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磁共振和乳腺鉬靶對(duì)早期乳腺癌的診斷價(jià)值

2020-04-23 02:50李紹維
醫(yī)療裝備 2020年4期
關(guān)鍵詞:準(zhǔn)確度磁共振靈敏度

李紹維

天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院放射科 (天津 300100)

乳腺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤之一,該腫瘤的預(yù)后極差,接受治療后仍有較高的復(fù)發(fā)率[1]。大量研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌患者早期接受有效診治,其預(yù)后效果得到提升,生存期得到延長(zhǎng),復(fù)發(fā)率得到控制,而如何提升乳腺癌早期篩查的精準(zhǔn)性是保障患者早期接受有效診治的關(guān)鍵[2]。目前,臨床主要通過(guò)影像學(xué)診斷技術(shù)對(duì)乳腺癌進(jìn)行早期篩查,其中磁共振和乳腺鉬靶是較為常用的診斷方式。本研究旨在比較兩種診斷方式在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2017年1月至2018年12月我院接受診治的86例疑似乳腺癌患者作為研究對(duì)象,年齡28~64歲,平均(41.02±16.29)歲;月經(jīng)情況,未絕經(jīng)48例,已絕經(jīng)38例。患者及其家屬簽署相關(guān)知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)乳房脹痛、刺痛等癥狀,存在乳頭溢液癥狀并觸診存在乳頭腫塊的患者;初次發(fā)病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):為復(fù)發(fā)性乳腺癌的患者;合并其他惡性腫瘤的患者;處于哺乳期或妊娠期的女性;合并嚴(yán)重全身疾病的患者。

1.2 方法

患者先進(jìn)行乳腺鉬靶檢查,再進(jìn)行磁共振檢查,兩種檢查之間需間隔至少2 d,兩種檢查結(jié)束后進(jìn)行病理學(xué)診斷確診。

乳腺鉬靶檢查:選用TYPE 2383169-3乳腺機(jī)進(jìn)行診斷,患者取坐位,應(yīng)用乳腺機(jī)對(duì)其進(jìn)行雙側(cè)乳腺軸位片和側(cè)斜位片拍攝,通過(guò)圖片對(duì)患者的病灶形態(tài)、數(shù)目、密度、脂肪密度、鈣化等情況進(jìn)行觀察,同時(shí)對(duì)患者局灶性的對(duì)稱(chēng)情況和結(jié)構(gòu)扭曲情況進(jìn)行觀察。

磁共振檢查:選用飛利浦ACHIEVA 1.5T磁共振檢測(cè)儀進(jìn)行診斷,選擇乳腺專(zhuān)用相控陣表面線圈,患者取俯臥位,使雙乳呈自然下垂?fàn)顟B(tài)懸在線圈中;先進(jìn)行T1WI序列和T2WI平掃,T1WI序列選用二維FLASH序列,設(shè)置層厚為8~10 mm,層間距為0.8~1.6 mm,T2WI選用快速翻轉(zhuǎn)恢復(fù)自旋回波脂肪抑制序列,對(duì)患者雙側(cè)乳腺的矢狀位和橫斷位的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集,采集結(jié)束后傳送至工作站進(jìn)行后處理,得出其掃描圖像;平掃結(jié)束后給予患者對(duì)比劑注射,注射劑量為0.2 mmol/kg,注射速度為2.5~3.0 ml/s,注射等待一定時(shí)間后進(jìn)行增強(qiáng)掃描,選用2DFSPGR序列,并結(jié)合脂肪抑制技術(shù)進(jìn)行掃描,設(shè)置TE為5 ms,TR為200 ms,矩陣為256×160。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察兩種診斷方式陽(yáng)性和陰性檢出情況,并與病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較,分析其真陽(yáng)、假陽(yáng)、真陰、假陰的檢出情況,計(jì)算兩種診斷方式診斷準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與乳腺鉬靶比較,磁共振診斷準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度均較高,見(jiàn)表1~3。

表1 磁共振檢出情況(例)

表2 乳腺鉬靶檢出情況(例)

表3 兩種診斷方式診斷價(jià)值比較(%)

3 討論

近幾年,我國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì),且日益低齡化,嚴(yán)重危害廣大女性的健康,目前,臨床上主要通過(guò)化學(xué)藥物療法、外科手術(shù)等方式進(jìn)行治療,以延長(zhǎng)患者生存期,但預(yù)后極差,復(fù)發(fā)率極高[3-4]。早期對(duì)患者進(jìn)行治療可提升其預(yù)后效果,降低復(fù)發(fā)率,提升其生命質(zhì)量。早期治療的前提是早期篩查確診。

目前,臨床主要通過(guò)影像學(xué)診斷方式對(duì)患者進(jìn)行早期篩查,最為常用的診斷方式為乳腺鉬靶。乳腺鉬靶有分辨力高、清晰度高的特點(diǎn),且在圖像后處理技術(shù)方面較優(yōu),可有效地對(duì)患者圖像質(zhì)量進(jìn)行優(yōu)化,展示更多的影像細(xì)節(jié)[5]。此外,其具有成像速度快、操作簡(jiǎn)單容易、檢查費(fèi)用低的優(yōu)勢(shì),因而受到患者的青睞,成為臨床首選乳腺癌影像學(xué)診斷方式[6]。但本研究結(jié)果顯示,乳腺鉬靶診斷準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均低于磁共振,可見(jiàn)乳腺鉬靶對(duì)于乳腺癌患者的診斷價(jià)值偏低,主要是因?yàn)槿橄巽f靶在對(duì)患者的腺體和纖維組織進(jìn)行觀察時(shí)會(huì)影響其對(duì)腫瘤組織的觀察,或是因?yàn)榕臄z的角度不夠全面,從而導(dǎo)致漏診情況的發(fā)生[7]。

磁共振是一種利用磁共振原理進(jìn)行影像檢查的診斷方式,其同樣有分辨力高、清晰度高的特點(diǎn),且可對(duì)乳腺進(jìn)行多平面成像和多參數(shù)成像,與乳腺鉬靶比較,其成像結(jié)果更加直觀形象,可有效地對(duì)患者高位乳腺病灶和深位乳腺病灶進(jìn)行顯示,從而獲取更多的有效圖像信息,臨床的診斷準(zhǔn)確度得到提升,誤診、漏診情況得到有效減少,臨床診斷準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度較高[8]。此外,磁共振對(duì)于軟組織的分辨力高于乳腺鉬靶,因而可更準(zhǔn)確地對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行診斷分析。

綜上所述,磁共振在早期乳腺癌診斷中的價(jià)值較高,對(duì)早期乳腺癌的診斷準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度均較高。

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