郎曉玲

遼寧省遼陽遼化醫(yī)院 (遼寧遼陽 111003)

肺炎的發(fā)生是由于細(xì)菌、病毒、支原體等病原體進(jìn)入肺部，肺部發(fā)生炎性病變，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，此外患兒可伴有食欲不振、腹瀉嘔吐等全身癥狀。流行病學(xué)調(diào)查顯示該病好發(fā)于嬰幼兒期，有明顯的季節(jié)分布特點，多見于冬春兩季[1]。本研究旨在探討肺炎患兒超聲霧化吸入治療過程中的護(hù)理干預(yù)模式及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年5月收治的70例肺炎患兒，按照患兒超聲霧化吸入過程中護(hù)理干預(yù)模式不同分為兩組，各35例。觀察組男18例，女17例；年齡1～6歲，平均(3.02±0.12)歲；病程1～6 d，平均(3.14±0.12)d。對照組男20例，女15例；年齡1～6歲，平均(3.05±0.11)歲；病程1～6 d，平均(3.11±0.11)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究參考中華醫(yī)學(xué)會兒科分會制定的小兒肺炎防治指南：(1)患兒伴有發(fā)熱癥狀，體溫在38～40 ℃；(2)患兒伴有咳嗽、咳痰等呼吸系統(tǒng)癥狀，且肺部聽診可聞及密集小水泡音；(3)患兒伴有食欲不振、精神萎靡、煩躁、嘔吐腹瀉等全身癥狀；(4)肺部透視檢查可發(fā)現(xiàn)肺紋理增厚、肺中下野存在點片狀浸潤；(5)血象檢查顯示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞明顯高出正常水平。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)患兒未在入院治療前服用其他藥物；(3)患兒家屬同意參與本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他肺系疾病或重要臟器疾病的患兒；(2)不耐受超聲霧化吸入治療的患兒；(3)中途轉(zhuǎn)院、放棄治療的患兒以及臨床資料不全的患兒。

1.2 方法

兩組均應(yīng)用超聲霧化器實施超聲霧化治療，將1 mg/2 ml的吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號：H20140475)與10 ml 0.9%氯化鈉注射液充分混合后置入氧氣驅(qū)動霧化裝置內(nèi)，氧流量為6～8 L/min，2次/d，5～10 min/次。

對照組行常規(guī)護(hù)理：患兒入院后，護(hù)理人員為患兒提供潔凈、舒適的病房環(huán)境，每日定期協(xié)助患兒更換床單、被罩，開窗通風(fēng)以保持室內(nèi)空氣流通；此外，結(jié)合患兒神情及反應(yīng)調(diào)整霧化吸入流量，一般情況下患兒初始霧化吸入量應(yīng)由小變大，逐漸增加霧化量，面罩緊貼患兒口鼻，在距離患兒口鼻10 cm處。

觀察組實施人性化護(hù)理干預(yù)。(1)霧化吸入前，護(hù)理人員應(yīng)通過播放視頻資料配合口頭宣教等方式開展健康教育活動，從而協(xié)助患兒家長了解超聲霧化吸入治療流程、安全性、必要性，促使患兒家長協(xié)同醫(yī)護(hù)人員安撫患兒情緒；在開展健康宣教活動時給予患兒語言安撫且態(tài)度親和，從而贏得患兒及患兒家長對臨床治療的信任。(2)霧化吸入治療過程中的人性化護(hù)理干預(yù)措施：檢查患兒呼吸道，清除患兒呼吸道內(nèi)異物，協(xié)助患兒尋找霧化吸入最恰當(dāng)體位，一般情況下為半臥位或坐位，半臥位或坐位有利于患兒肺部臟器在重力的作用下擴(kuò)張，從而增加藥物與肺泡、支氣管等肺部臟器的接觸面積；此外，在患兒行霧化吸入時對于2歲以內(nèi)以及不配合霧化吸入治療的患兒，應(yīng)在患兒頜下放置干毛巾，防止超聲霧化治療過程中霧量過大形成水滴流入患兒頸部；在霧化吸入治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患兒有無咳嗽、面色發(fā)紫、呼吸困難等癥狀，若患兒出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即停止霧化治療，并協(xié)助患兒取側(cè)臥位，清除患兒口腔分泌物。(3)霧化吸入后人性化護(hù)理干預(yù)措施：護(hù)理人員應(yīng)觀察患兒口鼻霧水，囑患兒家長使用潔凈紗布將患兒口鼻霧水擦凈，并給予患兒溫清水漱口；此外，結(jié)合患兒年齡大小選擇合適型號的吸痰管，一般情況下嬰幼兒多使用10號吸痰管，對于痰液量多的患兒使用8號吸痰管，每次吸痰時間控制在15 s；霧化吸入后給予患兒言語鼓勵，從而安撫患兒情緒，滿足患兒自尊心，可準(zhǔn)許患兒看動畫片，為患兒講故事，以提升患兒超聲霧化治療耐受能力。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組超聲霧化治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。(2)比較兩組家長護(hù)理滿意度，兩組超聲霧化治療結(jié)束后請患兒家長對臨床護(hù)理干預(yù)評分，0～40分為不滿意，41～65分為基本滿意，66～100分為十分滿意。滿意度=(基本滿意例數(shù)+十分滿意例數(shù)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組超聲霧化治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組皮疹1例，胃腸道不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5.7%；對照組皮疹4例，胃腸道不適4例，不良反應(yīng)發(fā)生率22.9%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=5.207，P<0.05)。

2.2 兩組家長護(hù)理滿意度比較

觀察組家長護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組家長護(hù)理滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=5.812，aP<0.05

3 討論

肺炎屬于冬春兩季較為常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，該病患兒在出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀的同時多伴有全身癥狀，且發(fā)病率與病死率均居兒科疾病首位[2]。人性化護(hù)理干預(yù)貫穿超聲霧化治療全過程，在行超聲霧化治療前行健康教育，可安撫患兒及患兒家屬情緒，促使患兒家長了解超聲霧化治療步驟，繼而協(xié)助護(hù)理人員贏得患兒家長的信任與支持，為超聲霧化治療中以及超聲霧化治療后相關(guān)護(hù)理干預(yù)打下堅實的基礎(chǔ)[3]。超聲霧化過程中為提升患兒舒適度，實施體位干預(yù)、動態(tài)監(jiān)控等措施，超聲霧化后給予患兒言語鼓勵，可防止患兒在超聲霧化治療過程中出現(xiàn)抗拒治療的情況[4]。

本研究顯示，與對照組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低，家長護(hù)理滿意度高(P<0.05)。

綜上所述，肺炎患兒超聲霧化吸入治療中護(hù)理干預(yù)措施可影響治療安全性，人性化護(hù)理干預(yù)模式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式。