謝雅榮

江西省高安市中醫(yī)院 (江西高安 330800)

小兒哮喘在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中極為常見(jiàn)，該病是一種氣道慢性炎癥反應(yīng)疾病，患兒主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、呼吸不暢、胸悶等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和喘鳴，甚至危害患兒的身體健康和生命安全[1-3]。臨床常采用霧化治療來(lái)緩解、消除哮喘病情，該治療手段具有操作簡(jiǎn)單、患兒治療依從性高的特點(diǎn)，而在霧化治療的過(guò)程中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，可以提升霧化治療效果，提升患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本研究旨在探討全程護(hù)理干預(yù)在哮喘患兒霧化治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月我院收治的80例哮喘患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組男17例，女23例；年齡4～11歲，平均(7.5±3.5)歲；體重16～45 kg，平均(30.5±14.5)kg；病程0.9～3.2年，平均(2.2±0.4)年；病情嚴(yán)重程度，重度7例，中度23 例，輕度10例。觀察組男18例，女22例；年齡5～12歲，平均(7.6±3.5)歲；體重17～45 kg，平均(30.1±14.6)kg；病程0.8～3.1年，平均(2.1±0.4)年；病情嚴(yán)重程度，重度6例，中度21例，輕度13例。兩組性別、年齡、體重、病程、哮喘嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為小兒哮喘，首次接受霧化治療；患兒家屬知曉本研究的方法與目的，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：中樞精神系統(tǒng)疾病或中樞神經(jīng)障礙疾病患兒；遺傳性疾病患兒；存在藥物過(guò)敏史患兒；營(yíng)養(yǎng)不良患兒。

1.2 方法

兩組入院后均使用上海歐姆龍(OMRON)控制電器有限公司生產(chǎn)的NE-C803壓縮式霧化器進(jìn)行霧化治療。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：對(duì)患兒及家屬進(jìn)行健康教育，告知其哮喘發(fā)生原因及治療意義，并強(qiáng)調(diào)哮喘誘發(fā)因素，降低其疾病發(fā)作率；指導(dǎo)患兒正確霧化及用藥方式，確保其藥物使用率；觀察患兒心理情緒變化，針對(duì)不良情緒及時(shí)疏導(dǎo)與排解，確保其積極面對(duì)治療；保持病房整潔、干凈、舒適，為患兒提供良好治療與休息環(huán)境。

觀察組于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，在患兒霧化治療予以全程護(hù)理干預(yù)，具體如下。(1)霧化治療前護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)于霧化器的使用，應(yīng)注意保證滅菌審核工作符合規(guī)范，在霧化器的使用和配藥過(guò)程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則；應(yīng)用霧化護(hù)理模式，保證患兒的呼吸道功能正常[4]；對(duì)于自理能力較強(qiáng)患兒，可以讓其自主接受霧化治療；對(duì)于霧化治療的用藥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑配藥。(2)霧化治療中護(hù)理：實(shí)時(shí)對(duì)霧化設(shè)備的工作狀態(tài)進(jìn)行觀察，將霧化流量調(diào)節(jié)至6～8 L/min；霧化治療期間，對(duì)患兒的心率、呼吸等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)；控制霧化治療時(shí)間在20 min以內(nèi)，避免藥物浪費(fèi)，預(yù)防患兒肺水腫；霧化過(guò)程中，應(yīng)輔助患兒調(diào)整治療體位，保證其處于仰臥位接受霧化；如果患兒對(duì)治療的配合度較低，可以在其入睡后，再進(jìn)行霧化。(3)霧化治療后護(hù)理：霧化治療后，應(yīng)讓患兒立即漱口，避免殘留的藥物沉積在患兒喉嚨部；在患兒漱口的過(guò)程中，囑咐家屬輕拍患兒后背；及時(shí)對(duì)霧化器和呼吸面罩進(jìn)行消毒處理，預(yù)防交叉感染；指導(dǎo)患兒家屬給予患兒清淡飲食，避免食用辛辣、油膩的食物[5]。兩組患兒出院后均對(duì)其進(jìn)行為期6個(gè)月的康復(fù)隨訪。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

于霧化治療7d后，評(píng)估兩組霧化治療效果，霧化治療效果：肺部癥狀及各項(xiàng)臨床體征完全消失，無(wú)哮喘發(fā)作為明顯好轉(zhuǎn)；肺部癥狀及各項(xiàng)臨床體征有明顯改善，哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前減少至少2/3為好轉(zhuǎn)；肺部癥狀及各項(xiàng)臨床體征無(wú)改善甚至加重，哮喘次數(shù)未減少或增加為無(wú)好轉(zhuǎn)[6]；治療有效率=(明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。于患兒出現(xiàn)前1d評(píng)估兩組家屬滿意度，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組霧化治療效果比較

觀察組護(hù)理后霧化治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后霧化治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.2 兩組家屬對(duì)護(hù)理方法的滿意度比較

觀察組家屬對(duì)護(hù)理方法的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組家屬對(duì)護(hù)理方法的滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

由于兒童身體正處于發(fā)育階段，其免疫系統(tǒng)并不完善，因此，很容易受到空氣中污染物等刺激性物質(zhì)的影響而患上哮喘。哮喘對(duì)于患兒的身體健康及發(fā)育均具有較大程度的不利影響。臨床常采用霧化吸入治療哮喘患兒，該治療手段可以保證霧化藥直達(dá)肺部，快速有效緩解、消除哮喘癥狀。但在實(shí)際霧化治療過(guò)程中，存在患兒依從性差及治療配合度低等情況，影響最終治療效果，因此，在霧化治療過(guò)程中采取有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。

本研究將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于哮喘患兒霧化治療過(guò)程中，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后霧化治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組家屬對(duì)護(hù)理方法的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)在哮喘患兒霧化治療中具有較好的應(yīng)用效果，可以提升霧化治療有效率，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理方法的滿意度。