葉曉曉

【摘 ?要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法：以本院接收的肝膽外科患者58例為研究對象，對其分成對照組（常規(guī)護理）和實驗組（快速康復(fù)外科理念+常規(guī)護理），29例/組。對比兩組在護理后的滿意度、下床時間、胃腸功能恢復(fù)時間等指標(biāo)。結(jié)果：實驗組的護理滿意度評分（81.2±1.8）高于對照組（80.5±2.5）;且實驗組的下床時間、胃腸功能恢復(fù)時間都少于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果不錯，能夠改善患者的預(yù)后效果，縮短胃腸功能恢復(fù)時間^[1]。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;肝膽外科;圍手術(shù)期護理

【中圖分類號】R473??????【文獻標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0180-02

引言：

隨著時代的發(fā)展，人們的護理觀念也在不斷變化，肝膽外科圍術(shù)期護理不但需要明確科學(xué)、有效的護理方案，而且也需要增強患者預(yù)后效果、縮短患者康復(fù)時間、提高治療質(zhì)量等。對此，快速康復(fù)外科理念隨之形成，其覆蓋不同學(xué)科的臨床技術(shù)，旨在實現(xiàn)患者的盡快康復(fù)、減少并發(fā)癥率、增強治療效果等。本文篩選出76例肝膽外科患者，對其實施圍術(shù)期護理，對其應(yīng)用效果進行對比分析，其內(nèi)容如下。

1 對象及方法

1.1 對象

以本院接收的肝膽外科患者58例為研究對象，對其分成對照組（常規(guī)護理）和實驗組（快速康復(fù)外科理念+常規(guī)護理），29例/組。對照組：男性20例，女性18例;年齡范圍是23-78歲，平均年齡39.7歲;實驗組：男性17例，女性21例;年齡范圍是21-82歲，平均年齡41.6歲.對比兩組的基礎(chǔ)資料得出，無差異，沒有統(tǒng)計學(xué)研究價值，P>0.05。

1.2 方法

對照組選擇常規(guī)護理方案，實驗組選擇快速康復(fù)外科理念+常規(guī)護理方案。常規(guī)護理方案的內(nèi)容包括：術(shù)前引導(dǎo)患者接受相關(guān)輔助檢查，并嚴(yán)格遵循術(shù)前6-8h禁食、2h禁水的原則，實施不常規(guī)腸道灌腸清潔方案;術(shù)中留置引流管;術(shù)后采用止痛泵，并自由活動。

快速康復(fù)外科理念：①術(shù)前護理：術(shù)前2d向患者全面介紹快速康復(fù)護理的具體內(nèi)容，便于患者熟悉護理服務(wù)的相關(guān)流程，使患者掌握與自身疾病相關(guān)的健康知識，增強患者的治療依從性;按照患者的心理變化，對其實施心理宣教和指導(dǎo)，消除其負(fù)面情緒，使其心態(tài)樂觀、積極;讓患者嚴(yán)格遵循術(shù)前6-8h禁食、2h禁水的原則，并在術(shù)前2-3h內(nèi)口服葡萄糖溶液250ml，并在術(shù)前2h備皮。②術(shù)中護理：需要對患者留置引流管，確保手術(shù)期間患者的體溫保持在37℃左右。③術(shù)后護理：麻醉清醒后無惡心嘔吐，可少量飲水;并借助于心電圖監(jiān)護儀密切監(jiān)測患者的心率及其他生命體征;并按照患者的術(shù)后疼痛程度，合理調(diào)整鎮(zhèn)疼泵的劑量，弱化手術(shù)應(yīng)激，增強患者的舒適性，大大縮短康復(fù)時間;設(shè)置病房溫度在25℃左右，提前準(zhǔn)備保溫毯，避免由于體溫降低而造成患者受涼;在靜脈輸液的過程中一定要加強保溫措施;術(shù)后6小時后逐漸進食流質(zhì);指導(dǎo)患者進行床上活動，讓患者平臥于病床上，以肚臍為中心，按照順時針方向按摩腹部，3次/d，10min/次;術(shù)后第一天視情況讓患者在床邊進行運動。

1.3 指標(biāo)觀察

在護理服務(wù)結(jié)束后，對比分析兩組的護理滿意度、下床時間及胃腸道功能恢復(fù)時間等指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

通過SPSS21.0軟件對本研究所得數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計研究，若P<0.05，則說明該研究存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

在對兩組患者實施臨床護理之后，實驗組的護理滿意度評分（81.2±1.8）高于對照組（80.5±2.5）;且實驗組的下床時間、胃腸功能恢復(fù)時間都少于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

從人體生理結(jié)構(gòu)上來看，肝膽系統(tǒng)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，手術(shù)相對棘手，術(shù)后預(yù)后效果不佳，患者的恢復(fù)時間較長。目前，在臨床中大多數(shù)肝膽外科手術(shù)患者在術(shù)后通常會出現(xiàn)胃腸功能障礙等問題，所以需要對其實施科學(xué)、有效地護理干預(yù)。并且隨著肝膽外科手術(shù)水平的不斷提升，且人們的護理理念的不斷變化，快速康復(fù)外科理念逐漸應(yīng)用到臨床手術(shù)方面，其對增強術(shù)后效果、降低術(shù)后并發(fā)癥概率等具有重要作用^[2]。

術(shù)前護理，需要結(jié)合患者的心理特點，對其實施個性化的心理指導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，使其具備樂觀、積極的心態(tài)，且增強自身的治療依從性，減弱手術(shù)應(yīng)激效應(yīng)。并且，也需要全面了解疾病的誘發(fā)因素、治療原理、注意要點等，幫助患者對疾病進行全方位地了解和認(rèn)識。術(shù)中護理需要注意病房室溫，認(rèn)真做好保暖準(zhǔn)備，減弱機體的應(yīng)激效應(yīng)。和常規(guī)護理方案不一樣的是，快速外科康復(fù)理念認(rèn)為導(dǎo)尿管、插胃管等屬于一種消極的外界刺激，會導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺的水平提升，若其長時間留置在體內(nèi)，必然會引起患者的機體不適，甚至造成泌尿系統(tǒng)感染的幾率大大提升，這對于患者的盡快康復(fù)造成很大的阻礙。另外，術(shù)后的飲食調(diào)整、運動訓(xùn)練等等，也是不可或缺的護理內(nèi)容，這能夠促使患者盡快康復(fù)、大大降低臨床的不良反應(yīng)率。

根據(jù)此次研究結(jié)果來看：在護理服務(wù)結(jié)束后，實驗組的護理滿意度評分高于對照組;且實驗組的下床時間、胃腸功能恢復(fù)時間都少于對照組，兩組差異顯著（P<0.05）。對此，快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用顯著，值得在臨床上全面推廣。

參考文獻

[1] 黃珍珍， 代英， 吳小娜， et al. 快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J]. 中國臨床護理， 2017（2）.

[2] 王燕. 快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（74）.