李會(huì)榮 張建維 崔昭 王雅清

【摘 ?要】目的：探討血清炎性因子IL-6，TNF-α水平變化在急性化膿性扁桃體炎中的價(jià)值。方法：將2018年6月-2019年6月在我院治療的80例急性化膿性扁桃體炎患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組單用抗生素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用痰熱清注射液，對(duì)比兩組的血清炎性因子IL-6，TNF-α水平變化，癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療后IL-6、TN F-α水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組疼痛消失時(shí)間、膿性分泌物消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、扁桃體恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：血清炎性因子IL-6，TNF-α水平變化在急性化膿性扁桃體炎中的價(jià)值顯著，能有效判斷抗炎療效及機(jī)體炎癥消退情況，為臨床的治療和用藥提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性扁桃體炎;血清炎性因子;IL-6;TNF-α

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0284-02

急性化膿性扁桃體炎是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，一般由金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌感染引起。本病臨床治療以抗生素抗感染為主，但臨床抗生素濫用嚴(yán)重，抗生素治療的耐藥率高，導(dǎo)致整體療效并不顯著。中醫(yī)藥在抗菌、抗病毒等方面的治療上有良好的療效，能增強(qiáng)臨床治療效果。血清炎性因子IL-6、TNF-α是臨床常用的評(píng)估炎癥程度的敏感性指標(biāo)，與機(jī)體炎癥水平呈正比，能指導(dǎo)臨床病情評(píng)估和治療^[1]。本研究進(jìn)一步分析血清炎性因子IL-6，TNF-α水平變化在急性化膿性扁桃體炎中的價(jià)值，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料 將2018年6月-2019年6月在我院治療的80例急性化膿性扁桃體炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡22-59歲，中位年齡為37.12歲，病程1-3d，平均（1.5±0.6）d;對(duì)照組，男26例，女14例，年齡15-62歲，中位年齡為36.78歲，病程1-4d，平均（1.8±0.7）d;所有患者均符合急性化膿性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)查體、血常規(guī)等檢查確診;排除治療依從性差、藥物過(guò)敏、嚴(yán)重肝腎功能障礙者;兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組單用抗生素治療，給予青霉素注射液1.2g /（kg·d），與生理鹽水250ml混合后靜脈滴注，1次/d。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用痰熱清注射液，20ml加入5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)：①分別于治療前后清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取3ml靜脈血， 抗凝，離心機(jī)3000 r/min 離心處理10min，靜15 min后取上層清液，保存于-80℃冰箱中2h內(nèi)及時(shí)送檢，采用ELISA 法對(duì)白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TN F-α）進(jìn)行檢測(cè)^[2]，對(duì)比觀察兩組治療前后血清炎性因子的水平高低;②記錄疼痛消失時(shí)間、膿性分泌物消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、扁桃體恢復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后IL-6及TNF-α水平比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組癥狀改善時(shí)間比較，見(jiàn)表2。

3 討論

急性化膿性扁桃體炎是由乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、非溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染引起，可引發(fā)機(jī)體炎癥水平的明顯升高。TNF-α為主要的炎性介質(zhì)，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染后可大量分泌，激活NO和IL-6，并誘導(dǎo)其他炎性因子的表達(dá)，從而增強(qiáng)血管通透性，增強(qiáng)咽喉部的紅腫疼痛^[3]。

抗炎是本病的基礎(chǔ)治療方法，常規(guī)抗生素理論上能有效抑制細(xì)菌，但實(shí)際臨床中細(xì)菌耐藥性嚴(yán)重，導(dǎo)致抗生素的整體療效下降。痰清熱注射液具有良好的清熱解毒、抗菌消炎的功效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，本藥對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等常見(jiàn)致病菌有良好抑制作用，從而增加抗炎療效，促進(jìn)血清炎性因子水平的快速降低^[4]。

綜上所述，血清炎性因子IL-6，TNF-α水平變化在急性化膿性扁桃體炎中的價(jià)值確切，能指導(dǎo)臨床病情評(píng)估及治療，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 范德斌，秦雪屏，徐金柱等.痰熱清注射液治療急性化膿性扁桃體炎50例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（12）：14-15

[2] 朱艷平.蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（2）：225-226

[3] 黃楚權(quán)，李澤華，唐雄.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢硫脒治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中藥材，2014，37（6）：1106-1107

[4] 胡全福，張麗麗，徐學(xué)江等.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床療效觀察[J].北方藥學(xué)，2017，14（2）：121