吳玉燕

【摘 要】目的：探討泌尿外科留置導(dǎo)管預(yù)防尿路感染的護(hù)理方法及效果。方法：從2017年11月至2018年11月，選擇泌尿科留置導(dǎo)管患者64例作為研究對象。根據(jù)病歷的奇數(shù)和偶數(shù)，按1：1的比例分為對照組和觀察組。每組32例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組制定綜合護(hù)理干預(yù)方案。觀察比較兩組的預(yù)防效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組1周和2周護(hù)理后尿路感染發(fā)生率分別為6.25%和3.13%，均低于對照組（分別為25.00%和18.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。顯著（P<0.05）。就護(hù)理滿意度而言，觀察組93.75%明顯高于對照組71.88%（P<0.05）。放置時(shí)間為（7.45+2.11）天，明顯短于對照組（14.03+2.42）天，P<0.05。結(jié)論：泌尿科留置導(dǎo)管患者存在尿路感染的危險(xiǎn)。必須采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)患者快速康復(fù)，縮短留置導(dǎo)管時(shí)間，降低尿路感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;留置尿管;尿路感染;護(hù)理干預(yù);預(yù)防效果

【中圖分類號】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0211-02

留置導(dǎo)尿管屬泌尿外科基本操作，侵入性較強(qiáng)，容易誘發(fā)尿路感染，同時(shí)臨床有研究結(jié)果指出，2%-4%尿路感染患者會出現(xiàn)菌血癥或敗血癥情況，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)患者死亡率高達(dá)12%-29%，嚴(yán)重威脅患者身體健康和生命安全?；诖伺R床日漸重視開展泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者尿路感染預(yù)防工作，其中科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施發(fā)揮著重要的作用，在具體工作開展中需針對患者實(shí)際情況，制定綜合性護(hù)理干預(yù)方案。本次研究基于上述背景，探討了泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理方法及效果，現(xiàn)詳述如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年11月—2018年11月，選擇我院收治的64例泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者作為研究對象，參照患者病歷號奇偶數(shù)按照1：1比例劃分為對照組和觀察組，每組患者32例。對照組男19例，女13例，年齡28～60歲，平均（47.43±2.61）歲。

1.2?護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，生命體征監(jiān)測、導(dǎo)尿管檢查、定期查房等，觀察組在此基礎(chǔ)上制定綜合護(hù)理干預(yù)方案，具體措施如下：

1.2.1?嚴(yán)格遵循無菌操作要求

遵循“無菌操作”規(guī)則清潔雙手，固定尿管時(shí)手部不得接觸消毒后的皮膚，同時(shí)檢查集尿袋接頭和尿管之間的封閉性，定期更換集尿袋，通常每隔3d更換1次。同時(shí)護(hù)理人員密切觀察患者尿量和尿液顏色，保證引流管順暢，若出現(xiàn)彎折情況必須及時(shí)調(diào)整，并合理確定集尿袋和引流管位置，保證其低于膀胱，一旦尿道口出現(xiàn)污染情況，護(hù)理人員必須立即開展局部處理，避免出現(xiàn)細(xì)菌逆行情況;

1.2.2?有效處理尿失禁情況

護(hù)理人員結(jié)合患者臨床癥狀，綜合分析尿失禁發(fā)生原因，耐心指導(dǎo)患者開展排尿練習(xí)，并應(yīng)用個(gè)性化放尿方法，根據(jù)患者膀胱充盈程度和尿意合理判斷患者排尿情況，進(jìn)而制定放尿時(shí)間，促進(jìn)膀胱收縮功能恢復(fù)，縮短尿管留置時(shí)間;

