魯銳

摘 要：大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)醫(yī)院的檔案管理提出了新的要求，醫(yī)院的檔案不再是以各種存儲(chǔ)介質(zhì)存在的信息孤島，他們通過云技術(shù)有效的連接在一起，醫(yī)院的檔案也不再停留在存的層面，而重視的是用的層面。醫(yī)院必須采用各種舉措，提升資源的共享性，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的深挖和整合，才能通過檔案有效的提升醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院檔案;檔案工作

1 引言

在信息化技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展的今天，各種角色不斷輸出和輸入各種信息，海量信息的產(chǎn)生帶動(dòng)了大數(shù)據(jù)的發(fā)展，對(duì)人們的生活、工作產(chǎn)生了巨大的影響，世界各地的醫(yī)院每天都產(chǎn)生大量的檔案，以我國(guó)的醫(yī)院檔案管理規(guī)定來說，門診的病例檔案保存不得少于15年，而住院病人的檔案保存不得少于30年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種醫(yī)療新技術(shù)不斷推出，新的影像技術(shù)也不斷產(chǎn)生各種醫(yī)學(xué)影像文件，醫(yī)院的檔案以滾雪球的速度增長(zhǎng)，顯然，醫(yī)院的檔案是一種典型的大數(shù)據(jù)，在醫(yī)療技術(shù)不斷提高的大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院的檔案種類和數(shù)量都在不斷提升，也帶來了檔案資源管理的提交、采集、歸檔、分類、索引、利用的難度。與此同時(shí)，如果利用好檔案信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)的深挖和整合，又可以有效的提升醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，因此，在大數(shù)據(jù)時(shí)代，對(duì)醫(yī)院的檔案管理提出了新的要求，也給了醫(yī)院檔案管理新的機(jī)遇和發(fā)展余地。

2 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理面臨的挑戰(zhàn)

2.1 傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理思維限制著醫(yī)院的檔案管理工作的開展

我國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)長(zhǎng)期以來對(duì)醫(yī)院的檔案管理工作比較輕視，醫(yī)院的管理層把工作重點(diǎn)放在醫(yī)院設(shè)備的采購(gòu)、醫(yī)療技術(shù)的革新等方面，而對(duì)于醫(yī)院檔案的管理工作，連同檔案管理人員在內(nèi)，都不會(huì)提供足夠的重視，醫(yī)院的檔案等同于收藏品，利用率很低，醫(yī)院的檔案資源最多的利用停留在查閱的范疇，醫(yī)院沒有完備的檔案網(wǎng)絡(luò)和檔案管理系統(tǒng)，有些醫(yī)院甚至沒有專門的檔案信息存儲(chǔ)場(chǎng)地，一些過去年代產(chǎn)生的紙質(zhì)檔案也沒有形成電子化檔案，檔案的管理松散，檔案容易丟失和損壞[1]。

2.2 醫(yī)院的檔案資源呈現(xiàn)碎片化狀態(tài)

醫(yī)院的管理是非常復(fù)雜的，涉及人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)療、建設(shè)、辦公等各項(xiàng)管理內(nèi)容，由此島之間了醫(yī)院的信息系統(tǒng)也是非常復(fù)雜和龐大的，醫(yī)院的信息系統(tǒng)包含了人事管理系統(tǒng)、LIS、OA、PACS、EMR、HIS、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、檔案管理系統(tǒng)等，而這些系統(tǒng)中都產(chǎn)生了醫(yī)院檔案，而這些檔案非常分散，成為信息孤島。

2.3 電子信息化檔案具有非常大的風(fēng)險(xiǎn)性。

雖然電子信息化檔案相比紙質(zhì)檔案來說，更容易保存，不容易丟失和損害，而且符合醫(yī)院檔案信息化的要求，但是醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)中產(chǎn)生了海量的檔案信息，電子信息檔案一般都采用機(jī)械硬盤為存儲(chǔ)介質(zhì)，但是它也具備電子信息存儲(chǔ)介質(zhì)的弱點(diǎn)，那就是受到磁場(chǎng)、火災(zāi)、軟件故障、硬件故障、黑客的惡意攻擊等因素的影響，它一樣會(huì)出現(xiàn)損害或者丟失。而且數(shù)據(jù)越多，則存儲(chǔ)的硬盤數(shù)量也越多，硬盤的體積也越龐大，數(shù)據(jù)也越容易丟失或者損害。

2.4 缺乏相應(yīng)的檔案管理人員

大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)院的檔案管理人員要面對(duì)海量的數(shù)據(jù)，檔案的形式和種類呈現(xiàn)多樣化，而且大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)院檔案管理也不僅僅限于保存檔案，醫(yī)院檔案蘊(yùn)含著巨大的價(jià)值，檔案人員要協(xié)助醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者做好檔案資源的利用工作，現(xiàn)代醫(yī)院檔案人員必須具備專業(yè)的檔案管理知識(shí)、信息技術(shù)知識(shí)、大數(shù)據(jù)專業(yè)知識(shí)，但是大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院檔案管理人員普遍存在信息技術(shù)能力不足、知識(shí)老化的狀態(tài)[2]。

