于泳

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院ICU (天津 301800)

ICU患者大多病情危急且嚴重，因此，對于這類患者往往需要采取更為全面的護理服務，以促進療效的進一步提高[1]。舒適護理是一種集全面、科學、優(yōu)質為一體的護理方法，可使得患者身心愉悅，對ICU呼吸機使用患者進行此項護理具有十分重要的臨床意義[2]。本研究主要探討舒適護理在ICU呼吸機使用患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年5月我院收治的78例ICU呼吸機使用患者作為研究對象，根據護理模式的不同分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男26例，女13例；年齡47～81歲，平均(64.90±10.92)歲。觀察組男27例，女12例；年齡48～82歲，平均(65.99±11.77)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理。(1)藥物護理：護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，在治療期間加強對患者生命體征的監(jiān)測，一旦發(fā)現異常，需立即處理。(2)營養(yǎng)支持：護理人員應給予患者科學的營養(yǎng)支持，以提升其機體免疫力和抵抗力。

觀察組予以舒適護理。(1)保障病房環(huán)境舒適：調節(jié)室內溫度為24～26℃，濕度為50%～60%；同時，定期通過空氣消毒機進行殺菌，室內所使用的各類儀器、設施等每天用消毒液擦洗其表面2次，避免引發(fā)院內感染。(2)體位舒適護理：患者因為長時間臥床，較難處于更舒適的體位，肢體過多發(fā)生屈曲或外展，影響舒適性；護理人員可借助氣墊床并依據患者自身的需求放軟墊，以輔助其處于舒適的體位；間歇2 h輔助患者進行一次翻身，并對其關節(jié)、肢體等進行被動活動，提升其舒適度。(3)排痰舒適護理：在進行吸痰期間，護理人員要檢測患者的痰液色澤、總量與心率等情況，并依據患者的面部表情、四肢活動等來評判其是否出現缺氧；護理人員可對患者進行氣管套內吸痰，防止損傷氣道黏膜；在吸痰前后，要對患者采用純氧通氣2 min，防止引發(fā)低氧血癥。(4)ICU呼吸機舒適護理：護理人員需將個性化護理方案作為一個出發(fā)點，主動與患者及其家屬進行溝通，告知其呼吸機(山東淄博科創(chuàng)公司，型號KCH606)在使用時的注意事項，消除其焦躁感、懼怕心理；同時，設定ST通氣模式對呼吸頻率進行控制，每分鐘低于12～18次，初始吸氣壓力低于8 cmH2O，氧濃度低于5 L/min，在患者逐漸能夠適應氣壓后，調節(jié)至12～18 cmH2O，保障血氧飽和度始終大于90%；另外，對患者進行口腔清潔，在每次進行清潔前，對pH進行檢測，依據檢測結果施予相應的處理對策。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組在護理后呼吸機相關性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)的總發(fā)生率、機械通氣時間、住院時間及住院費用。(2)評估兩組護理前后的焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評分及抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評分，總分與焦慮、抑郁程度成負相關性。(3)統(tǒng)計兩組護理總滿意度，總分0～100分，評分越高表示總滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組VAP的總發(fā)生率與滿意度比較

觀察組VAP總發(fā)生率低于觀察組，總滿意度高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAP總發(fā)生率與滿意度比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.2 兩組機械通氣時間、住院時間及住院時間比較

觀察組機械通氣時間、住院時間及住院費用均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組機械通氣時間、住院時間及住院費用比較

注：與對照組比較，aP<0.05

2.3 兩組焦慮、抑郁情況比較

在護理后，觀察組SDS、SAS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組SDS、SAS評分比較(分，

注：與對照組比較，aP<0.05

3 討論

ICU患者因為病情較為高危，且處于不熟悉的環(huán)境中，所以容易出現許多不適，這會在一定程度上對治療效果造成影響[3]。如果輔以高效且科學的護理措施，能夠更好地提升患者的舒適度[4]。精細的護理方法、高效的護理能力都是開展舒適護理的必備條件，所以在護理期間，有效提升患者舒適度是關鍵。

本研究結果顯示，護理后，觀察組機械通氣時間、住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，VAP總發(fā)生率、SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此證實，舒適護理能夠縮短患者住院時間、機械通氣時間，并降低其經濟與身心方面的壓力，讓其對護理更為滿意，以最大限度地保障其生命質量；舒適護理能夠減少VAP的發(fā)生，對促進患者盡早得到恢復發(fā)揮出了十分關鍵的作用。究其原因，可能是對患者實施舒適的病房環(huán)境護理，幫助其緩解對陌生環(huán)境的懼怕感，這對于穩(wěn)定其情緒有重要作用。一般情況下使用呼吸機治療的患者在插管后往往需要長時間臥床休息，給其身心帶來諸多不適，舒適護理服務能夠及時緩解患者情緒，排解其內心苦悶，加之舒適的體位護理，可以幫助患者被動活動肢體，避免長時間臥床所引起的并發(fā)癥。最后，加強患者的氣管插管及吸痰護理，能夠防止吸痰與呼吸機對呼吸道帶來的刺激，從而促進患者盡快恢復健康。

綜上所述，對于ICU呼吸機使用患者而言，舒適護理相較于常規(guī)護理的效果更為顯著。