劉家玲

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院 (天津 301800)

精神分裂癥是臨床較為常見的疾病，其復(fù)發(fā)率和致殘率較高，治愈率較低。以往臨床針對(duì)精神分裂癥患者多采用藥物治療和康復(fù)護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，但藥物效果維持時(shí)間較短，加之精神分裂癥患者依從性差，在康復(fù)過程中缺乏積極性，因此干預(yù)效果不理想[1]。腦電生物反饋治療儀是臨床幫助患者恢復(fù)精神和認(rèn)知功能的一種干預(yù)手段，具有無創(chuàng)傷和可逆性等優(yōu)點(diǎn)，可根據(jù)患者的耐受情況調(diào)節(jié)電流參數(shù)，針對(duì)性較強(qiáng)，目前已被廣泛用于精神科、心理科患者康復(fù)護(hù)理中[2-3]。本研究旨在探討腦電生物反饋治療儀在精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月至2018年6月收診的74例精神分裂癥患者作為研究樣本，根據(jù)隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各37例。對(duì)照組男21例，女16例；年齡23～65歲，平均(48.46±7.42)歲；病程1～10年，平均(5.58±3.42)年。觀察組男23例，女14例；年齡21～66歲，平均(48.39±7.61)歲；病程1～12年，平均(5.97±3.76)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬均對(duì)本研究知情同意，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腦器質(zhì)性疾病的患者；伴有其他系統(tǒng)疾病的患者；不配合研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)。(1)環(huán)境護(hù)理：精神分裂癥患者較敏感且多疑，長(zhǎng)期處于封閉式環(huán)境下不利于康復(fù)，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病區(qū)環(huán)境的護(hù)理，合理劃分病區(qū)，避免患者間相互影響，并在保證患者安全的情況下鼓勵(lì)其積極參與集體娛樂活動(dòng)，如打球、唱歌、做體操、玩棋牌等，以改善患者的智力和社會(huì)交際能力。(2)認(rèn)知干預(yù)：精神分裂癥患者均存在不同程度的認(rèn)知功能障礙，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者的思維及行為訓(xùn)練，其中行為訓(xùn)練可以通過鼓勵(lì)患者自主吃飯、穿衣、洗漱、折紙等方式實(shí)現(xiàn)，思維訓(xùn)練可以通過鼓勵(lì)患者多說話、交流、閱讀文章、算數(shù)等方式實(shí)現(xiàn)；訓(xùn)練期間遵循從易到難的原則，加強(qiáng)練習(xí)，如患者表現(xiàn)優(yōu)異，可適當(dāng)給予其獎(jiǎng)勵(lì)，應(yīng)用代幣獎(jiǎng)勵(lì)的方式強(qiáng)化患者操作性行為和社會(huì)活動(dòng)行為，增加患者的康復(fù)信心。(3)職業(yè)技能訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)使用計(jì)算機(jī)、手工制作、做家務(wù)等，條件允許的情況下可以帶患者出門購物，教會(huì)患者購物技巧和金錢使用技巧，并教會(huì)其如何維持收支平衡等技巧。(4)用藥指導(dǎo)：醫(yī)院每周組織開展1次宣教藥物知識(shí)課程，讓患者明白遵醫(yī)囑服藥的重要性與必要性，并告知患者用藥后會(huì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和預(yù)防措施等；同時(shí)，囑患者自主管理藥物，在用藥期間讓患者自行挑出需服用的藥物，由護(hù)理人員仔細(xì)核對(duì)后再服用，以提高患者對(duì)疾病和藥物的認(rèn)知，從而端正其用藥態(tài)度，提高依從性。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以腦電生物反饋治療儀干預(yù)：選用北京博達(dá)電子公司生產(chǎn)的BFGS-600型腦電生物反饋治療儀，干預(yù)前先將電極粘貼在患者兩側(cè)耳郭后乳突部位表層，準(zhǔn)備好后正式啟動(dòng)治療儀對(duì)患者進(jìn)行刺激，刺激時(shí)間和輸出電流可根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)；同時(shí)，收集患者的腦電波，通過多種視聽的方式進(jìn)行反饋，并指導(dǎo)患者跟隨儀器操作程序進(jìn)行訓(xùn)練；5次/周，30 min/次。

兩組均持續(xù)干預(yù)8周后評(píng)價(jià)效果。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)采用陽性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)估患者的癥狀積分，分?jǐn)?shù)越低表明癥狀越輕。(2)采用韋氏記憶量表(WMS)和威斯康星卡片分離測(cè)驗(yàn)(WCST)對(duì)患者干預(yù)前后的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后陽性、陰性癥狀評(píng)分比較

干預(yù)前兩組陽性、陰性癥狀評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組陽性、陰性癥狀評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后認(rèn)知功能評(píng)分比較

干預(yù)前兩組WMS、WCST評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后兩組WMS、WCST評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組干預(yù)前后陽性、陰性癥狀評(píng)分比較(分，

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05

表2 兩組干預(yù)前后認(rèn)知功能評(píng)分比較(分，

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，bP<0.05

3 討論

腦電生物反饋治療儀是臨床針對(duì)精神分裂癥患者常用的干預(yù)手段，該儀器可通過數(shù)字頻率合成技術(shù)產(chǎn)生特定的仿真腦電成分刺激電流，同時(shí)能夠通過粘貼在表體的電極，對(duì)耳背乳突部位進(jìn)行刺激，從而改善腦部血液微循環(huán)，并能促進(jìn)腦部神經(jīng)細(xì)胞盡快恢復(fù)，提高神經(jīng)遞質(zhì)功能，最終達(dá)到調(diào)整情緒，改善睡眠及認(rèn)知功能的效果[5-6]。臨床應(yīng)用腦電生物反饋治療儀干預(yù)，能夠提高患者的依從性，同時(shí)能夠幫助其樹立良好的自信心，以戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)；同時(shí)，在干預(yù)過程中給予患者有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)并開展簡(jiǎn)單的娛樂活動(dòng)，讓患者身心完全放松，從而較好地緩解其負(fù)面情緒，降低喚醒水平，加快病情全面康復(fù)的進(jìn)程[7-8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組陽性、陰性癥狀評(píng)分及WMS、WCST評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明腦電生物反饋治療儀應(yīng)用于精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中，對(duì)改善患者臨床癥狀和認(rèn)知功能具有積極作用。

綜上所述，腦電生物反饋治療儀應(yīng)用于精神分裂癥患者康復(fù)護(hù)理中的效果較理想，可改善患者的臨床癥狀和認(rèn)知功能。