胡秀華 任媛 宋燕瑩 楊0云川 張幸存 王元元

【摘 ?要】目的：分析和研究CO₂點陣激光聯(lián)合PRP治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效。方法：研究對象為2017.3月-2019.3月于我院接受治療60例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者。使用隨機分組法將這60例患者隨機均分為對照組（30例）和觀察組（30例），將CO₂點陣激光治療應用于對照組，將CO₂點陣激光聯(lián)合PRP治療應用于觀察組，積極配合各種護理措施，治療后將兩組患者的臨床療效和不良反應出現(xiàn)率進行對比。結(jié)果：經(jīng)過治療后，對照組和觀察組的瘢痕程度分數(shù)分別為（1.80±0.64）分和（0.84±0.21）分，觀察組明顯低于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯（P<0.05），觀察組和對照組的總有效率分別為96.67%和83.33%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯（P<0.05）。結(jié)論：CO₂點陣激光聯(lián)合PRP治療面部痤瘡凹陷性瘢痕效果明顯，實施有效護理干預能提高患者術(shù)后愈合及滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】CO₂點陣激光;PRP;面部痤瘡;凹陷性瘢痕;護理

【中圖分類號】R473??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0207-02

痤瘡是由于毛囊及皮脂腺的炎癥而引發(fā)的皮膚疾病，多出現(xiàn)于青少年，好發(fā)于顏面部，嚴重痤瘡會引發(fā)膿包、結(jié)節(jié)、囊腫等不良反應，若處理不當常形成瘢痕^[1]。近年來，很多新型的治療方法逐漸取代了傳統(tǒng)治療方法，特別是點陣技術(shù)的廣泛應用，該項技術(shù)讓痤瘡瘢痕的治療實現(xiàn)微創(chuàng)，甚至無創(chuàng)^[2]。本文以2017.3月-2019.3月于我院接受治療的60例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者為研究對象，分析和研究CO₂點陣激光聯(lián)合PRP治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效，現(xiàn)具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017.3月-2019.3月于我院接受治療的60例面部痤瘡凹陷性瘢痕患者。使用隨機分組法將這60例患者隨機均分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組男、女患者分別為16例和14例，平均年齡為（24.52±4.23）歲，病程為1-10年，平均病程為（4.32±2.24）年，痤瘡瘢痕分數(shù)為2-6分，平均分數(shù)為（4.72±1.25）分。觀察組男17例、女分13例，平均年齡為（24.36±4.43）歲，病程為1-11年，平均病程為（5.02±2.12）年，痤瘡瘢痕分數(shù)為2-6分，平均分數(shù)為（4.83±1.14）分。兩組患者一般資料差別較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可用于對比分析。患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用CO₂點陣激光儀器（意大利DEKA公司）治療，波長10.6μm ，輸出功率2-30w，掃描停留時間0.2-2ms，點間距200-2000μm，錐疊次數(shù)1-5次，最大掃描區(qū)域15mmX15mm。根據(jù)皮膚顏色、大小、增生等情況選擇激光治療參數(shù)，治療光斑應完全覆蓋病癥，治療前需進行能量光斑測試，以確定適宜的個體治療，以皮損出現(xiàn)網(wǎng)格狀白點時的能量為最佳能量，治療前徹底清潔面部皮膚。

1.2.2 觀察組

采用CO₂點陣激光聯(lián)合PRP治療。采用設備為國產(chǎn)山東威高生產(chǎn)富血小板血漿自備用套裝，治療前1h前對患者進行肘靜脈抽血40ml，離心處理，攝取PRP，血小板含量為（900-1400）×10¹²/L。結(jié)束治療后使用PRP涂抹局部，等待其凝固后再進行線性掃描治療，該過程結(jié)束后再次使用PRP對局部均勻涂抹，等待其凝固約30min后使用冰袋對局部冷敷，治療周期及術(shù)后注意事項同上。

1.3 護理：

1.3.1 治療前護理

對患者進行相關(guān)心理護理評估及干預，了解患者需求，增強患者治療依從性;充分溝通做好健康宣教;治療前詳細詢問病史，了解患者有無藥物及全身系統(tǒng)性疾病;簽署知情同意書;為減少患者恐懼、陌生感，護理人員應主動陪伴，確保患者能以積極的心態(tài)接受治療，主動向患者講解手術(shù)目的、時間、流程、告知注意事項等;術(shù)前為患者進行皮膚測試并拍照存檔，做好資料登記。

