)信息庫(kù)，可以為醫(yī)院的科研提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)，另外，為了保證科研的效率，還可借助數(shù)據(jù)采集和挖掘技術(shù)，高效率完成大樣本、多中心數(shù)據(jù)的采集，并對(duì)數(shù)據(jù)加以分析篩選，臨床科研有了更加豐富的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，有利于科研團(tuán)隊(duì)攻克醫(yī)學(xué)難題，為循證提供數(shù)據(jù)支持。

1.4 有利于保證醫(yī)院決策的科學(xué)性

醫(yī)院傳統(tǒng)的管理多依靠已有的經(jīng)驗(yàn)，管理決策具有一定的主觀性，管理決策缺少客觀依據(jù)的支撐，管理決策存在較高的失誤風(fēng)險(xiǎn)。特別是在當(dāng)前市場(chǎng)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)需要面對(duì)日益復(fù)雜多變環(huán)境，主觀色彩的管理決策存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)給醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展造成隱患。醫(yī)院統(tǒng)計(jì)可以收集處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)資源，借助大數(shù)據(jù)技術(shù)深入分析運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)院管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)的依據(jù)。此外，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)還可監(jiān)控管理的實(shí)施過(guò)程，分析出管理決策存在的不合理內(nèi)容，管理措施的改進(jìn)更有針對(duì)性，決策更加科學(xué)性。

2 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的關(guān)鍵技術(shù)

2.1 借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)生成醫(yī)療數(shù)據(jù)

從當(dāng)前的發(fā)展來(lái)看，醫(yī)院可以利用網(wǎng)絡(luò)化來(lái)實(shí)現(xiàn)多種數(shù)據(jù)的收集。醫(yī)院現(xiàn)有的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，很大一部分?jǐn)?shù)據(jù)來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)。比如很多醫(yī)院的管理引入了HIS系統(tǒng)，并應(yīng)用于日常的醫(yī)療與管理。在網(wǎng)絡(luò)化條件下，數(shù)據(jù)生成模式體現(xiàn)出更優(yōu)的精準(zhǔn)度，有利于提升醫(yī)療信息系統(tǒng)的功能。很多醫(yī)院能可借助信息化系統(tǒng)來(lái)對(duì)數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)分析，如出院入院患者的信息、病床利用率、醫(yī)療收入、治療設(shè)備、器械的情況，科室工作量的全方位的分析統(tǒng)計(jì)等。不同于傳統(tǒng)模式下的手工統(tǒng)計(jì)方式，網(wǎng)絡(luò)化數(shù)據(jù)生成實(shí)現(xiàn)多層次，可以保障數(shù)據(jù)生成的客觀性與精準(zhǔn)性，可以為各項(xiàng)醫(yī)療決策提供多種輔助作用。

2.2 科室醫(yī)療數(shù)據(jù)上報(bào)

醫(yī)院當(dāng)前全部的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，約有60%以上的數(shù)據(jù)要借助不同科室來(lái)提供。所以科室的數(shù)據(jù)上報(bào)是醫(yī)療信息來(lái)源的核心，發(fā)揮著關(guān)鍵作用。對(duì)于各科室的人員，在統(tǒng)計(jì)不同疾病的診斷治療狀態(tài)、疾病編碼以及記錄患者入院病情要有審慎的心態(tài)。在此基礎(chǔ)上，科室相關(guān)人員還要全面審核病案信息，避免隱藏性誤差的發(fā)生。近些年由于信息技術(shù)的發(fā)展，大數(shù)據(jù)手段可以作為基礎(chǔ)，醫(yī)院科室可以獲得更加多樣，更加精確的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。不過(guò)當(dāng)前仍有部分醫(yī)院不重視全面分析臨床治療中各項(xiàng)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)歸納與統(tǒng)計(jì)呈現(xiàn)同片面性。比如對(duì)于臨床領(lǐng)域當(dāng)前院內(nèi)感染發(fā)生狀態(tài)、單病種治療情況、患者流動(dòng)現(xiàn)狀、用藥合理性等內(nèi)容欠缺精確統(tǒng)計(jì)分析。部分科室人員仍采用手工統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)值，耗費(fèi)了較多的時(shí)間，還會(huì)存在較大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)誤差。

