祁寒梅 譚剛 王娟 鄧莎莎

【摘 ?要】目的：通過對綿陽市2017～2019年放射工作人員健康體檢資料進(jìn)行比較分析，掌握我市放射工作人員健康狀況，為改進(jìn)放射衛(wèi)生防護(hù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集2017～2019年綿陽市放射工作人員健康體檢資料，運(yùn)用 SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，從性別、機(jī)構(gòu)、工種、接觸時(shí)間等方面對體檢結(jié)論進(jìn)行比較分析，并對血常規(guī)、肝功能、心電圖等指標(biāo)的異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：分析顯示，接觸時(shí)間越長，體檢結(jié)果異常率越高（P<0.05）。不同性別、不同工種（含醫(yī)療組和非醫(yī)療組）之間體檢結(jié)論的差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。異常指標(biāo)分析中，性別在血常規(guī)、肝功能及心電圖的異常中有差異（P<0.05），而工種和接觸時(shí)間在指標(biāo)上的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：從目前分析結(jié)果來看，綿陽市的放射工作環(huán)境是安全的，在較短時(shí)間內(nèi)的低劑量輻射不會(huì)對放射工作人員的健康造成較明顯的危害。

【關(guān)鍵詞】放射工作人員;體檢結(jié)果;分析

【中圖分類號】 R197?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0247-02

近年來，隨著我國放射衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，電離輻射技術(shù)在醫(yī)療、工業(yè)探傷與分析方面被廣泛使用，特別是介入放射、同位素顯影等技術(shù)的應(yīng)用，這些發(fā)展和進(jìn)步雖然有益于人類，但也為職業(yè)放射工作者帶來了更高的輻射危害風(fēng)險(xiǎn)[1]。盡管低劑量照射對人體危害很小，而且不會(huì)引發(fā)急性照射危害，但是，由于人口中的從事放射工作人數(shù)不斷增加，輻射對人類健康的潛在深遠(yuǎn)影響也越來越大。因此，盡快了解放射工作人員的身體健康狀況并采取相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)措施是非常必要的。為此，我們收集了綿陽市 2017～2019年從事放射工作人員的健康體檢結(jié)果，從接觸時(shí)間、工種以及體檢異常結(jié)論等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解綿陽市放射工作人員的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，為改進(jìn)放射衛(wèi)生防護(hù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以綿陽市2017～2019年醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)中放射工作人員為研究對象，共計(jì) 992人，收集體檢資料（均為具備放射體檢資質(zhì)的機(jī)構(gòu)出具），排除上崗前體檢以及體檢項(xiàng)目不全等無效結(jié)果329人，剩余有效資料共 663人，其中男性 471人，女性 192人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)組579人，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)組 84人。

1.2 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 體檢結(jié)論中，依據(jù)《放射工作人員健康要求》（ GBZ98-2017）_[2]，將可繼續(xù)原放射工作視為正常，將暫時(shí)脫離放射工作、在一定限制條件下可以從事放射工作以及不宜從事放射工作視為異常。

1.2.2血常規(guī)四項(xiàng)參考標(biāo)準(zhǔn)：《放射工作人員健康要求》（ GBZ98-2017）_[2].

1.2.3 肝功五項(xiàng)參考標(biāo)準(zhǔn) ：

①谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）：正常值 0～40 IU/L

②谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）：正常值 0～45 IU/L

③總蛋白（TP）：正常值 60～80 g/L。

④白蛋白（ALB）：正常值 35～55 g/L。

⑤總膽紅素（TBIL）：正常值 1.7～17.1umol/L。

1.2.4 心電圖標(biāo)準(zhǔn)：由專業(yè)的體檢醫(yī)師根據(jù)《臨床心電圖學(xué)》進(jìn)行判定。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

采用 Excel 表格對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，通過 SPSS17.0、SPSS24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)單因素分析，對所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，單因素分析采用c²檢驗(yàn)，采取雙側(cè)檢驗(yàn)（檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05），P<0.05 認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

共收集2017～2019年有效體檢資料 663 人，其中男性 471 人（71.04%），女性 192 人（28.96%）;醫(yī)療機(jī)構(gòu) 579 人（87.33%），非醫(yī)療機(jī)構(gòu) 84 人（12.67%）;不同放射工種中，以診斷放射學(xué)為主，共486 人（73.30%）;

在不同的接觸時(shí)間內(nèi)，接觸時(shí)間在 1～年的有 275 人（41.48%），在 6～年的有 135 人（20.36%），詳見表 1。

2.2 體檢結(jié)論比較

2.2.1 不同性別間體檢結(jié)論比較

本次調(diào)查中，通過對不同性別放射工作人員的體檢結(jié)論比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，結(jié)果表明，不同性別放射工作人員的體檢結(jié)論差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表 2。

2.2.2 不同機(jī)構(gòu)的體檢結(jié)論比較

通過對醫(yī)療組與非醫(yī)療組體檢結(jié)論的比較，卡方檢驗(yàn)結(jié)果表明，不同機(jī)構(gòu)放射工作人員體檢結(jié)論異常情況的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表 3。

