卓左斌

【摘 ?要】目的：探究經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床效果。方法：將我院2019年1月至2019年10月收治的77例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者（胸椎骨折38例、腰椎骨折39例）作為調(diào)查研究樣本資料，所有患者均給予經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，分析患者治療療效。結(jié)果：77例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者治療前后VAS評(píng)分及ODI評(píng)分?jǐn)?shù)值差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床效果顯著，具有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎體成形術(shù);老年骨質(zhì)疏松性;胸腰椎壓縮骨折;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R683??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0125-01

骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的慢性疾病，在我國(guó)60歲以上的人群發(fā)病率大約為56%，由于骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致患者的骨密度、骨質(zhì)量和骨強(qiáng)度降低，因此患者發(fā)生骨折的幾率就會(huì)顯著增高，并尤其以胸腰椎壓縮骨折最為常見(jiàn)，這不僅會(huì)為患者帶來(lái)較大的病痛，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，本次臨床調(diào)查研究中，我院對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折進(jìn)行了經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，并對(duì)治療效果做出了探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選的77例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，包括胸椎骨折38例、腰椎骨折39例，經(jīng)臨床查體和影像學(xué)檢查證實(shí)，其中男性患者30例，女性患者47例，患者年齡區(qū)間為50～88歲，平均年齡為63±3.2歲，無(wú)椎管內(nèi)占位、凝血功能障礙、肺部感染者。

1.2治療方法

在本次臨床調(diào)查研究中，77例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者均經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，在實(shí)際手術(shù)前，為患者進(jìn)行X線、CT及MRI檢查，從而進(jìn)一步的了解患者的椎體病變程度及椎弓情況。在實(shí)際手術(shù)過(guò)程中，讓患者取仰臥位，并在C型臂X線機(jī)的監(jiān)視下，對(duì)患者的椎弓根位置進(jìn)行標(biāo)記，然后使用手術(shù)穿刺針在患者的椎體雙側(cè)椎根處刺入，直至椎弓根外上源，整個(gè)刺入過(guò)程以15°緩緩插入，在刺進(jìn)棘突位置時(shí)即可拔針，然后將擴(kuò)張囊插入，并將造影劑注入其中，然后即可拔出球囊，并將骨水泥注入其中，整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，要在C型臂X線機(jī)的監(jiān)視下進(jìn)行，密切的觀察患者的生命體征變化^[1]。在患者手術(shù)結(jié)束后，使用X線、CT及MRI再一次做出檢查，了解注入的骨水泥在患者椎體中的分布情況，同時(shí)做好術(shù)后感染預(yù)防及骨質(zhì)疏松的針對(duì)性治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為患者治療前后的VAS評(píng)分及ODI評(píng)分，其中VAS評(píng)分評(píng)估患者的胸腰椎壓縮骨折疼痛情況，分值在0～10分之間，分值越高，表示患者疼痛情況越嚴(yán)重。而ODI評(píng)分評(píng)估患者生活能力，包括坐站行走、日常活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)三個(gè)維度，分值越高表示緩和功能障礙情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

77例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療疼痛情況及生活能力評(píng)分顯著改善，具體詳見(jiàn)表1。

3 討論

在我國(guó)60歲以上的中老年人群中，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率可達(dá)到56%，同時(shí)女性的患者的患病率更高，可達(dá)到60%～70%，而骨質(zhì)疏松以鈣量流失為主要特征，患者骨質(zhì)量會(huì)顯著下降，骨質(zhì)密度和骨質(zhì)強(qiáng)度也會(huì)大幅度減少，而人體的椎體部位，由于是松質(zhì)骨構(gòu)成，因此椎體就成為骨質(zhì)疏松癥患者骨折的多發(fā)部位，并以胸腰椎壓縮骨折最為常見(jiàn)，而這會(huì)為患者帶來(lái)極大的痛苦，患者的生活質(zhì)量也會(huì)因此顯著降低^[2]。

以往臨床之中，考慮到患者的年紀(jì)問(wèn)題，多會(huì)采用保守治療的方式，如藥物治療，但由于治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)壓瘡或肺部感染的問(wèn)題。而經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療是近些年臨床中比較提倡的一種治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的方式，具有創(chuàng)傷小、愈合快的特點(diǎn)，本次臨床調(diào)查研究中，我院對(duì)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療方式進(jìn)行了研究，調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床效果顯著，無(wú)論是胸椎骨折還是腰椎骨折，患者治療后VAS評(píng)分及ODI評(píng)分都顯著下降，值得臨床應(yīng)用推廣^[3]。但考慮到經(jīng)皮椎體成形術(shù)有骨水泥滲漏的可能，對(duì)手術(shù)操作要求較高，因此醫(yī)師在手術(shù)操作時(shí)，必須要嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)行操作。

綜上所述，骨質(zhì)疏松癥是一種常見(jiàn)的老年疾病，而患上此種疾病后，極易發(fā)生胸腰椎壓縮骨折，本次臨床調(diào)查研究證實(shí)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折臨床效果顯著，可改善患者的疼痛情況，提升患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉萬(wàn)祥，黃民鋒，周先明，潘漢升，陳鋒，王丹，陳科，閆乾，黃中飛，李枝發(fā).單側(cè)椎間孔外入路在經(jīng)皮椎體成形術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2019，25（06）：472-475.

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