徐芳

【摘 ?要】目的：對重癥急性胰腺炎患者應用循證護理，探討其運用效果。方法：選取82例我院收治的重癥急性胰腺炎患者，并分為參照組（運用常規(guī)護理）和觀察組（運用循證護理）各41例，對照分析兩種護理模式的效果。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示：就退熱時間、腹脹緩解時間、腹痛消失時間以及胃腸功能恢復時間而言，觀察組患者均明顯短于參照組，t=7.542，7.998，8.204，10.579;P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義;就并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組為7.32%，低于參照組的29.27%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護理運用于重癥急性胰腺炎患者中能夠取得滿意的效果，值得借鑒。

【關鍵詞】循證護理;重癥急性胰腺炎

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0223-02

重癥急性胰腺炎這種急腹癥在臨床外科中最為常見，因該病具有發(fā)病急、病情進展快、死亡率高以及并發(fā)癥多等特點，如果治療不及時或者治療、干預不當，則直接威脅患者的生命安全^[1]。研究資料顯示，給予患者有效的護理措施對降低并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率具有重要作用。本院將循證護理應用于2018年2月-2019年10月期間收治的重癥急性胰腺炎患者中，并與常規(guī)護理進行對照性研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料?選取82例我院于2018年2月-2019年10月期間收治的重癥急性胰腺炎患者，男、女性患者分別43例、39例，年齡41～77（58.56±3.77）歲，病程3～39（25.54±2.33）h;病因：暴飲暴食、酗酒、膽管疾病及其他分別為28例、23例、19例及12例。根據(jù)就診的先后順序?qū)⑸鲜龌颊叻謩e參照組和觀察組各41例，2組患者在性別、年齡、病程及病因等基線資料做t檢驗或檢驗，差異不明顯，P值大于0.05，差異無統(tǒng)計學意義，可比。

1.2 方法?參照組患者運用常規(guī)護理，主要包括：給予持續(xù)性的生命體征和病情監(jiān)測，完善各項常規(guī)檢查，給予用藥指導、入院宣教及飲食、生活指導等;觀察組患者在上述前提下運用循證護理，具體如下：

1.2.1 詢證問題 對患者的實際情況、病情等全面掌握，了解患者的心理狀態(tài)，明確發(fā)病原因，提出“疾病危害？患者的治療方案？針對性的護理方案？”等詢證問題。

1.2.2 詢證支持 將病情與循證問題結(jié)合，對相關文獻資料進行搜索，關鍵詞包括“重癥急性胰腺炎”、“護理措施”、“并發(fā)癥”等等，并依據(jù)可靠性、真實性等原則篩選文獻，對護理方案進一步完善。

1.2.3 護理措施 （1）病情監(jiān)測：監(jiān)測的內(nèi)容主要包括：意識、體溫、呼吸、脈搏、血壓、血尿淀粉酶、各項臟器功能等;手術患者要做好準備工作，建立2條靜脈通道，根據(jù)患者情況補充血漿、水電解質(zhì)等^[2]。（2）心理護理：多安慰、鼓勵、開導患者，對患者的疑問要及時、耐心的解答，與患者建立相互信任、和諧的護患關系，強調(diào)積極心態(tài)對促進恢復的重要性。（3）營養(yǎng)支持：要求患者禁食禁水，給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持，并耐心說明原因、目的以及插管操作方法等，要注意食物要以營養(yǎng)豐富、清淡為原則，飲食濃度要從低到高逐步過渡，控制食物溫度在37-40℃ 之間^[3]。（4）對癥護理：對患者神志、血壓、心率等密切關注避免出現(xiàn)休克，若出現(xiàn)休克情況要及時進行液體復蘇;針對發(fā)熱患者要結(jié)合實際情況給予物理降溫或藥物降溫;重視呼吸系統(tǒng)護理，對呼吸頻率、脈搏、血氧飽和度及膀胱內(nèi)壓等密切關注，指導患者有效排痰。

1.3 觀察指標 對相關癥狀緩解時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計并對比。

1.4 統(tǒng)計學處理?對研究相關數(shù)據(jù)結(jié)果進行完整的收集，并統(tǒng)一導入版本為SPSS23.0的統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料采用（）表示;用檢驗來進行2組總有效率（%）的比較，用t檢驗來進行2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的比較。檢測P值大小，以0.05（α值）為判斷標準，如果所檢測P<0.05，則表示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比癥狀緩解時間?就退熱時間、腹脹緩解時間、腹痛消失時間以及胃腸功能恢復時間而言，觀察組患者均明顯短于參照組，t=7.542，7.998，8.204，10.579;P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義，詳情見表1.

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生情況?參照組的并發(fā)癥發(fā)生率為29.27%（12/41），其中消化道出血、休克、腹腔膿腫、肺部感染分別為4例、3例、2例、3例;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%（3/41），其中消化道出血、休克、腹腔膿腫、肺部感染分別為1例、1例、0例、1例;組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

重癥急性胰腺炎這種外科急腹癥的病情極其兇險，不良的生活方式是導致該病發(fā)生的主要原因。研究資料顯示，該病的病死率高達80%，因此選取一種有效的護理方式來提高治療效果及生存質(zhì)量十分重要。本次研究結(jié)果顯示：就退熱時間、腹脹緩解時間、腹痛消失時間以及胃腸功能恢復時間而言，觀察組患者均明顯短于參照組，t=7.542，7.998，8.204，10.579;P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義;就并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組為7.32%，低于參照組的29.27%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，循證護理運用于重癥急性胰腺炎患者中能夠取得滿意的效果，能有效改善臨床癥狀，對降低并發(fā)癥發(fā)生率及提高治療效果至關重要，值得借鑒。

參考文獻

[1] 張國梅.循證護理對重癥急性胰腺炎患者病情緩解、生存質(zhì)量及C-反應蛋白水平的影響觀察[J].河北醫(yī)藥，2019，41（22）：3502-3503.

[2] 夏秀丹，姜曉鋒.循證護理在重癥急性胰腺炎護理中的應用效果觀察[J].湖北科技學院學報（醫(yī)學版），2019，33（05）：440-441.

[3] 孫潔.循證護理對重癥急性胰腺炎患者臨床療效及體內(nèi)淀粉酶水平的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：2128-2129.