3 提升大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院檔案管理工作的創(chuàng)新

3.1 加快醫(yī)院檔案信息化建設(shè)，讓醫(yī)院的檔案管理工作變得更加智慧

數(shù)字化檔案是大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案發(fā)展的基礎(chǔ)，將原本存在于各種載體的檔案進(jìn)行數(shù)字化存儲(chǔ)，并且通過網(wǎng)絡(luò)相互連接，通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行有序管理，形成統(tǒng)一管理的醫(yī)院檔案信息庫(kù)，和醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)一起，形成一個(gè)有機(jī)的檔案數(shù)據(jù)中心，為醫(yī)院的教學(xué)、醫(yī)療、建設(shè)、法律申訴等提供海量的資源，是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)性保障，可以建立由電子病歷、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院為主體的醫(yī)院信息平臺(tái)，該系統(tǒng)包含臨床檢驗(yàn)管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、通訊管理、醫(yī)學(xué)影像存檔等系統(tǒng)，可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑、臨床檢驗(yàn)、病歷的一體化管理，具有決策和提醒功能，并且可以實(shí)現(xiàn)檔案的實(shí)時(shí)調(diào)用。

3.2 優(yōu)化檔案管理的隊(duì)伍

現(xiàn)代的醫(yī)院檔案管理隊(duì)伍必須足夠強(qiáng)大，首先醫(yī)院要聘任專業(yè)的檔案管理人員進(jìn)行檔案管理，要對(duì)檔案管理人員進(jìn)行檔案法培訓(xùn)、信息化管理培訓(xùn)、計(jì)算機(jī)技術(shù)培訓(xùn)、檔案管理培訓(xùn)等，要鼓勵(lì)檔案管理人員主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員展開調(diào)研，及時(shí)了解他們對(duì)檔案的需求，進(jìn)行檔案的整理和索引工作，方便醫(yī)務(wù)人員利用檔案資源，除此之外，還要積極的將年代久遠(yuǎn)的紙質(zhì)檔案向電子化檔案轉(zhuǎn)換，保證醫(yī)院檔案的連續(xù)性。

3.3 加強(qiáng)各醫(yī)院檔案管理工作的連通性，建成云醫(yī)院檔案館

大數(shù)據(jù)時(shí)代，要求實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的資源共享，醫(yī)學(xué)的發(fā)展單憑一家醫(yī)院是無法完成的，只有各大醫(yī)院群策群力，充分利用現(xiàn)有的資源，實(shí)現(xiàn)資源共享，才能讓海量的數(shù)據(jù)得到整合和合理利用。而我國(guó)醫(yī)院受到行政隸屬、醫(yī)院性質(zhì)的限制，醫(yī)院的檔案資源是孤立的，幾乎無法實(shí)現(xiàn)檔案資源的共享，而醫(yī)院的檔案共享，必須要由衛(wèi)生行政部門出面，出臺(tái)一些有利政策，才能讓醫(yī)院的檔案共享變成現(xiàn)實(shí)。2018年，北京已經(jīng)有了將北京地區(qū)三十多家醫(yī)院的資源進(jìn)行共享的先例，通過這種共享，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，提升了本地的醫(yī)療技術(shù)水平，這種舉措值得推廣，試想如果全國(guó)上下的醫(yī)院檔案資源如果能實(shí)現(xiàn)共享，那么形成的資源是多么龐大和多么先進(jìn)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展將是跨時(shí)代的舉措[3]。

3.4 提升大數(shù)據(jù)運(yùn)用的安全

醫(yī)院的檔案信息被盜用或者破壞對(duì)醫(yī)院的打擊是致命的，特別是大數(shù)據(jù)時(shí)代的檔案信息，各種信息通過各種聯(lián)系存在于云端，而且涉及很多系統(tǒng)，醫(yī)院必須聘任專業(yè)人員做好數(shù)據(jù)的維護(hù)和備份，安裝專業(yè)的防火墻和殺毒軟件，防止黑客的攻擊。

3.5 切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院檔案安全保密工作

醫(yī)院檔案的安全保密工作除了要做好物理防護(hù)，還要建立健全的檔案管理制度，工作人員必須嚴(yán)格遵守制度對(duì)檔案進(jìn)行管理，使用人員也必須遵守檔案管理制度，有序的進(jìn)行檔案的上交和查詢，還要遵循檔案保密守則，防止檔案被不法分子盜用。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的檔案部門必須把握大數(shù)據(jù)時(shí)代為醫(yī)院帶來的機(jī)遇，及時(shí)發(fā)現(xiàn)檔案工作中存在的弊端，通過多種創(chuàng)新手段，提升醫(yī)院檔案管理的信息化程度，促進(jìn)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的共享，不斷提升醫(yī)院檔案的利用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗蓉.大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案管理辦法分析[J].科技視界，2019（36）：247-248.

[2]李輝.試析大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)檔案管理發(fā)展的影響[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2019（33）：33-34.

[3]趙艷蘭.大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院檔案發(fā)展趨勢(shì)探討—以山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院為例[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019（19）：126-127.