白麗明 肖秀艷

【摘 ?要】目的：對前瞻性護(hù)理在急性重癥MI患者的臨床護(hù)理過程的效果進(jìn)行評價(jià)，為臨床護(hù)理提供一定的參考依據(jù)。方法：將我院自2019年1月至今的100例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50人。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予前瞻性護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量和負(fù)面情緒改善情況，兩組患者腸胃功能水平與心功能水平。結(jié)果：兩組比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前后腸鳴音次數(shù)、腹脹時(shí)間及生活質(zhì)量評分狀況優(yōu)于對照組。結(jié)論：前瞻性護(hù)理有助于急性心肌梗死患者降低出現(xiàn)焦慮、抑郁的可能性，有助于提高了患者生活質(zhì)量，提高患者心功能水平，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死;前瞻性護(hù)理;生活質(zhì)量;心功能水平

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0229-01

急性心肌梗死作為臨床上常見的急性心臟疾病之一，因發(fā)病率較高，若不及時(shí)急救會導(dǎo)致較高的死亡率。急性心肌梗死在臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛和心電圖異常，有些病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心力衰竭或休克，甚至死亡^[1]。對我院自2019年1月至今的50例急性心肌梗死患者實(shí)施前瞻性護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)做如下評價(jià)：

1 資料與方法

1.1臨床資料

將我院自2019年1月至今的100例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50人。對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予前瞻性護(hù)理?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)：符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]，且患者知曉并同意此項(xiàng)研究 ;排除患有精神疾病;合并其他心臟疾病，肝功能不全者。實(shí)驗(yàn)組男 26 例、女24 例，年齡46～71（62.45±5.62）歲;對照組男25例、女25 例，年齡44～61（62.34 ±6.12）歲?；颊咂渌话阗Y料不具有統(tǒng)計(jì)意義。

1.2方法

對對照組患者實(shí)施一般護(hù)理，包括患者入院引導(dǎo)，病房日常護(hù)理，氧療護(hù)理、排泄護(hù)理等。在一般護(hù)理的前提下，對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)前瞻性護(hù)理，具體方法如下：

①健康教育：在患者入院時(shí)向患者及患者家屬講述急性心肌梗死的誘發(fā)原因，及日常護(hù)理對策，急性心肌梗死的治療方法及不良反應(yīng)類型，并告知家屬日常防范措施。②全面評估：對患者的身體狀況進(jìn)行全面評估并記錄，其中需要觀察的有患者的生命基礎(chǔ)體征，病情嚴(yán)重程度，患者的飲食，排便具體情況，神經(jīng)狀態(tài)，方便后期為患者提供更好的護(hù)理幫助。③心理干預(yù)：積極詢問患者目前狀態(tài)，引導(dǎo)患者改善不良情緒，防止影響病情，系統(tǒng)的講解心肌梗死相關(guān)知識，消除患者因無知，不解產(chǎn)生的焦慮，害怕情緒等^[3]。④生理干預(yù)：對患者日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)與規(guī)勸，禁止食用辛辣，刺激，油膩，解藥型食物，多以清淡，易消化食物為主，保證纖維素，蛋白質(zhì)充足，指導(dǎo)患者多采用仰臥位，在患者臍部順時(shí)針按摩，促進(jìn)腸胃蠕動，1次/d，每次30min，起到減少便秘，有助于腸胃功能恢復(fù)的效果。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①腸胃功能評價(jià)：腸鳴音次數(shù)，腹脹時(shí)間; ②對患者進(jìn)行生活質(zhì)量量表（SF36）與心理狀態(tài)評估量表（MSSNS）評分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量與心理狀態(tài)狀態(tài)越好^[4];③對兩組患者進(jìn)行心功能評分，分別為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用Z檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。以P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后腸鳴音次數(shù)、腹脹時(shí)間及生活質(zhì)量評分比較

兩組護(hù)理前后腸鳴音次數(shù)、腹脹時(shí)間及生活質(zhì)量評分比較，見表1。

2.2兩組心功能分級比較（見表2）

2.3兩組心功能指標(biāo)比較（見表3）

3 討論

急性心肌梗死作為臨床上常見的急性心臟疾病之一，因發(fā)病率較高，若不及時(shí)急救會導(dǎo)致較高的死亡率。急性心肌梗死在臨床表現(xiàn)為胸骨后疼痛和心電圖異常，有些病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心力衰竭或休克，甚至死亡，若治療不及時(shí)可發(fā)生更嚴(yán)重的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床。心肌梗死本事易復(fù)發(fā)，容易對患者生活產(chǎn)生不良影響，易形成惡性循環(huán)。在出一半治療手段治療心肌梗死之外，臨床護(hù)理手段也對患者病情有較大的幫助。前瞻性護(hù)理是在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)前及時(shí)對患者進(jìn)行全面評估，通過結(jié)合患者實(shí)際情況，加之有預(yù)見性的護(hù)理手段，防護(hù)措施結(jié)合在一起的護(hù)理方法，能夠預(yù)防患者發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥，改善患者預(yù)后水平，提高治療效果。通過健康教育，全面評估，生活護(hù)理，生理干預(yù)等方式，同時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，反向溝通增強(qiáng)其康復(fù)信心，有助于患者病情緩和與恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后腸鳴音次數(shù)多于對照組，且實(shí)驗(yàn)組患者腹脹次數(shù)少于對照組，生活質(zhì)量評分與心理狀態(tài)評分高于對照組（P<0.05），說明前瞻性護(hù)理能夠促進(jìn)患者腸胃功能恢復(fù)，起到減少患者便秘情況發(fā)生概率，有助于提高患者營養(yǎng)水平，有助于優(yōu)化患者心態(tài)，提高生活水平。對照組心功能改水平優(yōu)于對照組（P<0.05），表示前瞻性護(hù)理能夠一定程度的改善心率狀況，從而實(shí)現(xiàn)改善患者的心功能，降低患者心臟負(fù)荷水平。

綜上所述，前瞻性護(hù)理有助于急性心肌梗死患者降低出現(xiàn)焦慮、抑郁的可能性，有助于提高了患者生活質(zhì)量，改善患者胃腸功能，提高患者心功能水平，有助于病情恢復(fù)或好轉(zhuǎn)，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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