張金鵬

【摘 ?要】目的：分析滅菌裝載方式對紙塑包裝器械濕包的影響。方法：選取150件紙塑單包裝金屬器械為本次研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組75件，對照組將紙塑袋平放在滅菌架上，不重疊裝載;實驗組采用專用活動支架側(cè)放在滅菌架上，包與包之間間距 ≥2cm，觀察兩組滅菌后濕包情況，并分析不同滅菌裝載方式對紙塑包裝器械濕包的影響。結(jié)果：實驗組濕包發(fā)生率為1.3%，顯著低于對照組20%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論： 不同滅菌裝載方式對紙塑包裝器械濕包會產(chǎn)生不同的影響，紙塑包裝器械采用不銹鋼活動支架裝載滅菌能夠有效降低濕包發(fā)生率，提高干燥效果。

【關(guān)鍵詞】濕包;紙塑包裝器材; 滅菌裝載方式; 影響

【中圖分類號】R47??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0255-02

紙塑包裝的器械不容易受到污染，并且能夠便于臨床醫(yī)護人員的使用，因此，近年來在醫(yī)療工作中紙塑包裝的器械應(yīng)用越來越廣泛。紙塑包裝的器械在使用之前需要進行滅菌處理，在滅菌處理前器械符合質(zhì)量要求，但是在滅菌處理后則會容易出現(xiàn)濕包現(xiàn)象^[1]，紙塑包裝袋一旦產(chǎn)生濕包，那么紙塑包裝的紙面就會因為水分的侵蝕從面降低對病原菌的阻隔作用，當紙塑包裝的器械在運送和儲存過程中就更容易受到病原菌的再次污染，這樣一來就在很大程度上增加了內(nèi)包醫(yī)療器械感染率。而導(dǎo)致紙塑包裝器械發(fā)生濕包情況的很大一部分原因與滅菌裝載方式有關(guān)。本研究就對滅菌裝載方式對紙塑包裝器械濕包的影響進行深入的分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取150件紙塑單包裝金屬器械為本次研究對象，隨機分為對照組和實驗組，每組75件。脈動真空壓力蒸汽滅菌器由瑞士倍力曼公司生產(chǎn)，其中包括標準滅菌裝載層架、滅菌裝載籃筐。根據(jù)脈動真空壓力蒸汽滅菌器材的規(guī)格，設(shè)計出了相應(yīng)間距的不銹鋼活動支架，用來裝載紙塑包裝器械進行滅菌處理。兩組器械在種類、規(guī)格方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），包裝之前均對器械的清潔干燥及功能進行確認，兩組之間可以進行對比。

1.2 方法

150件紙塑單包裝金屬器械包裝方法均按照以下標準執(zhí)行，即紙塑袋密封包裝，密封寬度大于等于0.6厘米，紙塑包內(nèi)器械與包裝封口處距離大于等于2.5厘米。對照組75件紙塑包裝器械未使用活動支架，將紙塑袋平放在滅菌架上，不重疊裝載;實驗組75件紙塑包裝器械采用不銹鋼活動支架，根據(jù)滅菌器械的規(guī)格選擇相適應(yīng)的活動支架，側(cè)放在滅菌架上，包與包之間間距 ≥2cm。將兩組紙塑包裝器械放入同一批次進行滅菌，兩組在滅菌溫度、時間、壓力方面需嚴格一致，并且符合規(guī)范要求。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學軟件SPSS22.0進行處理，其中計數(shù)資料通過率（%）表示，計量資料則通過（）表示，如果常規(guī)組和整體組的數(shù)據(jù)進行對比后，P值小于0.05則可證實統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

兩組濕包發(fā)生率對比，對照組75件中有15件濕包，濕包發(fā)生率為20%，實驗組75件中有1件濕包，濕包發(fā)生率為1.3%，結(jié)果對比，實驗組濕包發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)療工作中消毒滅菌是尤為重要的工作內(nèi)容，其關(guān)系到醫(yī)療工作的順利開展，也關(guān)系到患者的生命安全。壓力蒸汽滅菌是一種可靠有效的滅菌方法，在醫(yī)療工作中其是消毒滅菌的首選方式^[2-4]。在壓力蒸汽滅菌過程中所需的蒸汽是濕熱的，所以會產(chǎn)生冷凝水，如果壓力蒸汽滅菌干燥不徹底，那么就很容易導(dǎo)致出現(xiàn)濕包，使得紙塑包裝器械產(chǎn)生細菌并造成污染。在紙塑包裝器械滅菌處理中，常規(guī)滅菌裝載存在一定的缺陷，其濕包發(fā)生率比較高。這是由于在常規(guī)滅菌裝載中為了能夠使得紙塑包裝袋豎立放置在滅菌筐內(nèi)，所以每一個紙塑包裝袋之間都需要互相挨靠，這樣一來包與包之間的就沒有空留間距。在滅菌過程中包與包之間相互膨脹擠壓，當抽出滅菌包內(nèi)蒸汽時，因為滅菌包之間沒有間距，所以濕蒸汽抽出時由于受到阻礙會殘留在包內(nèi)，進而使得產(chǎn)生濕包現(xiàn)象。

不銹鋼活動支架是根據(jù)器械的規(guī)格，設(shè)計出相應(yīng)間距的支架，支架裝載能夠有效避免常規(guī)滅菌裝載中存在的不足和缺陷，進而有效降低濕包發(fā)生率。專用活動支架在應(yīng)用過程中，裝載需要根據(jù)器械的規(guī)格把相應(yīng)間距的支架放入不銹鋼滅菌筐內(nèi)，而后在活動支架中放入相應(yīng)寬度的紙塑包裝器械，在滅菌過程中，通過支架使得包與包之間形成了一定的固定間距，當滅菌運行開始時無論是抽出包內(nèi)空氣還是包內(nèi)進入蒸汽都會更加容易^[5-6]。這樣一來紙箱包裝器械在滅菌過程中可以自由膨脹，當滅菌運行結(jié)束時濕蒸汽也可以毫無阻礙的被抽出，進而紙塑包裝器械也能夠充分得到干燥，最終最大程度降低濕包的發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，兩組濕包發(fā)生率對比，對照組75件器械中有15件濕包，濕包發(fā)生率為20%，實驗組75件器械中有1件濕包，濕包發(fā)生率1.3%，結(jié)果對比，實驗組濕包發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在紙塑包裝器械滅菌裝載中，采用不銹鋼活動支架的裝載方式進行滅菌能夠有效降低濕包的發(fā)生率，保證紙塑包裝器械的無菌質(zhì)量。在采用不銹鋼活動支架裝載方式過程中需注意，根據(jù)紙塑包裝器械的不同規(guī)格選擇相應(yīng)的活動支架及滅菌筐，在放入相應(yīng)寬度的紙塑包裝器械時，要保證包與包之間間距≥2厘米。

綜上所述，不同滅菌裝載方式對紙塑包裝器械濕包會產(chǎn)生不同的影響，紙塑包裝器械采用不銹鋼活動支架裝載滅菌能夠有效降低濕包發(fā)生率，提高干燥效果，進而保證紙塑包裝器械的無菌質(zhì)量。

參考文獻

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