郭婧婧

【摘 ?要】目的：探究快速康復(fù)外科護(hù)理對肝癌患者疲乏程度和生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2017年1月-2019年6月收治的60例肝癌患者進(jìn)行研究，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對照組和觀察組各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組癌因性疲乏量表（CFS）和肝癌患者FACT-HEP量表評分。結(jié)果：干預(yù)前，兩組CFS和FACT-HEP量表評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組CFS和FACT-HEP量表評分均優(yōu)于干預(yù)前，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用，可減輕患者的疲乏程度，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肝癌;快速康復(fù)外科理念;疲乏程度;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R61??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0166-02

肝癌是臨床最為常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)于中老年群體中，近年來受到人口老齡化趨勢加劇的影響，發(fā)病率逐年上升。肝癌具有較高的致死率，相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示死亡率為23.7/10萬，對人們的生命安全構(gòu)成了巨大的威脅^[1]。根治性手術(shù)治療是肝癌的主要治療手段，為進(jìn)一步提升手術(shù)的治療效果，圍術(shù)期的護(hù)理管理至關(guān)重要，可加速患者的健康恢復(fù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是一種基于快速康復(fù)理念的護(hù)理方法，其目的在于縮短疾病患者的康復(fù)時(shí)間，最快程度低促進(jìn)健康的恢復(fù)。本研究納入我院收治的60例肝癌患者進(jìn)行研究，分析快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2019年6月在我院接受治療的肝癌患者60例視為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表發(fā)分為對照組和觀察組各30例。對照組：男16例，女14例;年齡45-79歲，平均年齡（62.13±4.57）歲;病程2-8年，平均病程（4.12±0.68）年。觀察組：男18例，女12例;年齡46-77歲，平均年齡（63.08±4.69）歲;病程2-8年，平均病程（4.07±0.65）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2];（2）均為單個(gè)病灶;（3）無腫瘤轉(zhuǎn)移，滿足根治性手術(shù)指征;（4）精神和認(rèn)知正常，可配合完成交流和溝通;（5）簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器官病變者（如心、肝、腎等）;（2）伴有其他系統(tǒng)惡性腫瘤者;（3）凝血功能障礙，手術(shù)禁忌癥者;（4）嚴(yán)重心腦血管疾病者;（5）臨床資料和信息不完善者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，給予患者病情監(jiān)測、健康宣教、心理護(hù)理、疼痛干預(yù)以及康復(fù)鍛煉等。觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)：（1）心理和營養(yǎng)狀況評估：入院后與患者進(jìn)行交流溝通，對患者的心理狀況予以評估。調(diào)查患者的營養(yǎng)狀況，及時(shí)給予必要的營養(yǎng)干預(yù)。（2）術(shù)前訪視及準(zhǔn)備工作：術(shù)前深入病房探視患者，向患者進(jìn)行疾病知識(shí)和手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，取得患者的信任和配合。做好胃腸道準(zhǔn)備，叮囑術(shù)前禁飲禁食6h，以便充分做好手術(shù)準(zhǔn)備。（3）術(shù)中相關(guān)護(hù)理干預(yù)：術(shù)中積極做好患者的保暖措施，如輸液時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訙?，以免發(fā)生低體溫不良現(xiàn)象，并且密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，保證手術(shù)的安全、順利進(jìn)行。（4）術(shù)后早期活動(dòng)管理：病床上指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，以調(diào)整體位，減少壓瘡的現(xiàn)象出現(xiàn)。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位、站立、床邊簡單行走等鍛煉。疾病有所恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，如散步、慢走等有氧運(yùn)動(dòng)，控制運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和量。（5）指導(dǎo)患者合理休息：幫助患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，做到勞逸結(jié)合，養(yǎng)精蓄銳，提高生活品質(zhì)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組疲乏程度和生活質(zhì)量。（1）疲乏程度：采用癌因性疲乏量表（CFS）進(jìn)行評價(jià)，包括軀體疲乏、情感疲乏和認(rèn)知疲乏等維度，總分0-60分，分?jǐn)?shù)越高表示疲乏程度越高。（2）生活質(zhì)量：采用肝癌患者FACT-HEP量表進(jìn)行評價(jià)，軀體狀況、情感因素、功能健康、社會(huì)功能、肝膽特異性5個(gè)維度，總共47個(gè)小項(xiàng)，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)整理采用EXCEL表格錄入，行SPSS18.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05，若P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在CFS和FACT-HEP量表評分方面，兩組干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組干預(yù)后CFS量表評分低于干預(yù)前，F(xiàn)ACT-HEP量表評分高于干預(yù)前，同時(shí)觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

肝癌患者在圍術(shù)期，由于受到疾病的影響，身心容易感到疲憊，導(dǎo)致狀態(tài)不佳，對生活質(zhì)量會(huì)造成不良影響，因此必須采取積極有效的措施加以干預(yù)，以此促進(jìn)疾病的治療，穩(wěn)定病情逐步促使康復(fù)。

快速康復(fù)外科護(hù)理理念的是臨床疾病護(hù)理中的重要理念，在人性化理念不斷融入在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的背景下，該護(hù)理理念受到了越來越多的關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，在CFS和FACT-HEP量表評分方面，觀察組干預(yù)后均優(yōu)于對照組（P<0.05），說明了快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用，能夠更好地改善患者的疲乏狀況，提高生活的質(zhì)量，這主要是因?yàn)榭焖倏祻?fù)外科護(hù)理注重從患者的生理和心理出發(fā)，給予患者身心層面的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，用于改善患者的疲乏程度，以此達(dá)到改善生活的目的。

綜上所述，給予肝癌患者快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果明顯，對患者疲乏程度和生存質(zhì)量的改善有著十分積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鐘海， 周春暉， 黃彥華， 等. 快速康復(fù)外科在肝癌肝切除術(shù)中的應(yīng)用及對細(xì)胞免疫功能的影響[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2016， 38（1）：49-51.

[2] 鄭莉， 劉連新， 孫丹， 等. 早期快速康復(fù)護(hù)理對原發(fā)性肝癌切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2019， 13（34）：158-161.