李義

我們經?？吹綗狒[的城市街道旁停著獻血車，車上的工作人員會為無私的獻血者抽取血液，并將之存入血庫，以滿足傷病患者的不時之需。然而，獻血這個偉大的發(fā)明經歷了各種各樣的困難，發(fā)生過在今天看來荒誕不經的恐怖事件，才最終誕生出如此精妙的醫(yī)學奇跡。

這是人體循環(huán)系統(tǒng)的示意圖。本圖左右各顯示動脈和靜脈，只是為了方便顯示。實際上人體的動脈和靜脈在身體兩側都有。

血液為全身輸送營養(yǎng)

血液就像體內的河流，奔騰不息，直到身體死亡的那天。就像河流裹挾著泥沙和各種懸浮物流經各地一樣，血液也攜帶著氧氣和各種養(yǎng)分，送給身體的幾乎每個組織或器官，同時把廢物如二氧化碳帶走。如果血液流失過多，就會有生命危險。

血液與心臟維系著生命

心臟是血液流動的動力來源，心臟不停地跳躍實際上是它在不停地收縮和舒張，像一個水泵一樣將血流泵出或回收，泵出的血液是鮮紅色的，攜帶著氧氣等營養(yǎng)，經過動脈把營養(yǎng)傳送到身體各處;返回心臟的血液是暗紅色的，因為氧氣已經送出，收回的是二氧化碳等廢物。心臟與血管組成的這個系統(tǒng)被稱為“循環(huán)系統(tǒng)”。

?觀察實驗

請你的一位長輩伸出手來，有的人的手背上會出現(xiàn)明顯的青筋，這其實就是靜脈血管，暗紅色的血液在黃色的皮膚下顯出青色。用手指非常用力地將血管按壓，并沿著血管向遠離心臟的方向移動，相當于把血管中的血液推向手指方向，這時你會發(fā)現(xiàn)，青色消失了，因為血液在此斷流了。當你松開按壓的手指后，青色馬上恢復了，因為靜脈血又回到了這段血管中。如果你把血液推向心臟方向，青色就不會消失，這證明靜脈血是從身體各處流向心臟的。

救命的血液

血液的一個神奇之處在于，我們可以使用他人的血來補充自身流失的血液。當人受傷流血過多，或在重大的手術中失血較多時，醫(yī)生就會為傷病患者輸血。當然，并非所有人的血液都可以隨意互換，不同的人有不同血型，只有配合的血型才能為患者輸入。

如果隨意輸血，會造成強烈的身體排異反應，血液接受者的身體會將輸入的血液當成入侵的異物，而啟動免疫程序，試圖將之從身體清除。而這種機體反應會對身體本身造成巨大的傷害，甚至致人于死地。

血管破裂，血液流出。

血型連線

人類共有八種血型：A+型、A-型、B+型、B-型、AB+型、AB-型、O+型和O-型。如果血型的字母類型相同，那么捐受雙方之間可以輸血;而且，O型血能輸給所有血型的人，AB型血的人能接受所有血型的血;但以上配型有一個前提：“-”型血的人不能接受任何“+”型血。根據這些條件，你能為獻血者與匹配的接受者之間連線嗎？（答案在文章末尾）

將動物血輸進人體

在17世紀的歐洲，輸血這個治療方法剛剛被發(fā)明不久，人們不知道血型的存在，也不明白免疫系統(tǒng)的運行規(guī)律。

1667年，在法國，一名醫(yī)生為了治療一個人的瘋病，將羊血輸入了這個人的身體中。輸血使病人產生了各種嚴重的反應，他滿頭大汗，腎臟劇痛，惡心嘔吐，排出黑色的尿液。第二天，病人居然好了一些，發(fā)瘋的癥狀也減輕了。人們以為這是輸血的療效，他們不知道的是，病人輸血后因為身體排異反應，已瀕臨死亡。雖然最終病人活了下來，但那都是靠身體的自愈能力。

這一次輸入動物血液的“成功”使人們又對好幾個病人進行了嘗試。現(xiàn)在我們知道，每一次輸血都是對人體的一次入侵。最終，那個瘋病人在第二次輸血的過程中死亡，雖然最后斷定不是因為輸血而死，但輸血療法還是被禁止了。

這幅畫繪于19世紀，描繪了一群醫(yī)生在為一名女子輸入山羊血的情景。

這幅畫展示了最早將羔羊血輸入人體的情景。

輸血升級為人對人

1818年，在輸血禁令頒布約150年后，人與人之間的輸血開始被實施。但那時的醫(yī)生們仍然不知道血型的存在，不知道如何消毒，甚至沒有給病人打麻藥，這些當代醫(yī)學中的常識和操作規(guī)范在當時還是空白。19世紀諸多的輸血案例多半以病人死亡告終，輸血在當時就是一場生死賭博。由于輸血的高度危險性，輸血療法又進入了冷宮，直到20世紀初血型被發(fā)現(xiàn)，輸血才開始走向正軌。

血液凝固可保命

當你的手指被割破了，血會流出來，但不一會兒它就停止流動了，而且傷口上的血液會變成固體，這是因為血液中含有凝血物質——血小板。如果沒有它，血液會不停地流，很可能造成生命危險。只有出現(xiàn)較大傷口，或動脈破裂時，血小板才不足以制止血液流出，需要借助其他手段，如按壓、包扎、冰敷等。

