陳立影

天津市河西醫(yī)院放射科 (天津 300202)

根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)，多層螺旋CT檢查時(shí)患者所需承受的輻射劑量非常大。因此，如何在獲取優(yōu)質(zhì)診斷圖像的同時(shí)能降低患者受輻射劑量成為臨床研究的熱點(diǎn)。腦出血及腦梗死患者病情變化非常快，需在短時(shí)間內(nèi)多次接受CT掃描，患者所受到的累積輻射劑量較大[1]。本研究旨在探討多層螺旋CT掃描劑量對(duì)診斷腦出血及腦梗死效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年7月我院收治的110例腦出血及腦梗死患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各55例。對(duì)照組男29例，女26例；年齡35～78歲，平均(58.28±7.67)歲；腦出血31例，腦梗死24例；復(fù)查2～8次，平均(4.19±0.25)次。試驗(yàn)組男30例，女25例；年齡33～79歲，平均(58.77±7.70)歲；腦出血33例，腦梗死22例；復(fù)查2～8次，平均(4.23±0.27)次。兩組均表現(xiàn)為頭部劇烈疼痛，合并情緒煩躁、昏迷、嗜睡、一側(cè)肢體突然麻木或者出現(xiàn)偏癱。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦出血及腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；病歷資料完整；自愿簽署知情同意書(shū)，本院研究已獲院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器受損的患者；配合度較差的患者；拒絕參與本研究者。

1.2 方法

兩組均采用GE多層螺旋CT機(jī)(型號(hào)Revolution EVO)行頭顱螺旋掃描，患者取臥位后先進(jìn)行常規(guī)平掃，設(shè)置參數(shù)為：螺距1，層距、層厚均為5 mm，矩陣512×512；對(duì)照組管電壓及管電流分別為130 kV、240 mA，試驗(yàn)組為110 kV、100 mA；平掃后向患者肘靜脈注射85 ml非離子型對(duì)比劑，注射20 s后進(jìn)行增強(qiáng)掃描;掃描完成后，將全部數(shù)據(jù)傳輸至EBW工作站，基于原始數(shù)據(jù)進(jìn)行冠狀面和矢狀面圖像重建。

1.3 觀察指標(biāo)

由兩位經(jīng)驗(yàn)吩豐富的影像學(xué)醫(yī)師對(duì)進(jìn)行閱片，對(duì)圖像的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：5分，圖像清晰、無(wú)偽影，可將顱骨邊緣、腦室以及腦溝清晰顯示，噪聲值較小，灰白質(zhì)較好；3分，圖像噪聲值較小，偽影較少，腦組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，對(duì)臨床診斷結(jié)果無(wú)影響；1～2分，圖像噪聲值比較大，不能清晰顯示各結(jié)構(gòu)，對(duì)臨床診斷產(chǎn)生較大影響[2-3];同時(shí)比較兩組噪聲圖像、CT容積劑量指數(shù)，以及CT劑量長(zhǎng)度乘積值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

試驗(yàn)組噪聲圖像值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但是兩組圖像質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。試驗(yàn)組CT容積劑量指數(shù)以及CT劑量長(zhǎng)度乘積值均顯著小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組CT掃描圖像質(zhì)量與輻射劑量比較

3 討論

相關(guān)臨床研究表明，將CT應(yīng)用于診斷腦出血及腦梗死等疾病診斷中，不僅可清晰顯示顱內(nèi)病灶位置、數(shù)量、大小及病變發(fā)生范圍等，還可對(duì)病灶的動(dòng)態(tài)性改變作進(jìn)一步觀察，為臨床醫(yī)師制定臨床治療方案提供切實(shí)可行的參考依據(jù)[4]。腦出血患者在疾病發(fā)生的24 h內(nèi)，腦內(nèi)會(huì)發(fā)生持續(xù)性的出血癥狀，在急性發(fā)展過(guò)程中梗死范圍也隨之變大[5]。CT掃描復(fù)查對(duì)腦出血及腦梗死患者的臨床意義十分重大。然而，多層螺旋CT掃查會(huì)產(chǎn)生較大的電離輻射，對(duì)患者身體產(chǎn)生較大的損傷。因此，在行多層螺旋CT檢查過(guò)程中，做好輻射安全防護(hù)是當(dāng)前研究的重點(diǎn)。

降低多層螺旋CT管電流及管電壓能降低輻射劑量，從而降低對(duì)患者身體造成的損傷[6]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組噪聲圖像值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但兩組圖像質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組CT容積劑量指數(shù)及CT劑量長(zhǎng)度乘積值均顯著小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。上述結(jié)果表明，在運(yùn)用110 kV、100 mA多層螺旋CT掃描時(shí)，其圖像噪聲值會(huì)隨之增大，同時(shí)可顯著降低輻射劑量，而且不會(huì)對(duì)CT圖像質(zhì)量評(píng)分產(chǎn)生影響，但仍可將顱內(nèi)細(xì)胞微結(jié)構(gòu)改變情況進(jìn)行清晰現(xiàn)實(shí)。通過(guò)以上分析可知，與常規(guī)劑量比較，低劑量多層螺旋CT在對(duì)腦出血及腦梗死進(jìn)行診斷時(shí)，不僅可獲得滿(mǎn)足診斷要求的圖像質(zhì)量，而且還能夠使得顯著降低輻射劑量，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，與常規(guī)劑量比較，低劑量多層螺旋CT掃描對(duì)腦出血及腦梗死患者產(chǎn)生的輻射較小，且可得到清晰的CT掃描圖像，可為疾病防治提供診斷依據(jù)。