2.2.3 不同工種體檢結(jié)果比較

通過對不同工種放射工作人員的體檢結(jié)論的比較，卡方檢驗(yàn)結(jié)果表明，不同放射工種異常體檢結(jié)論的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表 4。

2.2.4 不同接觸時(shí)間的體檢結(jié)論比較

經(jīng)比較分析后發(fā)現(xiàn)，從放時(shí)間超過20年的放射工作者體檢結(jié)論異常率較高，其余各個(gè)從放時(shí)間組的異常率相差不大，卡方檢驗(yàn)表明，不同接觸時(shí)間的放射工作人員的體檢結(jié)論異常情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在超過26年的從放時(shí)間組中體檢結(jié)論異常率最高，詳見表 5。

2.3 異常指標(biāo)比較

按照性別、工種及接觸時(shí)間的分組形式，對放射工作人員的血常規(guī)、 肝功能及心電圖的異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果表明，血常規(guī)、肝功能以及心電圖的異常情況只與性別有關(guān)系，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P<0.05）。體現(xiàn)為男性在上述三個(gè)指標(biāo)中異常率均高于女性。而在不同工種與不同接觸時(shí)間的分組中，上述三個(gè)指標(biāo)的異常率差異沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體詳見表 6。

3 討論

3.1 本次調(diào)查研究中，在不同性別的體檢結(jié)論比較中，男女之間體檢結(jié)論的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與賈穎、孫長灝[4]等分析的 434 份從放工作者的體檢資料的卡方檢驗(yàn)結(jié)果相似。

3.2 本次調(diào)查研究中，不同工種之間體檢結(jié)論差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分析結(jié)果與薛榮華[5]對 1168 名從放工作者體檢結(jié)論的分析比較相似，各工種之間異常率差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在醫(yī)療組和非醫(yī)療組的分析比較中，差異也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該分析結(jié)果與梁文文[6]對云南省 2362 名從防工作者體檢結(jié)果分析結(jié)果不一致。

3.3 在本次調(diào)查研究顯示，不同接觸時(shí)間的體檢結(jié)論異常率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從事放射工作時(shí)間超過 20 年的異常率較高。這也可能與從放工作者年齡增大，長期處于放射環(huán)境中有關(guān)，也不排除由于年齡的增長受到其他因素影響，例如生活習(xí)慣、居住飲食等原因，因此，導(dǎo)致在體檢結(jié)論中異常率較高。

3.4 放射工作人員異常指標(biāo)比較中，不同性別間的血常規(guī)、肝功能及心電圖異常率具有明顯差異，上述三項(xiàng)指標(biāo)中，男性的異常率均高于女性。上述三項(xiàng)指標(biāo)在不同工種與不同接觸時(shí)間兩分組中，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在肝功能異常與不同接觸時(shí)間的分析中，結(jié)論與楊春旺[7]對 3104 名從放工作人員的健康狀況現(xiàn)況調(diào)查中的分析結(jié)論不一致，可能與樣本量不足有關(guān)。

綜合以上分析，可以看出，綿陽的從放工作者中以男性為主，占總研究人數(shù)的 71.04%，工種中以醫(yī)療放射工作者為主，其中人數(shù)最多的工種是診斷放射學(xué) 2A，占總研究人數(shù)的 73.30%。不同性別、不同工種（含醫(yī)療組和非醫(yī)療組）的體檢結(jié)論間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性別對血常規(guī)、肝功能及心電圖異常率有影響，男性的異常率高于女性。而在不同接觸時(shí)間與體檢結(jié)果之間的比較，發(fā)現(xiàn)不同接觸時(shí)間的體檢結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雖然無法完全排除非放射性因素帶來的影響問題。但是，應(yīng)加強(qiáng)從放工作者的放射防護(hù)，從放時(shí)間越久的從放工作人員應(yīng)該增加體檢次數(shù)。對于有異常的、不適合放射工作崗位的從放工作者應(yīng)該調(diào)整工作崗位，遠(yuǎn)離一線工作崗位。

從目前結(jié)果來看，綿陽市的從放工作者在接受低劑量輻射工作環(huán)境相對比較安全，短時(shí)間低劑量的輻射照射工作不會(huì)對從事放射作業(yè)工人的身體健康造成較明顯的危害。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡煒燚，唐萌，封蘇新.南京市職業(yè)照射對放射醫(yī)師健康的影響[J].中國輻射衛(wèi)生，2007（03）： 303-304.

[2] GBZ98-2017，《放射工作人員健康要求》[S].

[3] GBZ128-2016，《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測規(guī)范》[S].

[4] 賈穎，孫長顥，段淑梅.哈爾濱市 2015 年放射工作人員職業(yè)健康體檢結(jié)果分析研究.當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（5）：2472-2473.

[5] 薛榮華.放射作業(yè)工人作業(yè)環(huán)境衛(wèi)生及職業(yè)健康狀況調(diào)查與分析[D].蘇州大學(xué)，2014.

[6] 梁文文.云南省部分放射工作人員健康體檢資料分析[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2013.

[7] 楊春旺.山東省放射工作人員職業(yè)健康現(xiàn)狀調(diào)查[D].山東大學(xué)，2017.

作者簡介：

祁寒梅（1979-），女，甘肅，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：放射衛(wèi)生。