高琳

【摘 ?要】目的：探究個體化疼痛護(hù)理干預(yù)對癌痛患者疼痛及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2018年7月-2019年6月于本院治療癌痛的50例患者作為研究對象，根據(jù)其所選用的不同護(hù)理方法進(jìn)行分組，將采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入?yún)⒄战M，將采用常規(guī)護(hù)理+個體化疼痛護(hù)理的患者納入研究組，每組各25例。觀察和比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的疼痛評分和生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量評分高于參照組，疼痛評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用個體化疼痛護(hù)理可有效緩解癌痛患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】個性化疼痛護(hù)理;癌痛;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0230-01

癌痛是指患者疼痛部位需調(diào)節(jié)和修復(fù)的信息傳至中樞神經(jīng)后引起的感覺，因各種因素的難以得到有效控制，患者主要表現(xiàn)為全方位疼痛，且伴有強(qiáng)烈的植物神經(jīng)異常和心理學(xué)異常，其給患者帶來生理上和心理上的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量^[1]。因此，在晚期癌癥患者治療過程中對癌痛進(jìn)行有效干預(yù)十分必要，如何有效控制和減輕患者的疼痛癥狀已成為腫瘤科醫(yī)生所要解決的問題。有研究表示^[2]，對癌痛患者實(shí)施個體化疼痛護(hù)理干預(yù)，可有效緩解其疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量。鑒于此，本研究探討個體化疼痛護(hù)理干預(yù)對癌痛患者疼痛及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年7月-2019年6月于本院治療癌痛的50例患者作為研究對象，根據(jù)其所選用的不同護(hù)理方法進(jìn)行分組，將采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者納入?yún)⒄战M，將采用常規(guī)護(hù)理+個體化疼痛護(hù)理的患者納入研究組，每組各25例。所有患者對本研究知情，本研究已經(jīng)過我院倫理委員會的審核，排除認(rèn)知障礙、交流障礙以及智力障礙。研究組男性占15例，女性占10例;年齡區(qū)間56-78歲，平均年齡（67.94±5.77）歲;食癌患者5例，結(jié)腸癌患者4例，肝癌患者6例，胃癌患者10例。參照組男性占14例，女性占11例;年齡區(qū)間57-75歲，平均年齡（68.11±6.45）歲;食癌患者5例，結(jié)腸癌患者6例，肝癌患者8例，胃癌患者6例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容：對患者講解用藥治療或化療相關(guān)事項(xiàng)，以獲得患者的支持和配合;密切觀察患者不良反應(yīng)情況，對生命體征不穩(wěn)定的患者，需要及時囑咐患者臥床休息，提供安靜的休息環(huán)境;向患者發(fā)放癌痛健康知識手冊，指導(dǎo)其自行閱讀，并及時回答患者的疑問;指導(dǎo)患者合理飲食，多食用富含蛋白質(zhì)的食物、富含維生素的食物。

研究組在參照組基礎(chǔ)上采用個體化疼痛護(hù)理，具體方法：（1）建立個體化疼痛護(hù)理小組：由疼痛護(hù)士、護(hù)士長組建護(hù)理小隊(duì)，定期參與癌痛管理培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，規(guī)范其護(hù)理行為，提高護(hù)理人員干預(yù)行為，使小組成員充分掌握癌痛護(hù)理知識。（2）個體化疼痛健康宣教護(hù)理：采用數(shù)字評估量表（NRS）對患者疼痛程度進(jìn)行評估，根據(jù)各患者的疼痛程度，制定和實(shí)施個體化疼痛護(hù)理。采用視頻和圖片的方式對患者講解相關(guān)疼痛知識，耐心講解止痛藥的使用事項(xiàng)、不良反應(yīng)等知識，以規(guī)范患者鎮(zhèn)痛治療行為。（3）個性化疼痛心理護(hù)理：使用阿片類藥物的患者，對藥物的成癮性產(chǎn)生一定的顧慮，可引起一定焦慮情緒，同時患者對自身病情產(chǎn)生一定的悲觀心理，也會誘發(fā)抑郁情緒。這些不良情緒會加重患者的疼痛感，而疼痛感也會影響患者的心理情緒，二者相互影響。醫(yī)護(hù)人員需要指導(dǎo)患者在疼痛時深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，并采用音樂療法緩解患者的情緒，耐心傾聽患者的主訴，引導(dǎo)患者適當(dāng)宣泄情緒，學(xué)會自我放松，可有效減輕疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

采用數(shù)字評估量表（NRS）對兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1周的疼痛程度，患者翻身、深呼吸以及咳嗽時疼痛，為輕度疼痛，評為1-3分;患者安靜平臥時有疼痛，且影響睡眠，為中度疼痛，評為4-6分;患者翻轉(zhuǎn)不安、全身大汗、無法入睡以及難以忍受，為重度疼痛，評為7-10分，分?jǐn)?shù)越低，表示疼痛越低。采用生活質(zhì)量評分量表（SF-36）對兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后1周的生活質(zhì)量，量表包括健康、日?；顒印⑿睦砘顒拥葍?nèi)容，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（）行t檢驗(yàn)。如P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

研究組干預(yù)后疼痛評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

癌痛是一種因疼痛而引起的一種感受，也屬于癌癥的常見的臨床癥狀之一，很多腫瘤患者難以承受疼痛感受，對患者心理、生理上造成一定的影響^[3]。因此，在患者治療過程必須加強(qiáng)對患者的個性化疼痛護(hù)理，提高其護(hù)理依從性，確?；颊叩牟∏榈玫接行Ц纳?。個性化疼痛護(hù)理是集合患者實(shí)際情況所實(shí)施的一種針對性臨床服務(wù)，不僅能減輕護(hù)理工作，也能提高護(hù)理效益和治療依從性^[4]。本研究結(jié)果顯示研究組干預(yù)后疼痛評分低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組干預(yù)后生活質(zhì)量評分高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這是因?yàn)椴捎脗€體化疼痛護(hù)理對患者進(jìn)行疼痛評估、健康教育和心理護(hù)理，可有效減輕患者疼痛情況，還能規(guī)范其認(rèn)知和行為，從而提升生活質(zhì)量^[5]。

綜上所述，在癌痛護(hù)理中實(shí)施個性化疼痛護(hù)理不僅能緩解患者的疼痛癥狀，還能提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。

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