1.3.2 治療中護理

應加強人性化護理和安全管理。激光門口應貼有激光危險標志;為防止激光意外損傷，應注意術(shù)者和患者眼睛的防護，囑患者取仰臥位，醫(yī)護患均佩戴防護眼鏡;為緩解手術(shù)緊張情緒，減少患者疼痛，術(shù)中護理人員可陪伴患者身邊，為患者提供減壓棒，播放輕音樂。

1.3.3 治療后護理

1）常規(guī)護理

遵醫(yī)囑術(shù)后2次/日外涂抗生素軟膏或噴外用牛成纖維細胞生長因子;既往有皰疹病毒感染病史或創(chuàng)面炎癥較重者，為預防感染，口服抗病毒抗過敏藥物：阿昔洛韋0.2g/5次/日，連服5d;部分患者術(shù)后可出現(xiàn)暫時性色素沉著，利于色素消退給予氨甲環(huán)酸片100mg/1次/日，連服3-6個月;對皮膚敏感者，為減少術(shù)后腫脹，口服抗過敏藥物，給予潑尼松片30mg/次/日，連服3d。

2） 健康指導

治療后對患者實施健康宣教及心理疏導，我們制作術(shù)后注意事項宣講小冊，建議患者定期治療與隨;術(shù)后的保濕、抗炎、修復、防曬是非常必要的。為促進皮膚的再生和修復，指導患者合理護膚、清潔保濕、嚴格防曬：指導患者正確使用防曬霜，為避免術(shù)后色素沉著發(fā)生，建議使用SPF≥30-50++防曬劑。同時保持良好的心態(tài)，建議多食新富含鮮蔬菜水果等營養(yǎng)含量較高食物。

1.4?觀察指標

完成治療后，對患者瘢痕改善狀況進行觀察，記錄瘢痕數(shù)目、大小、皮損深度、皮膚紋理、色素變化等情況，共分為無、輕、中、重四項指標進行評分，其中無為0分，輕為2分，中為4分，重為6分

1.5 療效評定

1.6 設置相應的臨床療效評定標準。共分為痊愈;顯效;有效;無效。

左面部皮損a.治療前b.治療后6個月

1.7統(tǒng)計學方法

使用SPSS17.0對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理，使用（x±s）表示計數(shù)資料，使用t進行檢驗，使用%表示計量資料，使用x2進行檢驗。如果P<0。05則說明組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后瘢痕分數(shù)對比

通過本次研究結(jié)果可知，經(jīng)過治療后，對照組和觀察組的瘢痕程度分數(shù)分別為（1.80±0.64）分和（0.84±0.21）分，觀察組明顯低于對照組，觀察組和對照組的總有效率分別為96.67%和83.33%，組間對比差別較大，統(tǒng)計學意義明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者療效對比

觀察組和對照組的總有效率分別為96.67%和83.33%，觀察組治療有效率明顯高于對照組，如表1所示。

3 討論

痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的一種慢性炎癥損容性皮膚病，嚴重痤瘡會導致瘢痕的產(chǎn)生，它不僅影響容貌，還會影響患者的心理^[3]。目前，CO₂點陣激光在面部痤瘡瘢痕治療中療效確切，應用廣泛。主要原理是“局灶性光熱作用”，通過點陣激光產(chǎn)生陣列樣排列的微小光束作用于瘢痕皮膚，瘢痕皮膚組織水吸收激光能量后形成多個三圍立體柱形結(jié)構(gòu)的微損傷區(qū)，在微孔熱效應和生物學效應作用下，錐孔的收縮式修復會啟動組織再生修復，促進膠原結(jié)構(gòu)重建、局部組織的愈合。O₂點陣激光聯(lián)合PRP治療面部凹陷性瘢痕具有雙重疊加效果。

參考文獻

[1] 李純素，王倩.點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床療效及護理評價[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（31）：156.

[2] 張文君，林玲，龔業(yè)青， 等.超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合皮下分離術(shù)治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的臨床護理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（22）：3804-3806.

[3] 李丙燕，曹春育.超脈沖CO2激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕的療效及相關(guān)影響因素分析[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（1）：82-84.