文/洪暄 編輯/青鳥

在李欽傳常務(wù)副院長帶領(lǐng)下，上海市東方醫(yī)院胸外科陳國涵主任及洪暄副主任團(tuán)隊成功采用一站式復(fù)雜“食管癌+賁門癌+肺癌”根治術(shù)治療一例食管、肺、賁門同時性多源癌。

患者王先生（化名）于外院行胃鏡活檢及胸部CT檢查診斷為食管中下段癌、左肺上葉占位。由于病情復(fù)雜，外院臨床經(jīng)驗不足，無法明確各腫瘤之間的關(guān)聯(lián)性，且手術(shù)難度較大，無法給出積極有效的治療方案。萬般無奈下患者輾轉(zhuǎn)來到我院求醫(yī)。

患者入院后，東方醫(yī)院胸外科團(tuán)隊圍繞患者病情為他安排了針對性的檢查方案。隨后結(jié)合本院的病理活檢及系統(tǒng)性檢查結(jié)果，精確判斷出患者多發(fā)病灶為原發(fā)腫瘤而非轉(zhuǎn)移性病灶，所患疾病為同時性食管+賁門+肺多源癌。

近年來，隨著電子計算機(jī)斷層掃描及胃鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用，食管多源癌的檢出率不斷提高，但同時合并食管、肺、賁門的三處多源癌也是及其罕見的。

對于患者的手術(shù)術(shù)式選擇，東方醫(yī)院胸外科團(tuán)隊經(jīng)過反復(fù)斟酌，打破常規(guī)，采用改良后的一站式復(fù)雜“食管癌+賁門癌+肺癌”根治術(shù)。該術(shù)式相較傳統(tǒng)術(shù)式具有創(chuàng)口小、出血量少、恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)。同時，該術(shù)式也能避免傳統(tǒng)術(shù)式由于創(chuàng)面大、恢復(fù)周期長、胸腔內(nèi)黏連發(fā)生率較高造成出現(xiàn)合并癥時二期手術(shù)困難等不足。術(shù)中，李欽傳副院長主刀采用左胸第5肋間前外側(cè)切口入胸，在小切口下先后完成食管中上段、下段、賁門癌腫切除，管胃成形，左肺上葉切除，胸腹腔區(qū)域淋巴結(jié)清掃，歷經(jīng)7小時手術(shù)順利完成。術(shù)后病理證實為食管中上段鱗癌（T1bN1M0 ⅡB期）、食管下段腺癌（T3N3M0 ⅣA 期）、賁門腺癌（T2N3M0 ⅣA 期）、左肺上葉支氣管鱗癌（T1cN0M0 ⅠA3期），完全符合術(shù)前評估。

由于手術(shù)淋巴結(jié)清掃范圍大，術(shù)后患者胸引管持續(xù)引流出乳糜樣液體，經(jīng)保守治療后無緩解，考慮為術(shù)后合并乳糜胸。胸外科團(tuán)隊再次攻堅克難，采取最新的單孔胸腔鏡下為患者行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，二次手術(shù)再次取得了成功。術(shù)后患者恢復(fù)順利，胸引管逐根拔除，并逐步開放飲食，待生命體征平穩(wěn)、手術(shù)切口愈合后出院。前后住院時間僅三周余。

此次一站式復(fù)雜根治術(shù)治療“食管+賁門+肺”多源癌的成功彰顯了東方醫(yī)院胸外科團(tuán)隊扎實的醫(yī)學(xué)功底、對少見病罕見病精確的診斷能力及創(chuàng)新克難的專業(yè)技術(shù)能力。對術(shù)后合并癥準(zhǔn)確的判斷和及時的微創(chuàng)手術(shù)處理體現(xiàn)了團(tuán)隊精準(zhǔn)的判斷力以及應(yīng)對術(shù)后復(fù)雜病情的處理能力?，F(xiàn)在李欽傳副院長及陳國涵主任的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊成員將勠力同心、不斷進(jìn)取，爭取實現(xiàn)更大的飛躍！