殷亞芳

【摘 ?要】目的：探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新型冠狀病毒肺炎疫期門診預(yù)檢分診中的應(yīng)用。方法：從2020年1月20日至今，即新型冠狀病毒肺炎疫期，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于門診內(nèi)科預(yù)檢分診工作中，對(duì)疑似新型冠狀病毒肺炎患者由專人陪同轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及未感染新型冠狀病毒的感染，維持門診內(nèi)科診療的秩序，保證疫期門診內(nèi)科工作正常進(jìn)行。結(jié)果：新型冠狀病毒疫期我院門診內(nèi)科診療工作井然有序進(jìn)行，所有疑似患者均安全送至發(fā)熱門診進(jìn)行后續(xù)檢查和治療，其余患者得以正常就診，得到我院領(lǐng)導(dǎo)及我市衛(wèi)健委的肯定。?結(jié)論：在新型冠狀病毒肺炎疫期對(duì)門診內(nèi)科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可對(duì)疑似患者做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報(bào)告、早診斷、早治療，控制疫情蔓延，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，保障門診內(nèi)科診療工作正常進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;新型冠狀病毒肺炎;疫期;門診預(yù)檢分診

【中圖分類號(hào)】R473???????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0245-01

新型冠狀病毒肺炎（Novel Cononavirus-infected pneumonia，NCIP）是一種由冠狀病毒引起的肺部炎癥。2019年12月首發(fā)于湖北省武漢市，并迅速蔓延至全國(guó)各省及海內(nèi)外，引起黨中央及世界衛(wèi)生組織（WHO）的重視。2020年1月20日，黨中央對(duì)新型冠狀病毒肺炎作出重要指示，強(qiáng)調(diào)將人民群眾生命安全和身體健康放在首位，堅(jiān)決遏制疫情蔓延勢(shì)頭^[1]。研究顯示^[2]：已知冠狀病毒傳播途徑主要是飛沫傳播和接觸傳播，并通過人體的口、鼻、眼的黏膜侵入人體，潛伏期2～14d，潛伏期具有傳染性。感染人群以發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難、流涕為常見臨床癥狀，部分感染患者癥狀輕微，可無發(fā)熱等明顯癥狀，但仍具有一定的傳染性。我院是一所大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，也是本次新型冠狀病毒肺炎疫期市內(nèi)定點(diǎn)收治新型冠狀病毒肺炎的醫(yī)院之一。雖然我院已設(shè)置有發(fā)熱門診，但由于新型冠狀病毒肺炎感染者可能并無發(fā)熱癥狀，極易誤認(rèn)為是普通上呼吸感染來院門診內(nèi)科就診，并在排隊(duì)、候診、就診期間傳染給其他患者或醫(yī)務(wù)人員，具有極大的感染風(fēng)險(xiǎn)。如何積極應(yīng)對(duì)疫情，維持診療秩序，是疫情當(dāng)前門診護(hù)理工作者亟需思考的問題。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指識(shí)別已存在和潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，予以正確評(píng)價(jià)和處理，從而有效控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿意度的一種管理程序，是確保臨床護(hù)理安全的關(guān)鍵^[3]。本文將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎疫期門診內(nèi)科預(yù)檢分診工作中，取得滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法：

從2020年1月20日至今，即新型冠狀病毒肺炎疫期，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于門診內(nèi)科預(yù)檢分診工作中，對(duì)疑似新型冠狀病毒肺炎患者由專人陪同轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及未感染新型冠狀病毒的感染，維持門診內(nèi)科診療的秩序，保證疫期門診內(nèi)科工作正常進(jìn)行。具體方法如下。

1.1 嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)：門診預(yù)檢分診人員應(yīng)按一級(jí)防護(hù)著裝，穿戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡/面屏、一次性防滲透隔離衣（內(nèi)穿工作服）/一次性防護(hù)服（內(nèi)穿洗 手衣褲）、一次性乳膠手套，穿一次性鞋套。穿脫順序請(qǐng)根據(jù)防護(hù)用品類型而定，正確佩戴口罩，護(hù)目鏡/面屏每日脫卸，脫卸時(shí)避免污染。每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒

