王小梅

贛縣區(qū)人民醫(yī)院 (江西贛州 341100)

腦作為人體重要器官，一旦腦血液供應(yīng)異常，將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。腦供血不足作為常見綜合征，是指由于腦局部血液供應(yīng)不足所致的腦功能障礙，若診治不當(dāng)極易誘發(fā)腦梗死，危及患者的生命安全[1]。目前，氟桂利嗪、阿司匹林是臨床治療該病患者的常用藥物，雖可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但整體治療效果欠佳[2]。舒血寧注射液為治療心血管病的常用藥物，利于發(fā)揮抗血小板聚集、凝血效果，進(jìn)而改善腦供血[3]。鑒于此，本研究旨在探討舒血寧注射液治療腦供血不足患者的療效及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2019年5月我院收治的62例腦供血不足患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各31例。試驗(yàn)組男16例，女15例；年齡38～77歲，平均(59.87±5.35)歲；病程10個月至4年，平均(2.16±0.37)年；文化程度，文盲6例，小學(xué)15例，初中及以上10例。對照組男18例，女13例；年齡40～77歲，平均(59.93±5.38)歲；病程10個月至5年，平均(2.19±0.35)年；文化程度，文盲5例，小學(xué)14例，初中及以上12例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)顱多普勒血流速度、臨床表現(xiàn)檢查確診；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性神經(jīng)體征；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不耐受舒血寧注射液治療者；頸動脈狹窄者；肝、腎功能損傷嚴(yán)重者。本研究獲得贛縣區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用氟桂利嗪(福元藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34020426)、阿司匹林(靈源藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H35021442)治療：氟桂利嗪5 mg/次，1次/d；阿司匹林100 mg/次，1次/d。

試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用舒血寧注射液(通化谷紅制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22026296)治療：靜脈滴注舒血寧注射液20 ml+氯化鈉注射液250 ml，1次/d。

兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 臨床評價

比較兩組的臨床療效、生命質(zhì)量、智力狀態(tài)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。(1)療效判定：治愈，治療后，臨床癥狀消失，經(jīng)顱多普勒檢查可見腦血管血流恢復(fù)正常；有效，臨床癥狀改善，經(jīng)顱多普勒檢查可見腦血管血流恢復(fù)≥70%；無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)治療前及治療2周后根據(jù)世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量評定量表簡表(World Health Organization quality of life，WHOQOL)評估患者生命質(zhì)量，內(nèi)容包括環(huán)境、社會、心理及生理等維度，采用5級評分法，共26條目，得分越高表示生活質(zhì)量越好。(3)根據(jù)簡易智力狀態(tài)檢查量表(mini-mental state examination，MMSE)評估患者智力狀態(tài)，內(nèi)容包括延遲記憶、語言及時間定向力，評分0～30分，得分越高表示智力狀態(tài)越好。(4)不良反應(yīng)包括嘔吐、皮疹、面部潮紅等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，χ2=4.292，aP=0.038

2.2 WHOQOL評分及MMSE評分

治療前，兩組WHOQOL評分及MMSE評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組WHOQOL評分及MMSE評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組WHOQOL評分及MMSE評分比較(分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.3 不良反應(yīng)

試驗(yàn)組發(fā)生面部潮紅1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.23%；對照組發(fā)生嘔吐1例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.267，P=0.301)。

3 討論

腦供血不足屬于常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，好發(fā)于中老年人群。患者多伴有運(yùn)動神經(jīng)障礙、精神異常及肢體無力等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活及身心健康。腦動脈硬化、微血栓、腦血流動力學(xué)異常與腦供血不足的發(fā)生密切相關(guān)[4]。長期腦供血不足將導(dǎo)致大腦萎縮，促使腦膠質(zhì)細(xì)胞增生，甚至改變海馬神經(jīng)元，若未能及時治療將發(fā)展為腦梗死，增加疾病的治療難度。

氟桂利嗪屬于選擇性鈣通道阻滯藥，有利于緩解由于缺血所致的細(xì)胞內(nèi)鈣超載誘發(fā)的細(xì)胞損傷，且可改善細(xì)胞內(nèi)重要離子的調(diào)控機(jī)制，糾正血管痙攣，改善腦血管收縮，促使腦血流恢復(fù)[5]。阿司匹林可阻礙神經(jīng)細(xì)胞凋亡進(jìn)程，利于誘導(dǎo)腦缺血耐受性。舒血寧注射液屬于中藥制劑，是從銀杏葉中提取而來，主要成分為黃銅苷類、銀杏葉內(nèi)酯，具有改善血液黏度、抑制血小板聚集及黏附作用，可避免由于腦細(xì)胞缺血所致的細(xì)胞膜離子運(yùn)轉(zhuǎn)異?，F(xiàn)象，有助于緩解腦細(xì)胞損傷，改善腦供血，同時可通過改善紅細(xì)胞變形能力、清除氧自由基，調(diào)節(jié)腦細(xì)胞代謝，增強(qiáng)其耐缺氧能力，緩解患者腦供血不足，降低腦梗死發(fā)生風(fēng)險[6]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率及治療后的WHOQOL評分、MMSE評分均高于對照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，針對腦供血不足患者輔以舒血寧注射液治療除了可提升治療效果外，還有利于加快患者臨床癥狀的緩解，促進(jìn)腦血管血流恢復(fù)，減輕對患者智力影響，且藥物不良反應(yīng)較少。

綜上所述，腦供血不足患者接受舒血寧注射液治療有利于恢復(fù)腦血管血流，緩解患者臨床癥狀，提高生命質(zhì)量，且對患者智力損傷較小，安全性、有效性較高。