梁宇，梁玥

天津市人民醫(yī)院 (天津 300121)

隨著生活節(jié)奏的加快及物質(zhì)生活水平的提高，導(dǎo)致人們的生活行為習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，長(zhǎng)時(shí)間使用電腦辦公、玩手機(jī)及伏案工作等行為導(dǎo)致頸椎病成為年輕人的高發(fā)疾病之一。頸椎病一般分為神經(jīng)根性頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)性頸椎病、脊髓型頸椎病。該病與頸椎附近肌肉受到長(zhǎng)時(shí)間壓迫有關(guān)，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、頸部不適與疼痛等[1]，及時(shí)、有效的治療對(duì)于提高患者生命質(zhì)量具有積極意義。目前常見的治療方式有針灸及綜合物理因子治療法等，但取得的臨床效果較為有限。有研究表明，配合頸部肌力訓(xùn)練對(duì)患者頸椎功能恢復(fù)有較大幫助，可明顯改善患者的疼痛狀況，提高患者的生命質(zhì)量。本研究旨在探討頸項(xiàng)肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子應(yīng)用于頸椎病患者康復(fù)治療中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1—12月我院收治的122例頸椎病患者，均符合頸椎病診斷條件，按照就診時(shí)間順序分為兩組，各61例。試驗(yàn)組男31例，女30例；年齡22～39歲，平均(29.2±2.1)歲。對(duì)照組男33例，女28例；年齡21～40歲，平均(30.2±1.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神障礙的患者；治療依從性差的患者；存在血液或呼吸系統(tǒng)疾病的患者；合并有其他頸椎病變的患者，如存在頸椎炎及頸椎骨折。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)綜合物理因子，并配合使用半導(dǎo)體激光治療機(jī)(北京三顧醫(yī)療裝備有限公司，SUND0M-300IB型)進(jìn)行治療：治療方式包括牽引、推拿、低頻電療或中頻電療、紅外線治療等，對(duì)患者進(jìn)行牽引治療時(shí)應(yīng)保證其取坐位，牽引力量為其體重的1/10左右最佳；對(duì)患者進(jìn)行推拿時(shí)應(yīng)使用各種手法對(duì)其頸部相關(guān)穴位進(jìn)行按壓，使其頸部放松；使用電療儀對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者耐受情況選擇合適的電流；使用紅外線對(duì)患者頸椎部位進(jìn)行局部照射時(shí)照射距離為20 cm左右最佳，治療時(shí)間一般為20 min，1次/d，治療8周。

試驗(yàn)組在對(duì)照組康復(fù)治療基礎(chǔ)上加用頸項(xiàng)肌肌力訓(xùn)練：幫助患者進(jìn)行頸椎前后伸展訓(xùn)練，醫(yī)師將手放于患者的后枕或前額處，幫助患者進(jìn)行頭部前后運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)60 s后，讓患者進(jìn)行短暫休息與放松后再次進(jìn)行訓(xùn)練，一般10次左右；幫助患者進(jìn)行左右屈伸訓(xùn)練，操作者將手放于患者頸部左右側(cè)，幫助患者進(jìn)行兩側(cè)屈伸訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間與次數(shù)同前后屈伸訓(xùn)練，兩種訓(xùn)練方式應(yīng)交替進(jìn)行，一天內(nèi)可根據(jù)患者情況進(jìn)行多次練習(xí)；醫(yī)師在幫助患者訓(xùn)練后還應(yīng)向其家屬講解訓(xùn)練要點(diǎn)，以讓患者家屬在不同時(shí)間不同地點(diǎn)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，治療8周。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)臨床癥狀評(píng)分：比較兩組治療前后的癥狀表現(xiàn)評(píng)分、能力評(píng)定評(píng)分、體征評(píng)定評(píng)分。(2)治療效果：患者頸椎病常見臨床癥狀完全消失，頸椎不再疼痛且不影響日常生活與工作，為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，頸椎偶爾出現(xiàn)酸痛但經(jīng)過短暫休息可消失，為顯效；患者臨床癥狀有所改善但仍需要接受治療，為有效；患者臨床癥狀無明顯改善或者疼痛加劇，為無效；治療有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(3)復(fù)發(fā)情況：治療后對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)6個(gè)月的隨訪，6個(gè)月后，對(duì)兩組復(fù)發(fā)情況進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)，復(fù)發(fā)為患者感覺到頸椎出現(xiàn)酸痛、疼痛加劇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀評(píng)分

治療前兩組癥狀表現(xiàn)評(píng)分、能力評(píng)定評(píng)分、體征評(píng)定評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z>0.05)；治療后試驗(yàn)組癥狀表現(xiàn)評(píng)分、能力評(píng)定評(píng)分、體征評(píng)定評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分比較(分，

注：與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05

2.2 治療有效率

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療有效率比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.2188，aP=0.0400

2.3 復(fù)發(fā)率

治療結(jié)束6個(gè)月后，在治療有效的58患者中隨訪，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)4例(6.90%)，對(duì)照組51例患者中復(fù)發(fā)的患者7例(13.73%)，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.9945，P=0.0143)。

3 討論

慢性勞損導(dǎo)致頸椎病的發(fā)病率不斷增高，該病不會(huì)對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，但長(zhǎng)期疼痛會(huì)對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重不便，導(dǎo)致患者生命質(zhì)量顯著下降[2]。頸椎病患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為頸部感覺脹痛與酸麻，頭部出現(xiàn)眩暈，嚴(yán)重時(shí)上肢會(huì)出現(xiàn)麻木等。傳統(tǒng)物理因子療法的原理在于對(duì)患者神經(jīng)組織進(jìn)行刺激，進(jìn)而使患者頸部功能恢復(fù)。最新研究結(jié)果表明，對(duì)頸椎病患者進(jìn)行治療的過程中，如果能夠幫助患者恢復(fù)肌肉力量并提升患者肌肉穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性，則能夠進(jìn)一步加速患者恢復(fù)，且恢復(fù)后不容易復(fù)發(fā)，對(duì)患者生命質(zhì)量的提升具有積極意義[3-6]。

與健康人相比，頸椎病患者頸部肌肉更容易疲勞。有效的訓(xùn)練方式可以幫助患者恢復(fù)頸部肌肉功能，避免肌力變?nèi)酰珜?duì)患者進(jìn)行頸部肌肉訓(xùn)練過程中，應(yīng)充分考慮患者身體狀況與耐受情況，采取合適的治療手段幫助患者恢復(fù)頸部功能[7]。本研究結(jié)果顯示，治療后試驗(yàn)組癥狀表現(xiàn)評(píng)分、能力評(píng)定評(píng)分、體征評(píng)定評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；治療結(jié)束后6個(gè)月，試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，頸項(xiàng)肌肌力訓(xùn)練聯(lián)合綜合物理因子應(yīng)用于頸椎病患者康復(fù)治療中的效果明顯，且可降低疾病復(fù)發(fā)率。