潘國(guó)玲

【摘 ?要】目的：探討胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的臨床效果。方法：選取2018年10月-2019年10月收治的86例心力衰竭合并心律失常患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組給予胺碘酮治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率、心功能指標(biāo)等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：胺碘酮與厄貝沙坦聯(lián)合治療心力衰竭并心律失常療效確切，安全性佳，適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;厄貝沙坦;心力衰竭;心律失常;療效

【中圖分類號(hào)】R541??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0142-01

心力衰竭主要是由心臟無法正常收縮或舒張導(dǎo)致其泵血量顯著下降引起的。此病患者常合并有心律失常。心力衰竭合并心律失?；颊叩牟∏檩^為復(fù)雜，對(duì)其進(jìn)行治療的難度較大。目前臨床上對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，主要是強(qiáng)調(diào)及時(shí)控制其心律失常的情況，以降低其死亡率^[1]。有研究表明，對(duì)心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮進(jìn)行治療能夠有效地?cái)U(kuò)張其冠狀動(dòng)脈，改善其心肌缺血的癥狀。本文探討心力衰竭合并心律失常患者采用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2019年10月收治的86例心力衰竭合并心律失常患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%;②經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖以及心電圖檢查并確診;③觀察組患者需符合胺碘酮及厄貝沙坦的用藥指征，即利多卡因無效的室性心動(dòng)過速和急診控制心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的心室率及原發(fā)性高血壓。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)胺碘酮或厄貝沙坦存在禁忌證者;②伴呼吸道急性炎癥、泌尿道急性炎癥、血液系統(tǒng)以及腫瘤類疾病者;③藥物中毒致心律失常者;④心肌病致心律失常者;⑤心肌梗死致心律失常者。其中對(duì)照組男23例，女20例;年齡53-79歲，平均年齡（64.5±3.6）歲;心功能分級(jí)：21例Ⅲ級(jí)、22例Ⅳ級(jí);心律失常分級(jí)：19例2級(jí)、14例3級(jí)、10例4級(jí)。觀察組男24例，女19例;年齡55-79歲，平均年齡（64.6±3.7）歲;心功能分級(jí)：22例Ⅲ級(jí)、21例Ⅳ級(jí);心律失常分級(jí)：20例2 級(jí)、13例3 級(jí)、10例4 級(jí)。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組入院后均采取常規(guī)的抗心力衰竭方案治療，主要包括指導(dǎo)患者臥床休息，堅(jiān)持低鈉低鹽飲食，并給予吸氧等，同時(shí)采取利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管以及鎮(zhèn)靜和運(yùn)用β受體阻滯劑等方案治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上單獨(dú)應(yīng)用藥物胺碘酮治療，胺碘酮膠囊，初始服用劑量600mg/次，1次/d，口服，連續(xù)服用1周，第2周改為400mg/次，1次/d，待患者病情穩(wěn)定后可將口服劑量改為200mg/次，1次/d，患者需持續(xù)治療1個(gè)月。觀察組則給予胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療，胺碘酮服藥方法同對(duì)照組。厄貝沙坦，150mg/次，1次/d，口服，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

（1）心功能指標(biāo)：LVEF、LVESD、LVEDD、SV。（2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]：①顯效：咳嗽、呼吸障礙等癥狀消失，心功能至少降低Ⅱ級(jí);②有效：咳嗽、呼吸障礙等癥狀明顯改善，心功能改善至少降低Ⅰ級(jí);③無效：咳嗽、呼吸障礙等癥狀、心功能分級(jí)無明顯變化甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較

治療后，觀察組顯效25例，有效17例，無效1例，總有效率為97.67%;對(duì)照組顯效19例，有效14例，無效9例，總有效率為76.74%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者心功能指標(biāo)分析

治療后，觀察組LVEF、SV、LVEDD、LVESD指標(biāo)分別為（52.56±1.88）%、（4.75±0.53）L/min、（52.47±3.05）mm、（50.88±2.95）mm;對(duì)照組分別為（44.51±0.94）%、（4.05±0.30）L/min、（61.43±2.96）mm、（55.84±2.83）mm。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心力衰竭已經(jīng)成為威脅我國(guó)居民健康的主要疾病之一，它具有病程長(zhǎng)、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。引起該類疾病的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，大部分學(xué)者認(rèn)為其主要因心房及心室受損所致。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸障礙等癥狀，患者此時(shí)因心臟供血功能較差而使肺部出現(xiàn)淤血，進(jìn)而引起肺活量降低，最終造成反復(fù)咳嗽等癥狀。心力衰竭往往會(huì)引起心律失常等多種并發(fā)癥，是導(dǎo)致心血管患者死亡的主要因素之一，該病不僅使患者的日常生活受到極大干擾，同時(shí)還威脅了其生命安全，因此選擇科學(xué)高效的方法診斷、治療心力衰竭并發(fā)心律失常成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)問題^[3]。

厄貝沙坦屬于血管緊張素受體Ⅱ抑制劑，它可有效阻礙AT1與AngⅡ結(jié)合，不僅能夠明顯預(yù)防血管收縮，同時(shí)還可調(diào)節(jié)血管順應(yīng)性，避免血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的進(jìn)一步受損。另外厄貝沙坦還可提高腎臟血流量，改善腎功能，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同效果，不僅能夠有效穩(wěn)定血壓水平，同時(shí)還可提高心功能，有利于保護(hù)心腦腎等重要器官。胺碘酮是臨床中的苯呋喃衍生物，是一種腎上腺素受體阻滯劑，該藥物能夠在心肌組織的動(dòng)作電位起到一定的作用，使得患者的有效不應(yīng)期出現(xiàn)阻滯或者延長(zhǎng)，進(jìn)而抑制機(jī)體患者室性心動(dòng)持續(xù)性過速以及室性早搏等情況，使得患者的折返激動(dòng)消除，同時(shí)降低患者的竇房結(jié)節(jié)自律性以及傳導(dǎo)速度;因此該藥負(fù)性肌力的作用較小，在使得患者的心速減緩，控制患者的室性心動(dòng)過速，同時(shí)實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張心管以及改善心肌缺血的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、心功能指標(biāo)等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常效果理想，能夠明顯增強(qiáng)心功能，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張鵬.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：120-121.

[2] 唐南.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的治療效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（6）：98-99.

[3] 李雅，趙文萍，馮惠平，等.胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并心律失常的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，15（1）：26-29.