2.3 實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)挖掘

傳統(tǒng)模式下的信息管理存在一定的局限性比如醫(yī)療收入借助HIS系統(tǒng)實(shí)施管理，主管部門多為信息科，而人力成本管理基于人力資源系統(tǒng)，歸為人力資源部，固定資產(chǎn)由物資管理系統(tǒng)，歸為設(shè)備科、總務(wù)科等負(fù)責(zé)，不同系統(tǒng)未能統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各自獨(dú)立運(yùn)行，不同系統(tǒng)未形成有效的兼容，成本管理提取數(shù)據(jù)的口徑難以統(tǒng)一，不同系統(tǒng)難以實(shí)現(xiàn)橫向、縱向的校驗(yàn)，成本信息會(huì)存在遺漏和錯(cuò)誤，成本控制的準(zhǔn)確性難以保證。而大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)多層次的數(shù)據(jù)挖掘，有利于健全HIS的應(yīng)用方式。在綜合數(shù)據(jù)的支持下，不同科室的數(shù)據(jù)可以綜合分析，數(shù)據(jù)挖掘體現(xiàn)出全面性的優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的內(nèi)容可以更加豐富。

3 醫(yī)療數(shù)據(jù)的全面開發(fā)

3.1 醫(yī)療數(shù)據(jù)的運(yùn)用

部分醫(yī)院當(dāng)前的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析仍依賴科室報(bào)表，數(shù)值統(tǒng)計(jì)操作缺少深度分析。業(yè)務(wù)報(bào)表本身是醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的關(guān)鍵性來(lái)源。但是醫(yī)院的管理如果過(guò)于依賴于醫(yī)療報(bào)表，很難全面體現(xiàn)出多種醫(yī)療信息。同時(shí)，醫(yī)療報(bào)表的單一性難以全面體現(xiàn)不同科室的真實(shí)狀況。上述問(wèn)題說(shuō)明，科室人員欠缺數(shù)據(jù)深度統(tǒng)計(jì)分析能力，表現(xiàn)為混亂性的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)醫(yī)院管理決策造成了影響。部分醫(yī)院傾向于定性方式來(lái)給出醫(yī)療決策。定性分析上的醫(yī)療決策依賴于經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)管理工作的出發(fā)點(diǎn)是保證效率和質(zhì)量。為了保證數(shù)據(jù)資源的高效管理，可以發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的作用保證資源的共享，實(shí)現(xiàn)信息的快速收集、傳遞、保存，這有利于保證數(shù)據(jù)管理工作的高效。信息化管理有利于消除信息孤島問(wèn)題，要依托大數(shù)據(jù)平臺(tái)，注重管理數(shù)據(jù)庫(kù)的開發(fā)利用，發(fā)揮信息大數(shù)據(jù)的作用。醫(yī)院當(dāng)前亟待將統(tǒng)計(jì)模式變成更加科學(xué)的大數(shù)據(jù)方式。大數(shù)據(jù)技術(shù)有助于消除單純定性分析存在的弊病。此外，醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)借助大數(shù)據(jù)可以全方位監(jiān)管醫(yī)療信息，為決策支撐體系提供依據(jù)。

3.2 醫(yī)療信息的上報(bào)

