鄧聰

江西省婦幼保健院 (江西南昌 330000)

下肢靜脈血栓是指患者下肢靜脈內(nèi)的血液凝結(jié)，其誘發(fā)因素為血流過緩、血液處于高凝狀態(tài)等。該疾病易引發(fā)靜脈瓣膜功能不全、肺栓塞，嚴(yán)重時(shí)可威脅患者的生命安全[1]。隨著腹部手術(shù)在婦產(chǎn)科的廣泛運(yùn)用，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)；而術(shù)后產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài)，加之產(chǎn)婦需長時(shí)間臥床休養(yǎng)，易引發(fā)下肢靜脈血栓。當(dāng)出現(xiàn)下肢靜脈血栓時(shí)，若未得到及時(shí)有效的治療就很容易引發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥，導(dǎo)致產(chǎn)婦下肢殘疾，甚至危及產(chǎn)婦的生命安全?；诖耍狙芯恐荚谔接懽o(hù)理干預(yù)聯(lián)合氣壓治療儀在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢靜脈血栓中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年7月我院收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，依據(jù)護(hù)理模式不同將其分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡21～35歲，平均(29.45±2.13)歲；體重43～75 kg，平均(60.11±5.32)kg；初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。觀察組年齡22～37歲，平均(30.23±2.11)歲；體重45～77 kg，平均(61.57±5.73)kg；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括定期巡房并詢問產(chǎn)婦的痛感、基本用藥等。觀察組采用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氣壓治療儀護(hù)理。(1)基礎(chǔ)護(hù)理：定期巡視病房，詢問患者疼痛程度并給予針對護(hù)理。(2)心理護(hù)理：密切觀察患者的心理動態(tài)，告知家屬多與患者溝通，給予溫暖，緩解患者不適情緒。(3)飲食護(hù)理：針對患者自身情況制定相應(yīng)的飲食方案，多食用高蛋白、高纖維食物，忌辛辣刺激，避免患者血液發(fā)生凝結(jié)。(4)活動護(hù)理：定期幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，按摩下肢，術(shù)后24 h鼓勵(lì)患者下地運(yùn)動，避免久坐或久站，促進(jìn)患者血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。(5)氣壓治療儀：術(shù)后8 h使用氣壓治療儀(合肥諾和電子科技有限公司，型號NW-2000)治療，使用前，需檢查儀器各個(gè)接口是否連接正常，無異常后選擇合適的充氣腿護(hù)套，將患者下肢放置在壓力帶中拉鎖固定，2次/d，30 min/次，連續(xù)14 d為1個(gè)療程，治療壓力80～120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；在使用過程中，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格檢測，若出現(xiàn)不適，立即停止使用。

1.3 臨床評價(jià)

(1)使用彩色多普勒超聲檢查患者下肢靜脈直徑、血栓形成部位、血栓體積等。術(shù)后7 d統(tǒng)計(jì)兩組下肢靜脈血栓、肺栓塞及下肢腫脹及疼痛情況。(2)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分對產(chǎn)婦術(shù)后3、7、14 d的下肢疼痛程度進(jìn)行評價(jià)，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為嚴(yán)重疼痛[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢疼痛評分比較

觀察組術(shù)后3、7、14 d下肢VAS評分低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組下肢VAS評分比較(分，

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組下肢靜脈血栓、肺栓塞與下肢腫脹及疼痛發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

下肢靜脈血栓是婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)后較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦因術(shù)中出血量多，使血液中血小板的含量降低，繼而影響血液循壞；加之術(shù)后需長時(shí)間臥床休養(yǎng)，極易引發(fā)下肢靜脈血栓[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，目前我國每年選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦近36.7%，這意味著下肢靜脈血栓發(fā)病率可能會較高[4]。若未及時(shí)予以治療，將會導(dǎo)致患者下肢殘疾，甚至死亡。目前，針對該疾病尚無較好的治療方法，因此給予剖宮產(chǎn)術(shù)后患者有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

氣壓治療儀主要通過對多腔氣囊反復(fù)充放氣，形成對肢體和組織的循環(huán)壓力，從肢體的遠(yuǎn)端到肢體的近端進(jìn)行均勻、有序、適當(dāng)擠壓，從而促進(jìn)血液和淋巴液的流動及改善微循環(huán)，加速肢體組織液回流，對下肢水腫及靜脈血栓的形成有很好的預(yù)防作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后7 d下肢靜脈血栓、肺栓塞與下肢腫脹及疼痛發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后3、7、14 d下肢VAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氣壓治療儀可減少患者的下肢靜脈血栓發(fā)生，明顯減輕患者下肢疼痛程度，對患者的血液循環(huán)有一定的促進(jìn)作用[5]。

護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氣壓治療儀能有效預(yù)防下肢靜脈血栓，分析其原因在于：(1)對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者的負(fù)性情緒，提高患者對治療的服從性，促進(jìn)康復(fù)；(2)強(qiáng)化護(hù)患之間的溝通，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成；(3)護(hù)理內(nèi)容細(xì)致化：從患者的飲食、康復(fù)鍛煉等方面同時(shí)入手，不僅可提高護(hù)理效果，還能提升患者的自信心，從而促進(jìn)康復(fù)[6]；(4)注重患者家屬的心理動態(tài)，強(qiáng)化家屬與患者的溝通，可減少患者的不良情緒，提高對下肢靜脈血栓的預(yù)防效率，促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，針對剖宮產(chǎn)患者采用護(hù)理干預(yù)聯(lián)合氣壓治療儀治療的效果顯著，可減少下肢靜脈血栓的形成，減輕患者痛苦。