患了血友病的人，血液不會凝固，只要一出血，就會血流不止，包括內出血。因此，對這種患者而言，磕碰、摔跤、割傷等都可能危及生命。

血液分層

當你把一份血液靜置幾個小時，它會變成明顯的三層，上層是呈淡黃色的清澈液體——血漿，其中占大多數的是水分，含各種蛋白質和白細胞，幫助血液對抗各種病菌;底層是紅細胞，它們就像氧氣運輸車，專門將氧氣運送到身體各處，并回收二氧化碳;中間薄薄的一層是血小板，起凝血的作用。

血小板給輸血帶來的麻煩

雖然血小板可以救命，但在輸血療法的探索期，如果通過輸送管，血小板會使血液在3～5分鐘內就凝固，導致針頭和針管被堵，輸血被迫中斷，因此，輸血往往需要十幾位醫(yī)生和非常復雜的操作。醫(yī)生們還曾把捐贈者和接受者的血管分別切開，再縫起來，以保證輸血的正常進行。

20世紀初，第一次世界大戰(zhàn)前夕，美國醫(yī)生理查德·盧因森發(fā)現(xiàn)檸檬酸鈉可以減慢凝血的速度，而且在保證劑量不超標的情況下，這種物質對血液接受者是安全的。這一發(fā)現(xiàn)使得輸血的過程更加順暢，操作起來更加簡便。

一份血液分為三層后的樣子。

獻血對身體有害嗎？

常人的總血量占體重的8%左右，以60千克體重的成年人為例，其血液重4.8千克左右，大約4800毫升。有專家認為，一次性流失15%的血量一般不會對人體造成明顯的影響;當失血量達到20%，人體會出現(xiàn)失血癥狀，當失血量達到30%時，人會有生命危險。

在中國，一般每次獻血為200毫升，最多不能超過400毫升，即最多10%左右;45千克體重以下的人群被禁止獻血。兩次獻血之間最少需要間隔6個月。

血液在隨時更新

血液在人體中不停死亡和新生，血液的制造工廠是骨髓，人體每秒鐘能生產200萬個紅細胞。

但骨髓并非唯一參與制造血液的組織，腎臟會在血液缺乏時向骨髓發(fā)送特殊的蛋白質，通知它按需生產。

?觀察實驗

你一定渴過豬骨湯，你有沒有注意過豬腿骨被劈開后，里面是什么樣子？骨頭內部并非硬制實心，而是柔軟的骨髓，這里就是制造血液的地方。烹飪之前，骨髓應該是紅色或者淺紅色，豬越年輕，骨髓顏色越紅，因為年紀越小，造血能力越強;當機體老化后，骨髓造血能力減弱，漸漸變成脂肪，紅色也變淡了。

一血多用

當獻血車或獻血站采集了血液之后，直接把它們存在冰柜里就可以為病人輸血了嗎？雖然過去很長一段時間里，人們都采用這種方式，但現(xiàn)在一般不使用全血，而是分開使用，這樣一來，一份捐贈血液可用于治療三四個病人。

通常，每天采集的血液都會進入血液加工廠，檢測血型和病菌，再通過各種裝置分離出血漿、紅細胞和血小板三種血品，保存在血庫中，供醫(yī)院使用。

血漿可用來幫助失血過多的人增加血量，恢復血壓;紅細胞則用來增強病人血液的氧氣輸送能力;而血小板則可以用來促進血液凝結、治療血友病。血液中各種物質還被醫(yī)生用于研制藥物。

臨時獻血者

在人們發(fā)明出保存血液的方法之前，每次輸血都是臨時尋找獻血者，如患者親朋、附近的窮人，但常常因無法及時獲得血液而使患者病情延誤。于是，有人聯(lián)系并組織了一些教會團體、青年社團，成立專門的獻血組織，平時接受各種血液檢查，當需要獻血時，確保有合適的捐獻者能夠到場。這一舉動挽救了許多生命。

第一次世界大戰(zhàn)期間醫(yī)生們使用過的輸血工具箱。

來自死人的血液

盡管獻血組織已經為輸血提供了很大的方便，但在一些地廣人稀的地區(qū)，獻血者還是很難匹配到或及時趕到，于是，有醫(yī)生打起了尸體的主意。在20世紀初，前蘇聯(lián)一名血液博士用狗進行實驗，發(fā)現(xiàn)血液在動物死亡10小時之后，只要從合適的部位采集，就既不會感染病菌，也仍然讓血液保有攜帶氧氣的功能。

1930年的一天，尸血第一次派上了用場。前蘇聯(lián)醫(yī)生謝爾蓋·尤丁接收了一名生命垂危的青年患者，他因自殺而嚴重失血。與此同時，在醫(yī)院里有一個因車禍剛剛死亡6小時的60歲老人，而且血型與這名青年相同。于是，尤丁醫(yī)生大膽地將老人尸體上的血輸給了青年，青年果然得救了。

通過尸血，醫(yī)生們想到了儲備血液，只要在裝血的瓶中事先加入抗凝血劑檸檬酸鈉，就可以保證血液不凝固。這使輸血的方法再次獲得了偉大的升級。