李天兵

【摘 ?要】目的：研究美金剛聯(lián)合奧氮平治療伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆臨床療效。方法：納入本院（2016年6月-2019年5月）接收的伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆患者46例為研究對象，隨機分為研究組23例與對照組23例。對照組選擇美金剛，研究組選擇美金剛+奧氮平。比較不同治療方法療效、認知功能。結果：治療前，兩組患者精神行為癥狀無改變（P>0.05）。治療第2周、第4周、第8周，研究組精神行為癥狀評分低于對照組（P<0.05）。治療前，兩組患者認知功能評分無差異（P>0.05）。治療后第4周、第12周認知功能評分高于對照組（P<0.05）。結論：較單一用藥，聯(lián)合用藥對治療伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆療效更加確切，改善臨床表現(xiàn)、增強認知功能，應用價值顯著。

【關鍵詞】美金剛;奧氮平;伴發(fā)精神行為癥狀;老年癡呆;認知功能

【中圖分類號】R749??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0089-01

隨著人口老年化發(fā)展，老年癡呆患病率不斷提高。該病患者不僅生活自理能力降低、記憶力下降還有80%患者在其疾病某個時期內(nèi)伴發(fā)精神行為癥狀（BPSD）。BPSD不僅加重患者社會功能損害，降低生活質量還會給家庭帶來較大精神負擔。為提高治療效果，我院將2016年6月-2019年5月收治伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆患者為研究對象，給予美金剛+奧氮平治療，結果如下：

1 研究對象與方法

1.1研究對象

納入本院（2016年6月-2019年5月）接收的伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆患者46例為研究對象，隨機分為研究組23例與對照組23例。

對照組：男患者12例，女患者11例，年齡65-85（平均：72.6±4.1）歲。病情持續(xù)1-8（平均：4.6±1.4）年。

研究組：男患者16例，女患者17例，年齡62-84（平均：70.5±3.5）歲。病情持續(xù)1-10（平均：5.5±1.6）年。46例患者病歷資料比較無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對照組：美金剛（生產(chǎn)企業(yè)：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司;國藥準字：H20173279）劑量：清晨空腹5mg/次，1次/d，治療1周。第2周后，清晨空腹5mg/次，2次/d。第三周后，清晨空腹10mg，夜晚服用5mg。第4周后，10mg，2次/d，治療12周。

研究組：美金剛治療方法同上。奧氮平（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司;國藥準字：H20183512）劑量：第1日晚間服用1.25mg/d，1日1次。結合患者病情適當加減用量，但平均藥量控制在3.56±1.51mg，治療12周。

1.3數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計軟件版本為SPSS22.0，用（）表示計量資料行t檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者精神行為癥狀改善比較

2.2兩組患者認知功能比較

研究組治療前（18.69±4.67），第4周（22.54±5.01），第8周（27.81±2.55）;對照組治療前（18.66±4.25），第4周（18.64±5.00），第8周（20.64±4.40）。治療前，兩組患者認知功能評分無差異（P>0.05）。治療第4周、第8周，研究組認知功能評分高于對照組（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆患病初期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展患者逐漸出現(xiàn)精神異常、行為障礙、認知障礙、記憶力減退。初期表現(xiàn)為輕度癡呆，記憶力和判斷力降低，對地理定位困難^[1]。中期記憶力下降、生理半自理、失語、尿失禁。后期患者僅有部分記憶，無法自理，活動困難。有研究提出，老年癡呆與谷氨酸神經(jīng)遞質發(fā)生功能障礙有直接關系，為提高治療效果，我院提出美金剛聯(lián)合奧氮平，獲得了良好效果^[2]。

本研究中，研究組認知功能、臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。美金剛具有特異性、電壓依賴性特征，抑制谷氨酸升高、增強邊緣皮質腦源性營養(yǎng)因子濃度，組織B淀粉樣蛋白的神經(jīng)毒性。該藥屬于非競爭性興奮性氨基酸受體拮抗劑，維持中樞神經(jīng)穩(wěn)定^[3]。奧氮平作為非典型抗精神分裂藥物，屬于5-HT/DA拮抗劑，改善精神癥狀^[4]。有研究提出：奧氮平在該病治療中可緩解不同精神行為癥狀，有害反應小，是治療老年癡呆首選藥物。為此，我院經(jīng)聯(lián)合治療減輕藥物不良反應，發(fā)揮藥物協(xié)同作用并改善治療效果，調節(jié)中樞神經(jīng)遞質平衡，療效確切，為治療干預提供了依據(jù)。

綜合分析，聯(lián)合用藥（美金剛+奧氮平）對伴發(fā)精神行為癥狀的老年癡呆可增強認知性、改善臨床表現(xiàn)。而且治療方法安全，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 王梅平.美金剛聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的臨床效果觀察[J].中國綜合臨床，2017，33（2）：126-130.

[2] 伍倩戎，黃瑋，唐厚梅.高壓氧聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆癥患者的臨床療效[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2019，26（3）：183-186.

[3] 段紅霞.復方海蛇膠囊聯(lián)合復方吡拉西坦腦蛋白水解物治療老年癡呆癥的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（6）：1701-1704.

[4] 王凌穎，胡秀英.我國老年癡呆患者疾病負擔研究文獻計量學分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（25）：3029-3033.