張鐸

【摘 ?要】目的：評價溫胃止痛方治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的效果。方法：對2018年3月1日-2019年3月1日我院治療的84例消化性潰瘍患者資料進行回顧分析，依據(jù)隨機分組原則將患者分為兩組，分別是觀察組及常規(guī)組，各組包括42例。常規(guī)組采取奧美拉唑進行治療，觀察組采取溫胃止痛方治療，分析療效。結(jié)果：觀察組臨床總有效率高于常規(guī)組，P<0.05;觀察組中醫(yī)證候積分與胃腸激素水平均低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：給予消化性潰瘍脾胃虛寒證患者溫胃止痛方治療，可有效改善患者癥狀，具有較為顯著的效果，是一種更具價值的治療方式。

【關(guān)鍵詞】溫胃止痛方;消化性潰瘍;脾胃虛寒證;臨床療效

【中圖分類號】R256??????【文獻標識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0088-01

消化性潰瘍?yōu)槌Ｒ娂膊?，主要發(fā)生于胃部及十二指腸，與環(huán)境、幽門螺旋桿菌感染、胃酸過度分泌等存在關(guān)系。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)中藥治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的效果較好，為進一步進行分析，本文特選擇我院治療的82例消化性潰瘍患者進行研究，以下為詳細內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年3月1日-2019年3月1日收治的的消化性潰瘍脾胃虛寒證的84例患者為例展開分析，依據(jù)隨機分組原則將患者分為兩組，分別是觀察組（n=42）及常規(guī)組（n=42）。84例患者均通過胃鏡檢查確診，僅滿足《消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》^[1]，經(jīng)中醫(yī)辯證均為脾胃虛寒證，主癥為胃部隱痛，遇冷、空腹及勞累加重，得食減輕，食后腹脹;次癥為舌質(zhì)淡、苔薄。脈沉細。常規(guī)組男女比為23：19，年齡21-72歲，平均年齡（46.55±4.56歲。觀察組男女比為20：22，年齡為22-71歲，平均年齡（46.49±4.71）歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗兩組一般資料確定無差異，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組采取四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧美拉唑（H20056108）進行治療，每日服用2次，每次20mg，連續(xù)服用8周。觀察組采取溫胃止痛方治療，藥方為：30g白芍、30g黃芪、15g刺猬皮、10g香附、10g桂枝、12g白芨、高良姜、5g砂仁、4g炙甘草。泛酸嚴重者，可加12g烏賊骨;吸氣頻繁者，可將香附替換為赭石;便溏嚴重者可加10g芡實;疼痛者可加12g延胡索。藥方加清水煎煮為300ml后分早晚服用，每天服用1劑，連續(xù)服用8周^[2]。

1.3觀察指標

臨床療效：經(jīng)治療，患者潰瘍面積及臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分下降90%，視為顯效;患者潰瘍面積及臨床癥狀基本消失，中醫(yī)證候積分下降65-89%，視為有效;患者潰瘍面積及臨床癥狀無改變，中醫(yī)證候積分下降不足64%，視為無效。

中醫(yī)證候積分與胃腸激素水平：患者證候主要為食后腹脹、大便溏薄、神疲懶言、畏寒肢冷等，以0-3分進行評定;胃腸激素主要為MTL與GAS，評定時間為治療前后。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將研究中所獲取的結(jié)果取SPSS22.0實施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料結(jié)果以[n/（%）]表示，檢驗方式為“”，計量資料結(jié)果以（）表示，檢驗方式為“t”，若統(tǒng)計學(xué)“P”小于0.05，可判定為本次研究數(shù)據(jù)存在價值。

2?結(jié)果

2.1臨床療效

分析表中兩組臨床療效可發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床總有效率高于常規(guī)組，P<0.05。

2.2中醫(yī)證候積分與胃腸激素水平

表2收集了兩組中醫(yī)證候積分與胃腸激素水平數(shù)據(jù)，比較發(fā)現(xiàn)，治療前兩組中醫(yī)證候積分與胃腸激素水平均無差異，P>0.05;經(jīng)治療，觀察組中醫(yī)證候積分與胃腸激素水平均低于常規(guī)組，P<0.05。

3?討論

消化性潰瘍具有易復(fù)發(fā)、治療難度大等特點，其發(fā)病機制較復(fù)雜，多與感染幽門螺旋桿菌有關(guān)，可致使胃腸激素水平失衡，從而誘發(fā)疾病。依據(jù)疾病特征及表現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將其納入“胃脘痛”、“胃痛”等范疇，脾胃屬于病位，病機為本虛標實，脾胃虛弱屬本虛，氣機郁滯屬標實，治療原則為甘溫補中、補脾益胃、行氣導(dǎo)滯。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率高于常規(guī)組，觀察組中醫(yī)證候積分與胃腸激素水平均低于常規(guī)組，P<0.05。GAS及MTL均屬于胃腸激素，GAS主要由胃內(nèi)G細胞分泌，促進胃蛋白酶、膽汁、胃酸等分泌，MTL具有促進腸蠕動，調(diào)節(jié)消化道運動的效果，可反映胃腸動力障礙^[3]。研究所采取的溫胃止痛方中，香附具有消食導(dǎo)滯、理氣止痛、健脾行氣的作用，桂枝具有溫經(jīng)通陽效果，黃芪可健脾補氣，白芍具有補血養(yǎng)血的功效，高良姜可消除畏寒腹痛，改善抗氧化應(yīng)激和胃黏膜循環(huán)，刺猬皮具有化瘀止痛的效果，白芨可消腫生肌、收斂止血，砂仁具有醒脾調(diào)胃的效果，甘草可調(diào)和諸藥。服用后，可有效消除患者癥狀，改善證候^[4]。

綜上所述，給予消化性潰瘍脾胃虛寒證患者溫胃止痛方治療，可有效改善患者癥狀，具有較為顯著的效果，是一種更具價值的治療方式。

參考文獻

[1] 雷小娟.自擬溫胃補脾湯治療消化性潰瘍脾胃虛寒證的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（18）：107-109.

[2] 鄒殿強.溫胃止痛方治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：131-132.

[3] 曲兆明.溫胃補脾湯結(jié)合奧美拉唑治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的效果及其作用機制[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（22）：170-171.

[4] 劉運磊，景蓉.溫胃止痛方治療消化性潰瘍脾胃虛寒證臨床研究[J].河南中醫(yī)，2015，35（10）：?2445-2447.