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【摘 ?要】目的：研究彩色多普勒超聲診斷膽囊結石的臨床價值。方法：以40例膽囊結石患者作為研究對象，研究時間為2019年1月-2019年6月，均實施彩色多普勒超聲診斷，以術后病理結果作為金標準，進行對比分析。結果：40例患者中，結石最大直徑為5-14mm，平均為（7.92±1.29）mm。所有患者中，6例膽囊炎伴膽總管、膽囊結石，22例膽囊炎合并膽囊結石;2例膽囊炎合并膽囊腫大、結石，6例膽囊壁膽固醇結晶合并膽囊炎，2例周圍組織粘連膽囊炎，2例高回聲膽囊結石。診斷準確共計38例，占比85.00%。結論：膽囊結石使用彩色多普勒超聲診斷，具有較高的診斷價值，可準確發(fā)現(xiàn)結石的位置、大小、數(shù)量等，診斷準確性較高，值得臨床采用。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲;膽囊結石;診斷;

【中圖分類號】R445??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0086-02

膽囊結石以成年人為高發(fā)人群，女性發(fā)病率高于男性。膽囊結石患者不伴隨明顯癥狀，往往在體檢時確診疾病。膽囊結石誘發(fā)因素較多，如糖尿病、高脂肪飲食、肥胖、妊娠、女性激素、高脂血癥、長期腸外營養(yǎng)、肝硬化、胃切除術等^[1]。近年來，隨著臨床對于膽囊結石的深入研究，對于該疾病的診療方式也在不斷變化。對于膽囊結石的診斷，主要診斷方式包括超聲、CT、磁共振、手術等。得益于醫(yī)療水平的提高，各醫(yī)療設備、技術等不斷趨于完善，超聲的應用也越來越廣泛。將彩色多普勒超聲檢查用于膽囊結石的診斷中，相關研究發(fā)現(xiàn)準確性較高。本文特取我院2019年1月-2019年6月40例患者為對象，探究彩色多普勒超聲診斷膽囊結石的臨床價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1材料來源

以40例膽囊結石患者作為研究對象，研究時間為2019年1月-2019年6月，均行彩色多普勒超聲診斷，同時以手術結果為標準，分析超聲診斷的情況以及診斷價值。40例患者中，共包括27例女性患者，13例男性患者，年齡范圍為39歲～49歲，年齡平均值是（43.58±2.96）歲。

1.2儀器與方法

本研究所采用的彩色多普勒超聲儀為飛利浦HD15（探頭頻率2.5MHz～3.5MHz）。指導患者的飲食，檢查前一天以清淡、易消化食物為主，晚餐后盡量不吃東西，于第二天空腹進行檢查。讓患者采取平臥位或者左側臥位接受檢查，沿著患者右側肋下實施膽道檢測，主要的檢測方法包括以下幾種：（1）橫旋轉掃描。取超聲探頭，采用橫切方式有患者的胰頭至外側短管切面實施掃查，旋轉探頭右側由膽總管到達十二指腸。（2）縱旋轉掃描：在腹部肝門膽總管處使用超聲探頭進行掃描，并追蹤到胰頭，將膽總管作為縱軸，采用順時針旋轉法，進行按壓檢測，由探頭向膽總管移動，并進行掃描檢查。（3）加壓掃描。實施檢查時，適當增加壓力可以減少或者避免腸道氣體對于檢查結果的影響，能夠最大限度的掃查膽總管。為了使檢查結果準確性有效提高，應當指導患者調(diào)整姿勢，或者在檢查前，應當飲用500ml左右的溫水。分析超聲診斷膽總管結石的檢出結果以及手術情況。

1.3 觀察指標

所有患者均實施彩色多普勒超聲診斷，以術后病理結果作為金標準，進行對比分析。

2 結果

40例患者中，結石最大直徑為5-14mm，平均為（7.92±1.29）mm。所有患者中，6例膽囊炎伴膽總管、膽囊結石，22例膽囊炎合并膽囊結石;2例膽囊炎合并膽囊腫大、結石，6例膽囊壁膽固醇結晶合并膽囊炎，2例周圍組織粘連膽囊炎，2例高回聲膽囊結石。診斷準確共計38例，占比85.00%。

3 討論

在膽囊結石患者中，多為膽固醇結石、黑色膽色素結石等。研究數(shù)據(jù)表明，我國的膽囊結石患者高達1.2億人，膽囊癌患者中約有70%伴隨膽囊結石。對于膽囊結石的治療，主要的手段為手術治療，可有效改善患者病情，因此被廣泛應用于臨床。然而，在手術治療之前，需應用影像學技術對結石情況進行明確，包括結石性質(zhì)、數(shù)量與部位等，另外，還需采用影像學技術進進行復查，檢查手術治療是否清除結石，明確是否存在結石殘留情況。因而，選擇合理的影像學檢查方式，盡可能提高膽囊結石的診斷準確率具有重要意義。膽囊結石的診斷方法主要有CT、 B超等^[2]。對于膽囊結石的診斷，彩色多普勒超聲診斷是一種常用的影像學檢查方法，應用廣泛而且更安全更方便。近年來，超聲檢查技術愈加完善，應用范圍也較廣，具有操作簡單、費用低、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，對于膽囊結石的診斷，超聲在定位以及診斷方面均具有積極意義。分析原因可能是超聲檢查的圖像較清晰，顯像更為直觀，可準確了解膽結石的大小、位置、數(shù)量等，因而準確率較高。本次研究結果可見，40例患者中，結石最大直徑為5-14mm，平均為（7.92±1.29）mm。所有患者中，6例膽囊炎伴膽總管、膽囊結石，22例膽囊炎合并膽囊結石;2例膽囊炎合并膽囊腫大、結石，6例膽囊壁膽固醇結晶合并膽囊炎，2例周圍組織粘連膽囊炎，2例高回聲膽囊結石。診斷準確共計38例，占比85.00%。臨床認為，導致漏診的原因可能是受到腸道氣體的影響，若腸道氣體較多，采用常規(guī)體位檢查時，無法達到理想效果，因此，可實施右側臥位法、探討加壓旋轉法、飲水法等檢測，可充分顯露結石情況^[3]。

綜上所述：膽囊結石使用彩色多普勒超聲診斷，具有較高的診斷價值，可準確發(fā)現(xiàn)結石的位置、大小、數(shù)量等，診斷準確性較高，值得臨床采用。

參考文獻

[1] 郭生軍.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1 （16）：130-132.

[2] 楊爽.膽囊癌與膽結石相關性用于彩色多普勒超聲診斷的臨床價值[J].航空航天醫(yī)學雜志，2017，28（8）：928-929.

[3] 蘭浩.彩色多普勒超聲診斷膽囊結石的臨床價值[J].航空航天醫(yī)學雜志，2018，29（9）：1071- 1072.