張艷茹

【摘 ?要】目的：研究延續(xù)性護(hù)理在腦外科手術(shù)后放置皮下引流管中的應(yīng)用效果。方法：納入2017年10月-2019年10月期間72例腦外科手術(shù)后放置皮下引流管患者，采取“隨機(jī)雙盲法”將納入主體分為兩組，對比組（36例，一般護(hù)理）和研究組（36例，延續(xù)性護(hù)理），對比分析護(hù)理真實(shí)效果。結(jié)果：研究組引流量、留置時間少于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對腦外科手術(shù)后放置皮下引流管患者，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠縮短引流管留置時間，減少總引流量，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果確切，價值理想，可作為推薦干預(yù)模式在腦外科手術(shù)后放置皮下引流管患者護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;腦外科手術(shù);皮下引流管;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R651.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0176-02

引言

腦外科手術(shù)后一般需要放置引流管，其目的在于將顱內(nèi)殘留血液、氣體、以及脊液等引流至體外，減輕對顱腦刺激，防止發(fā)生腦水腫、腦膜粘連等并發(fā)癥。但是，引流管護(hù)理工作比較重要，若護(hù)理不當(dāng)，不僅會影響殘留氣體、積液的引流，甚至?xí)斐娠B內(nèi)壓升高，危及生命安全^[1]。本次研究納入72例腦外科手術(shù)后放置皮下引流管患者，予以分組，實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，對比分析護(hù)理真實(shí)效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2017年10月-2019年10月期間72例腦外科手術(shù)后放置皮下引流管患者，采取“隨機(jī)雙盲法”將納入主體分為兩組，對比組（36例，一般護(hù)理）：男19例、女17例，年齡23～67歲，均值數(shù)（46.5±7.1）歲;研究組（36例，延續(xù)性護(hù)理）：男20例、女16例，年齡22～66歲，均值數(shù)（45.7±7.3）歲;納入主體均為腦外科手術(shù)患者，術(shù)后需要留置引流管，所有患者為自愿參加研究，兩組一般資料對比無較大差異，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（36例，一般護(hù)理）具體護(hù)理項(xiàng)目：觀察引流液顏色、量，引流管是否通暢、松動，若發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生協(xié)助處理。

研究組（36例，延續(xù)性護(hù)理）具體護(hù)理項(xiàng)目：（1）腦室引流管，將引流瓶懸掛于高于腦室平面15cm左右床頭，確保顱內(nèi)壓正常，固定引流管，做好標(biāo)識，包括留置時間、名稱，嚴(yán)格控制引流速度，若患者伴有顱內(nèi)感染，可適當(dāng)增加引流量，定期對導(dǎo)管放置部位、引流袋排放口進(jìn)行消毒，避免顱內(nèi)感染，通常情況下術(shù)后7天左右可拔管。（2）硬膜下引流，協(xié)助患者處于平臥體位，一般情況下，引流瓶高度需要低于創(chuàng)腔30cm左右，盡可能不要使用脫水劑，正常攝入水分，術(shù)后3天左右進(jìn)行CT檢查，若血腫消退，拔除引流管。（3）蛛網(wǎng)膜下腔引流管，密切觀察患者生命體征和病情變化情況，及時發(fā)現(xiàn)是否發(fā)生顱內(nèi)高壓、低顱壓性頭痛等情況，同時，定期對置管部位清潔消毒，避免發(fā)生感染，一般情況下，引流速度控制在3滴/min左右，量控制在300ml左右。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析對比組、研究組引流情況和并發(fā)癥發(fā)生率，其中，引流情況包括引流量、留置時間，并發(fā)癥主要有感染、管道阻塞、脫落、非計(jì)劃性拔管等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，其中，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 引流情況和并發(fā)癥發(fā)生率對比分析

研究組引流量、留置時間少于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

部分腦外科手術(shù)患者病情都比較嚴(yán)重，術(shù)后不確定因素較多，容易發(fā)生積血、水腫等情況，需要放置引流管，將殘留積液引流至體外，因此，術(shù)后引流管護(hù)理是決定腦外科手術(shù)成功的關(guān)鍵所在，護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，且需要嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行，通過密切觀察患者病情變化、引流液情況，能夠及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，給予對應(yīng)預(yù)防處理，從而提高手術(shù)效果，改善預(yù)后結(jié)局^[2]。延續(xù)性護(hù)理是一種全新的干預(yù)模式，具有連續(xù)性優(yōu)勢，通過一系列行動設(shè)計(jì)，使患者可以受到連續(xù)性、協(xié)作性照護(hù)，從而盡早發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取對應(yīng)預(yù)防解決措施，盡可能降低不良事件發(fā)生幾率，更好保障患者安全、健康，提高其生活質(zhì)量，使其能夠盡快恢復(fù)健康。

此次研究結(jié)果顯示：研究組引流量、留置時間少于對比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，說明延續(xù)性護(hù)理在腦外科手術(shù)后放置皮下引流管患者中的應(yīng)用效果確切，分析原因在于延續(xù)性護(hù)理是以患者實(shí)際為核心，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，通過調(diào)節(jié)引流管高度，觀察引流液顏色，以及引流管通暢情況，做好詳細(xì)記錄，經(jīng)觀察與分析，有效避免發(fā)生倒流、感染、導(dǎo)管堵塞等情況，使得引流管能夠發(fā)揮正常作用。需要注意的是引流管護(hù)理專業(yè)性較強(qiáng)，在實(shí)施護(hù)理工作前，應(yīng)組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，確保每一位護(hù)理人員掌握關(guān)于引流管護(hù)理的豐富理論知識和熟練操作技巧，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定切實(shí)可行、個體化的干預(yù)計(jì)劃，為其提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的引流管護(hù)理工作，以此來保障護(hù)理工作的有效性和安全性，以期確保手術(shù)效果不受其他應(yīng)因素影響，患者能夠盡快康復(fù)。

綜上，針對腦外科手術(shù)后放置皮下引流管患者，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠縮短引流管留置時間，減少總引流量，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果確切，價值理想，可作為推薦干預(yù)模式在腦外科手術(shù)后放置皮下引流管患者護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何春梅.腦外科重癥顱腦損傷患者行圍手術(shù)期護(hù)理對壓瘡預(yù)防的效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（06）：666.

[2] 林紅.細(xì)節(jié)護(hù)理對腦外科手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（19）： 158-159.