部分醫(yī)院針對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)雖然具有了功能先進(jìn)的設(shè)備，但是存在技術(shù)力量不足的制約，大數(shù)據(jù)管理平臺(tái)沒(méi)有同步得以發(fā)展。另外針對(duì)數(shù)據(jù)管理信息化的建設(shè)，軟件平臺(tái)的應(yīng)用存在局限性，數(shù)據(jù)資源難以實(shí)現(xiàn)大范圍的共享，造成了數(shù)據(jù)資源開發(fā)受到了影響。由于大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)療信息的上報(bào)機(jī)制也要加以改進(jìn)。面對(duì)大數(shù)據(jù)的發(fā)展趨向，醫(yī)院要確保將大數(shù)據(jù)全面滲透于醫(yī)療流程中。醫(yī)院的管理要意識(shí)到大數(shù)據(jù)管理的重要作用，針對(duì)大數(shù)據(jù)管理要注重相關(guān)軟件的開發(fā)，組織相關(guān)方結(jié)合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)的需要開發(fā)統(tǒng)計(jì)專業(yè)軟件，以推動(dòng)統(tǒng)計(jì)的信息化。針對(duì)醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，要保證軟件的適用性，以統(tǒng)計(jì)的信息化創(chuàng)造條件。當(dāng)前，網(wǎng)絡(luò)化是推動(dòng)信息化發(fā)展的重要基礎(chǔ)，統(tǒng)計(jì)信息化要發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)勢(shì)，提升網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的功能性，數(shù)據(jù)資源的價(jià)值可以被挖掘，擴(kuò)大了應(yīng)用范圍。網(wǎng)絡(luò)條件下的數(shù)據(jù)資源管理，數(shù)據(jù)信息的內(nèi)容可以更加豐富，儲(chǔ)存量會(huì)更高，數(shù)據(jù)信息的結(jié)構(gòu)會(huì)得以優(yōu)化，數(shù)據(jù)資源的作用也會(huì)提升。另外，針對(duì)統(tǒng)計(jì)的創(chuàng)新，還要注重管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用，結(jié)合醫(yī)院管理的特點(diǎn)，開發(fā)與統(tǒng)計(jì)融合的項(xiàng)目管理平臺(tái)。醫(yī)院要借助多個(gè)途徑，保證數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度與真實(shí)性。醫(yī)院要科學(xué)劃分不同層次的醫(yī)療指標(biāo)。還要注意到，由于醫(yī)院不同科室涉及的指標(biāo)存在差異性，指標(biāo)解釋要符合精準(zhǔn)度?？剖业臄?shù)據(jù)上報(bào)還要消除重復(fù)性或者盲目性，以提升醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值。醫(yī)院要關(guān)注多層次指標(biāo)的歸類整理，并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)性的傳遞與信息交流。特殊情形下，醫(yī)療體系存在指標(biāo)誤差。醫(yī)院要借助大數(shù)據(jù)手段得以消除，保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性與一致性。

3.3 發(fā)揮BI系統(tǒng)的作用

當(dāng)前醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析還要依賴于BI系統(tǒng)，針對(duì)大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，還要繼續(xù)發(fā)展BI系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，可合理歸納整理醫(yī)院內(nèi)的多種數(shù)據(jù)信息。數(shù)據(jù)分析挖掘要覆蓋到醫(yī)院的多個(gè)領(lǐng)域，包括財(cái)務(wù)、門診、住院、手術(shù)麻醉、藥房、檢化驗(yàn)、醫(yī)療設(shè)備等領(lǐng)域。BI系統(tǒng)下的大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用要將分散性與瑣碎性的醫(yī)療數(shù)據(jù)加以全面整合，特別是要將數(shù)據(jù)應(yīng)用于運(yùn)行管理、醫(yī)療科研。在醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展中，醫(yī)院管理還要關(guān)注BI系統(tǒng)的覆蓋范圍，數(shù)據(jù)挖掘的關(guān)鍵在于保證多層次。比如針對(duì)醫(yī)療課題的選擇、科研過(guò)程中通常都會(huì)利用數(shù)據(jù)挖掘。此外，各級(jí)職能部門都要注重多層次的體系監(jiān)管，特別是針對(duì)醫(yī)療指標(biāo)而言。數(shù)據(jù)挖掘在詳細(xì)分析各類指標(biāo)的基礎(chǔ)上，要以全面去除不相同的數(shù)據(jù)，杜絕重復(fù)性數(shù)據(jù)上報(bào)。在現(xiàn)階段的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)實(shí)踐中，醫(yī)院還要完善健全BI系統(tǒng)的功能，確保不同功能模塊可以全面納入大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中。此外，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的數(shù)據(jù)處理與數(shù)據(jù)服務(wù)也需要有切實(shí)可行的運(yùn)行機(jī)制，以保證貫穿橫向縱向的跨部門可以實(shí)現(xiàn)信息交流，保證數(shù)據(jù)共享的效果。要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的融合，建立大范圍的信息互聯(lián)，保證數(shù)據(jù)融合的實(shí)現(xiàn)。各類數(shù)據(jù)要有利于實(shí)現(xiàn)深度融合，提升數(shù)據(jù)的應(yīng)用效果。要發(fā)揮共享交換平臺(tái)的作用，消除重復(fù)建設(shè)，建立時(shí)空信息平臺(tái)，信息數(shù)據(jù)要有利于實(shí)現(xiàn)開放共享，打破信息孤島的限制，消除重復(fù)投資引發(fā)的浪費(fèi)。

4 結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前患者對(duì)于醫(yī)療了更多的需求，全面統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療數(shù)據(jù)具有必要性。醫(yī)院要發(fā)揮大數(shù)據(jù)的作用，全面體系化的數(shù)據(jù)開發(fā)環(huán)境，不斷提升醫(yī)療數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)度與真實(shí)性。 參考文獻(xiàn)：

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