1.2 設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，一般設(shè)立在門診醒目位置，標(biāo)識(shí)清楚，相對(duì)獨(dú)立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件。放置武漢流行病學(xué)史醒目標(biāo)識(shí)和新型冠狀病毒感染的肺炎健康教育材料。預(yù)檢分檢點(diǎn)應(yīng)備有發(fā)熱病人用的口罩、體溫表、流水洗手設(shè)施或手消毒液、預(yù)檢分檢病人基本情況登記表等。

1.3 門診預(yù)檢分診：每位門診內(nèi)科患者均應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，詢問患者有無湖北居住史、旅游史，有無與湖北回鄉(xiāng)的親屬、朋友有過接觸，詢問患者一般情況，如有無咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀，并測(cè)量每位患者的體溫，對(duì)于有以上癥狀且體溫>37.0℃的患者，或有部分以上癥狀且有湖北接觸史者，應(yīng)立即通知專人由專用通道護(hù)送至我院設(shè)置的發(fā)熱門診。我院發(fā)熱門診設(shè)置于遠(yuǎn)離門急診大樓和病區(qū)的一個(gè)獨(dú)立樓房中，設(shè)立醒目的標(biāo)識(shí)。設(shè)置有診室、隔離衛(wèi)生間，掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、 檢查、取藥等在該區(qū)域完成，設(shè)立有獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域，醫(yī)護(hù)人員有專用通道，可有效隔離疑似患者與未感染人群。

1.4 加強(qiáng)宣教：對(duì)門診內(nèi)科患者加強(qiáng)新型冠狀病毒肺炎宣教，向患者及陪同人員發(fā)放宣教材料，檢查并督促每位患者佩戴口罩，并在候診期間向其宣教新型冠狀病毒肺炎易感途徑、防護(hù)知識(shí)、日常增強(qiáng)抵抗力的方法、可能出現(xiàn)的癥狀及如何鑒別、本市收治新型冠狀病毒肺炎的定點(diǎn)醫(yī)院等相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)知和防護(hù)知識(shí)。

2 結(jié)果：

新型冠狀病毒疫期我院門診內(nèi)科診療工作井然有序進(jìn)行，所有疑似患者均安全送至發(fā)熱門診進(jìn)行后續(xù)檢查和治療，其余患者得以正常就診，得到我院領(lǐng)導(dǎo)及我市衛(wèi)健委的肯定。

3 討論

新型冠狀病毒肺炎傳染性強(qiáng)，短時(shí)間內(nèi)大量傳播、蔓延至國(guó)內(nèi)外，不僅嚴(yán)重影響人民群眾的生命安全，還引起了公眾的恐慌情緒^[4]。門診是醫(yī)院的窗口，是最早接觸新型冠狀病毒肺炎的部門，門診防護(hù)工作是否完善，對(duì)新型冠狀病毒肺炎的防控起著不可忽視的作用。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是將發(fā)生護(hù)理不良事件后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理不良事件發(fā)生前的積極預(yù)防，從而有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理工作質(zhì)量的有力保證。本文將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于新型冠狀病毒肺炎疫期門診內(nèi)科預(yù)檢分診工作中，通過加強(qiáng)防護(hù)、加強(qiáng)宣教、有效篩查、及時(shí)隔離診治等措施，控制了疫情蔓延，保障了患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，保障了門診內(nèi)科診療工作正常進(jìn)行，在疫期有著良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 國(guó)務(wù)院新聞辦公室2020年1月22日新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄.http：//www.nhc.gov.cn/xcs/s 7847/202001/61add0d230e047eaab777d062920d8a8.shtml

[2] 中華科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院.《新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南》

[3] 雷瓊，張遠(yuǎn)平.門診安全管理中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，（12）：104-105，150

[4] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì).新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第二版）.（2020-01-22）