1.2.3?導(dǎo)尿管護(hù)理

針對氣囊硅膠導(dǎo)尿管，其具有固定不牢和易污染等不足之處，護(hù)理人員需定期檢查，并及時(shí)更換導(dǎo)尿管，具體以每個(gè)月更換1次為宜。同時(shí)為了保證氣囊準(zhǔn)確放入膀胱中，需在見尿后插入6cm以上，隨后再緩慢拉回一些，從而保證氣囊插入到位，避免插入過淺損傷患者尿道。同時(shí)在尿囊置入后，可向其中注入生理鹽水，具體以20ml為宜，有效放置出現(xiàn)滲漏或脫管情況。在導(dǎo)尿操作前，護(hù)理人員可先對患者會陰進(jìn)行沖洗，使用高錳酸鉀溶液，濃度為1：5000，隨后對尿道口進(jìn)行消毒，進(jìn)而開展導(dǎo)尿操作。此外，護(hù)理人員每天需擦拭患者陰部和尿道口，使用0.05%碘伏消毒液，確保患者導(dǎo)尿管處于清潔狀態(tài)，降低感染發(fā)生率;

1.2.4?合理控制溫度

溫度過低會誘發(fā)膀胱痙攣，進(jìn)而增加尿路感染幾率，因此在護(hù)理過程中，護(hù)理人員合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保證在24～26℃，同時(shí)嚴(yán)格控制清洗液和消毒液溫度，保證其處于34～36℃范圍內(nèi)，為患者營造舒適環(huán)境，降低痙攣發(fā)生率。

1.3?觀察指標(biāo)

第一，護(hù)理后尿路感染發(fā)生率比較;第二，護(hù)理滿意度評價(jià)，應(yīng)用我院自制的《泌尿外科留置尿管患者尿路感染預(yù)防護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷》，具體包括：服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、病房環(huán)境、緊急問題處理效果等，滿分為100分，分為非常滿意、滿意和不滿意，護(hù)理滿意度為非常滿意率和滿意率之和;第三，留置尿管時(shí)間對比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P<0.05。

2?結(jié)果

就尿路感染發(fā)生率而言，護(hù)理1周、2周后觀察組發(fā)生率分別為6.25%、3.13%，均低于對照組25.00%、18.75%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;就護(hù)理滿意度而言，觀察組為93.75%明顯高于對照組71.88%，P<0.05;觀察組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（7.45±2.11）d，明顯短于對照組（14.03±2.42）d，P<0.05。

3 討論

留置導(dǎo)尿管屬泌尿科常規(guī)操作，能夠在搶救治療過程中準(zhǔn)確記錄尿量便于病情觀察，且有效保證床單干燥，避免出現(xiàn)污染情況，但是尿道內(nèi)長期留置導(dǎo)尿管，會對尿道正常生理環(huán)境造成破壞，降低其細(xì)菌防御能力，進(jìn)而增加了尿量感染發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者病情恢復(fù)，甚至?xí){患者生命安全，因此必須給予患者有效的防御工作，降低尿路感染發(fā)生率。本次研究選擇泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者作為研究對象，給予其常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合性護(hù)理干預(yù)方案，研究結(jié)果顯示：就尿路感染發(fā)生率而言，護(hù)理1周、2周后觀察組發(fā)生率分別為6.25%、3.13%，均低于對照組25.00%、18.75%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;就護(hù)理滿意度而言，觀察組為93.75%明顯高于對照組71.88%，P<0.05;觀察組患者導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（7.45±2.11）d，明顯短于對照組（14.03±2.42）d，P<0.05。

綜上，針對泌尿外科留置尿管患者而言，存在尿路感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，必須給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)病情快速恢復(fù)，縮短尿管留置時(shí)間，降低尿路感染發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 留置尿管致導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的影響因素及干預(yù)研究進(jìn)展[J].李蓉，官昕，謝金紅，朱慧翠.護(hù)士進(jìn)修雜志.2018（16）

[2] 泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理成效[J].朱曉天.當(dāng)代臨床醫(yī)刊.2018（01）

[3] 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)留置尿管后尿路感染護(hù)理對策分析[J].楊伶俐.中國農(nóng)村衛(wèi)生.2019（06）