曹仙英

【摘 ?要】目的：觀察標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心衰患者護理中的應用療效。方法：我院重癥監(jiān)護室2018年8月-2019年8月收治的68例心衰患者為本次研究對象，按照是否行標準化護理程序?qū)⒒颊叻譃閷φ战M（34例：未行標準化護理程序而行常規(guī)護理程序）與實驗組（34例：行標準化護理程序），比較兩組患者護理干預效果。結(jié)果：實驗組患者急診反應時間、院內(nèi)反應時間以及護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護室心衰患者標準化護理程序干預效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理程序。

【關鍵詞】標準化護理程序;常規(guī)護理程序;重癥監(jiān)護室;心衰;護理

【中圖分類號】R473.5??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0217-01

心力衰竭見于多種急危重癥心血管疾病，由于心臟病變致使心排出量在極短的時間內(nèi)驟然下降，心排血功能喪失可使機體多個臟器、組織灌注不足，增加肺淤血以及心源性休克發(fā)病風險，若未及時行有效治療可致患者死亡^[1]。本次研究為探究標準化護理程序?qū)χ匕Y監(jiān)護室心衰患者應用價值，比較我院重癥監(jiān)護室2018年8月-2019年8月34例行常規(guī)護理程序、34例行標準化護理程序，兩種不同護理程序患者護理干預效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實驗組（n=34例）：男、女分別18例、16例，年齡/平均年齡為：42歲～71歲、（58.11±1.11）歲，美國紐約心臟病學會（NYHA）分級：II級、III、IV級各有17例、13例、4例。對照組（n=34例）：男、女分別19例、15例，年齡/平均年齡為：48歲～80歲、（58.84±1.34）歲，美國紐約心臟病學會（NYHA）分級：II級、III、IV級各有16例、14例、4例。兩組患者性別、平均年齡以及NYHA心功能分級等指標經(jīng)統(tǒng)計學驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2病例選擇標準

納入標準：（1）參與萬學紅 盧雪峰主編第九版《診斷學》中心力衰竭相關診斷標準，結(jié)合患者臨床癥狀、24h心電圖、動態(tài)心電圖等相關檢查結(jié)果均確診。（2）患者均NYHA心功能分級在II級至IV級。排除標準：（1）排除合并肝腎器質(zhì)性或功能性病變患者。（2）排除合并腦血管功能異常以及意識、神志障礙患者。

1.3方法

1.3.1對照組（常規(guī)護理程序）：護理人員在據(jù)ICU常規(guī)的護理流程進行護理工作，根據(jù)患者實際情i5}給予相應的處理方式。

1.3.2研究組

研究組患者則在對照組的基礎上，患者入院后護理人員應協(xié)助主治醫(yī)師立即開展臨床搶救，護理人員測量患者血壓、心率、脈搏，給予患者吸氧、心電監(jiān)護并快速建立雙靜脈通道，行床邊全胸片、心電圖、心臟彩超、血液檢查，重癥監(jiān)護室醫(yī)師依據(jù)患者心電圖以及相關資料初步診斷，對患者疾病風險進行評估并下醫(yī)囑，護理人員根據(jù)醫(yī)囑給藥、補液，對于危急重癥心衰患者，護理人員應24h動態(tài)檢測患者血壓、心率，并做好搶救準備。

1.3.3實驗組（標準化護理程度）：該組患者在對照組護理基礎上對重癥監(jiān)護室相關護理程序進行完善：（1）護理人員在配合醫(yī)師實施搶救過程中在持續(xù)性監(jiān)測患者心率、血壓的同時，應密切關注患者膚色、體溫以及神志，在遵醫(yī)囑補液是應嚴格控制輸液量，一般情況下為防止輸液增加患者心臟負擔，心衰患者入院后24h內(nèi)總輸液量控制在1500mL以內(nèi)，每分鐘輸液速速度控制在20滴至30滴。（2）若患者臥床時呼吸困難，護理人員應協(xié)助患者取端坐位，持續(xù)性吸氧治療過程中血氧飽和度應控制在95%-98%，每分鐘氧流量應控制在3L-4L，若患者血氧飽和度低于94%，護理人員應及時通知主治醫(yī)師，此外及時清除呼吸道分泌物，（3）健康教育：護理人員及時與患者、患者家屬交流，告知臨床診斷結(jié)果，向患者、患者家屬強調(diào)規(guī)律用藥對強化臨床治療的重要性，對于病情危重的患者告知患者家屬做好心理準備。（4）飲食護理：護理人員應囑患者日常進食應控制每餐進餐量，養(yǎng)成少量多餐的進餐習慣，對于低蛋白血癥患者靜脈給藥白蛋白，每日食鹽攝入量應控制在5g，每日飲水量應控制在1500mL。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者急診反應時間、院內(nèi)反應時間以及護理滿意度評分，急救反應時間指患者發(fā)病至接受專科治療時間，院內(nèi)反應時間指患者入院確診后進一步救治時間，患者出院時請患者對臨床護理滿意度進行評分，0分至100分，隨著評分的提升患者對臨床護理滿意度逐漸提升。

1.5統(tǒng)計學處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關數(shù)據(jù)，以（）表示的平均值計量數(shù)據(jù)，均應用t 檢驗，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者急診反應時間、院內(nèi)反應時間以及護理滿意度評分，具體情況（見表1），實驗組患者急診反應時間、院內(nèi)反應時間均少于對照組，護理滿意度評分高于對照組。

3 討論

重癥監(jiān)護室是心力衰竭患者主要診療場所，常規(guī)重癥監(jiān)護室護理程序過程中護理人員主要職責是協(xié)助重癥監(jiān)護室主治醫(yī)師完成臨床搶救、診療工作，護理人員與患者之間的溝通少，且機械性執(zhí)行相關醫(yī)囑，易忽視心力衰竭患者及其家屬對心理需求以及認知需求^[2]。標準化護理程序基于心力衰竭重癥監(jiān)護常規(guī)護理，標準化護理程度實施過程中要求對護理人員相關急救護理內(nèi)容進行專業(yè)化與規(guī)范化要求，控制患者氧療濃度、靜脈給液量，并開展健康教育與飲食指導，從而最大程度減少重癥監(jiān)護室護理遺漏或護理意外。

本次研究顯示實驗組患者急診反應時間短、院內(nèi)反應時間短，且護理滿意度評分高于對照組，由此可見，重癥監(jiān)護室心衰患者患者標準化護理程序有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

[1] 盛芬，黃宗宣，黃迎迎，等.標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心衰患者病情觀察中的應用研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（12）：8-10.

[2] 陳曉紅，陳秋弟，李艷操，等.標準化護理程序在重癥監(jiān)護室心衰患者病情觀察中的應用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（23）：178-179.