郭永江

【摘 ?要】目的：探究腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在前列腺汽化電切術(shù)中的療效。方法：隨機(jī)選取我院2015年1月-2020年1月收治的200例前列腺汽化電切術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉，對(duì)照組進(jìn)行硬膜外麻醉。觀察兩組患者的麻醉效果、平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在麻醉效果、平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)上顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在前列腺汽化電切術(shù)中的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉;前列腺汽化電切術(shù);血氧飽和度

【中圖分類號(hào)】R614??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0136-02

前列腺汽化電切術(shù)是在泌尿科常見的手術(shù)類型，針對(duì)的患者多為老年患者，患者對(duì)于手術(shù)的耐受性比年輕人差很多，因此手術(shù)麻醉的復(fù)雜性便提高了。腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉是一種結(jié)合腰麻與硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)的麻醉方式，該麻醉手段起效非?？?，作用時(shí)間較長，對(duì)患者能夠起到較好的疼痛緩解效果，減輕患者的痛苦，麻醉的效果較為良好。為研究腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在前列腺汽化電切術(shù)中的療效，本文進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1?一般資料

隨機(jī)選取我院2015年1月-2020年1月收治的200例前列腺汽化電切術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院進(jìn)行前列腺汽化電切術(shù)的患者;（2）患者及家屬知情，并簽訂知情同意書（3）認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)藥物過敏的患者;（2）嚴(yán)重的大腦功能失調(diào)患者（3）心腎功能弱化患者。比較兩組患者的基本資料， 存在可比性。

1.2 方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組在第二、三腰椎間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，使用聯(lián)合穿刺針進(jìn)行硬膜外穿刺，同時(shí)注入兩毫升百分之零點(diǎn)五的布比卡因，對(duì)麻醉平面進(jìn)行調(diào)控，一個(gè)半小時(shí)后，將五毫升百分之一點(diǎn)五利多卡因經(jīng)硬膜外腔注入，二十毫克呋塞米靜脈推注，對(duì)照組僅進(jìn)行硬膜外麻醉。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 麻醉效果

手術(shù)過程無不適，順利完成則為優(yōu)。輔以藥物則為良。牽拉痛明顯則為差。

1.3.2 平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度

對(duì)平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，X²檢驗(yàn)。P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者達(dá)優(yōu)率比較

實(shí)驗(yàn)組在達(dá)優(yōu)率指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者平均動(dòng)脈壓、心率、血氧飽和度

實(shí)驗(yàn)組，麻醉5分鐘平均動(dòng)脈壓顯著低于對(duì)照組，麻醉后十五分鐘的平均動(dòng)脈壓高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明實(shí)驗(yàn)組的麻醉方法起效快。

3 討論

對(duì)于前列腺增生患者的治療多是通過前列腺汽化電切術(shù)進(jìn)行，由于患者年齡范圍多為老年，因此患者對(duì)于手術(shù)的耐受較差，對(duì)于前列腺汽化電切術(shù)患者的麻醉也相對(duì)困難^[2]。前列腺汽化電切術(shù)手術(shù)過程中麻醉需要達(dá)到鎮(zhèn)痛效果完全的程度，因此研究者也對(duì)有效麻醉手段進(jìn)行了一系列探索。

對(duì)于前列腺汽化電切術(shù)患者的麻醉手段主要有腰麻、硬膜外麻醉。腰麻對(duì)老年患者血流動(dòng)力學(xué)影響較大且可控性差，硬膜外麻醉的麻醉誘導(dǎo)所需時(shí)間較長，且阻滯不夠完全，因此臨床中使用受限^[3]。腰麻-硬膜外麻醉的應(yīng)用手段關(guān)注，該麻醉方式能夠迅速見效，對(duì)患者的鎮(zhèn)痛效果較好，且患者能減少不良反應(yīng)情況，對(duì)于疼痛神經(jīng)的阻滯能力也比較強(qiáng)^[4]，對(duì)于患者造成的損害程度非常小，對(duì)于患者的血壓等指標(biāo)也能夠進(jìn)行穩(wěn)定調(diào)控^[5]，因此可以作為前列腺汽化電切術(shù)患者的麻醉手段。

本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組在麻醉效果、平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)上顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。前列腺汽化電切術(shù)患者的動(dòng)脈壓在麻醉后5分鐘降低但在15分鐘迅速升高，表明該麻醉方式起效速度非?？欤一颊叩穆樽磉_(dá)優(yōu)率非常高，麻醉功效非常強(qiáng)。

綜上所述，腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉在前列腺汽化電切術(shù)中的麻醉療效顯著，麻醉效果良好，對(duì)患者的損傷較小，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周江明，馬翔宇.腰麻-硬膜外麻醉對(duì)老年股骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后肺部感染及認(rèn)知功能影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018（24）：425-429.

[2] 樊戰(zhàn)紅.腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)高齡患者的效果觀察[J].智慧健康， 2018，4（20）：58-60.

[3] 于輝.兩種麻醉方法在高齡患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2017，3（26）：2095-2095.

[4] 王熙，胡紅俠，花東菊，等.小劑量舒芬太尼鞘內(nèi)預(yù)注聯(lián)合PCEA用于前列腺汽化電切術(shù)后鎮(zhèn)痛[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，11（10）：1405-1407.

[5] 孫傳良.羅比卡因復(fù)合不同劑量曲馬多腰麻用于老年前列腺電切術(shù)的效果比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，19（11）：1273-1275.