龔玉琳 陳倩 柴宇霞

【摘 ?要】目的：老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)后早期活動(dòng)依從性對(duì)深靜脈血栓形成的影響。方法：選取2017年3月-2019年7月我院接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的57例老年急性闌尾炎患者進(jìn)行研究，提前進(jìn)行早期活動(dòng)依從性評(píng)價(jià)，嚴(yán)格按照活動(dòng)依從性差異方式分組，將依存性尚可的29例設(shè)為觀察1組，其余依存性良好的28例設(shè)為觀察2組，均給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)用時(shí)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后各指標(biāo)用時(shí)明顯較低，且深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.5%，對(duì)照組24.1%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)接受腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療的老年急性闌尾炎患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，建議以圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)為主，在提高臨床效果、降低深靜脈血栓形成方面有顯著優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;老年患者;腹腔鏡闌尾切除術(shù);早期活動(dòng)依從性;深靜脈血栓形成

【中圖分類(lèi)號(hào)】R656??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0094-02

急性闌尾炎屬于現(xiàn)階段臨床常見(jiàn)、高發(fā)性的急腹癥，患者以腹痛、壓痛等癥狀為臨床主要表現(xiàn);隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。該病起病急、病勢(shì)險(xiǎn)，需在最短時(shí)間內(nèi)接受手術(shù)治療，切除病變闌尾從而促進(jìn)患者康復(fù)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在治療期間，受早期活動(dòng)依從性等因素的影響，患者術(shù)后頻發(fā)感染，導(dǎo)致臨床療效大打折扣的同時(shí)不利于預(yù)后。為有效降低術(shù)后深靜脈血栓形成，需在治療期間對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)^[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

遵循活動(dòng)依從性差異分組方式，將我院2017年3月-2019年7月內(nèi)接收并實(shí)施手術(shù)治療的57例分為2組，其中觀察1組（29例）：女性和男性患者分別為15、14例，年齡區(qū)間60-84歲，平均（72.15±10.55）歲。觀察2組（28例）：女性和男性患者分別為14、14例，年齡區(qū)間61-85歲，平均（71.69±11.00）歲。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不成立（P>0.05）。

1.2方法

均實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：嚴(yán)格以患者實(shí)際病情而出發(fā)，結(jié)合具體情況展開(kāi)分析，確保心理疏導(dǎo)措施的針對(duì)性、規(guī)范性以及實(shí)效性。結(jié)合文化素質(zhì)等因素對(duì)患者及其家屬展開(kāi)宣教;通過(guò)健康手冊(cè)、PPT等途徑將急性闌尾炎、腹腔鏡技術(shù)等知識(shí)點(diǎn)做詳細(xì)講解，確?；颊吒美斫?，提升其對(duì)疾病的認(rèn)知度。實(shí)際護(hù)理中護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系患者，加強(qiáng)溝通，了解其內(nèi)心狀況，而后綜合性格特點(diǎn)等因素展開(kāi)干預(yù)，消除焦慮、抑郁情緒。術(shù)前 1d叮囑家屬給予流質(zhì)飲食，前6h禁食，前2h禁飲。200mL葡萄糖溶液（10%）用作營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充。（2）術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格控制好手術(shù)室恒溫恒濕，補(bǔ)液總量切勿超過(guò)2000mL，輸液前加溫液體，做好術(shù)中保溫措施。（3）術(shù)后護(hù)理：遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)吐，緩解和控制疼痛用2μg/kg舒芬太尼+100mL氯化鈉注射液。術(shù)后2d補(bǔ)液量切勿超過(guò)2000mL，待其清醒后口服葡萄糖溶液。去枕平臥6h，麻醉清醒后改為半臥位，協(xié)助翻身;病情穩(wěn)定后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)用時(shí)以及深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率^[2];

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

此研究軟件：SPSS22.0版本，變量資料（連續(xù)性）：“t”計(jì)算以“”表達(dá)。定性數(shù)據(jù)：“”核實(shí)后以百分比（%）表達(dá)。P值<0.05區(qū)間：產(chǎn)生數(shù)據(jù)差異顯著，并且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后相關(guān)指標(biāo)用時(shí)相較

觀察組術(shù)后各指標(biāo)用時(shí)明顯較低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率相較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率3.5%，對(duì)照組24.1%，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，在生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力等因素的共同作用下，急性闌尾炎成為臨床常見(jiàn)、多發(fā)病。隨疾病進(jìn)一步發(fā)展，極易出現(xiàn)闌尾穿孔、壞疽等現(xiàn)象，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，腹腔鏡術(shù)式成為現(xiàn)階段臨床治療該病的重要措施;且臨床將腹腔鏡闌尾切除術(shù)視為治療該病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)切除術(shù)，可從根本上完整的切除病變闌尾，促進(jìn)患者康復(fù)。

隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)部分患者術(shù)后極易出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，主要和患者早期活動(dòng)依從性因素密切相關(guān)。受疾病因素、心理情緒等因素的影響，部分患者早期活動(dòng)依從性明顯較差，對(duì)護(hù)理人員采取的一系列措施不認(rèn)同也不接受，導(dǎo)致臨床效果大打折扣?？梢?jiàn)，術(shù)后應(yīng)提前對(duì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)依從性評(píng)價(jià)，而后根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，確保后期護(hù)理措施更貼合患者并被其所接受。

此研究結(jié)果示：觀察組術(shù)后各指標(biāo)用時(shí)明顯較低，且深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.5%，對(duì)照組24.1%，P<0.05?？梢?jiàn)，對(duì)術(shù)后早期活動(dòng)依從性較好的老年急性闌尾炎患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)價(jià)值顯著。所得結(jié)論和梁芳^[3]等人的研究結(jié)果基本統(tǒng)一，均證實(shí)了對(duì)早期活動(dòng)依從性較好的闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 岳增蕊.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（17）：166-168.

[2] 馬紅云，李艷君.急性闌尾炎腹腔鏡闌尾切除術(shù)預(yù)警性護(hù)理的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（03）：174-175.

[3] 梁芳，楊雅茹.針對(duì)性護(hù)理對(duì)老年急性闌尾炎患者腹腔鏡闌尾切除術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（04）：683-685.