劉揚(yáng)

【摘 ?要】目的：通過觀察陰性癥狀為主精神分裂癥患者治療好轉(zhuǎn)前后血清鎂離子的變化，分析其原因，探討相關(guān)機(jī)制，為改善精神分裂癥陰性癥狀提供思路。方法：從合肥市第四人民醫(yī)院住院患者中選取30名以陰性癥狀為主，經(jīng)過8周治療效果較好的精神分裂癥患者，觀察治療前、治療后第2、4、6、8周血清鎂離子濃度變化，對治療前后血清鎂離子濃度進(jìn)行比較分析。結(jié)果：從治療第二周開始較治療前血鎂離子明顯降低（P<0.01），隨治療時(shí)間及癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，血清鎂離子濃度不會(huì)進(jìn)一步下降（P>0.05）。結(jié)論：精神分裂癥陰性癥狀的減輕伴隨鎂離子水平降低，其機(jī)制可能是血清鎂離子的降低使得谷氨酸轉(zhuǎn)化成谷氨酰胺過程受到阻礙，從而陰性癥狀及認(rèn)知功能得以改善.

【關(guān)鍵詞】陰性癥狀;精神分裂癥;血清鎂離子

【中圖分類號】R714.258??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0080-01

精神分裂癥陰性癥狀主要指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗(yàn)、注意障礙。目前以陰性癥狀為主的精神分裂癥治療較為困難，在使用抗精神病藥物基礎(chǔ)上常需聯(lián)合抗抑郁藥、谷氨酸化合物及抗驚厥藥等，且療效及副反應(yīng)常不盡人意。本研究觀察陰性癥狀為主分裂癥患者治療好轉(zhuǎn)前后血清鎂離子的變化，并探討其可能機(jī)制，以期為陰性癥狀精神分裂癥患者的治療提供新的思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 ?入組標(biāo)準(zhǔn) ?從2019年1月1日-2019年9月1日期間在合肥市第四人民醫(yī)院住院患者中，選出治療效果較好且以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者30名。年齡在18-60歲。飲食均為膳食營養(yǎng)科提供的普食。排除標(biāo)準(zhǔn) ?入院時(shí)行相關(guān)輔助檢查，并詳細(xì)了解病史，排除顱腦器質(zhì)性病變;藥物或酒精依賴癥;消化系統(tǒng)疾病;嚴(yán)重肝腎等病變;電解質(zhì)紊亂或存嚴(yán)重的代謝疾病。入院前無暴飲暴食或拒食。

1.2方法 ?從住院患者中選取30名陰性癥狀為主，經(jīng)過8周治療后陰性癥狀明顯好轉(zhuǎn)的精神分裂癥患者。記錄這些患者在治療前，治療后2周、4周、6周、8周血清鎂離子濃度的測量結(jié)果。血清鎂離子的測量結(jié)果由合肥市四院檢驗(yàn)科完成。將測得的治療后第2、4、6、8周血清鎂離子濃度與治療前進(jìn)行前后對照，比較治療前后血鎂離子濃度有無顯著差異（P<0.05），觀察鎂離子濃度變化趨勢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行處理，表示計(jì)量資料，通過SPSS17.0采用配對T檢驗(yàn)的方法進(jìn)行前后對照，當(dāng)P<0.05時(shí)，說明有顯著差異。

2 結(jié)果

與治療前相比較，治療后第2、4、6、8周患者血清鎂離子濃度均顯著下降（P<0.01），但從治療后第二周開始，血清鎂離子濃度不會(huì)進(jìn)一步下降，也不會(huì)升高（P>0.05）（見附圖）。

3 討論

目前臨床上抗精神病藥物主要是為多巴胺受體拮抗劑，對于患者社會(huì)功能影響尤甚的陰性、認(rèn)知癥狀療效卻十分有限。氯氮平對陰性癥療效相對較好，有學(xué)者認(rèn)為可能是對谷氨酸受體機(jī)動(dòng)作用^【1】。精神分裂癥患者通常伴有認(rèn)知功能的減退，認(rèn)知功能下降的患者大腦中谷氨酸的總量呈現(xiàn)出逐漸降低的變化趨勢^【2】。韓曉東等^【3】研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者使用氯氮平治療后血清鎂濃度明顯降低 。余海鷹等^【4】發(fā)現(xiàn)氯氮平治療精神分裂癥患者后其紅細(xì)胞內(nèi)鎂濃度明顯升高。鎂離子是紅細(xì)胞內(nèi)的重要宏量元素，紅細(xì)胞內(nèi)鎂約為血清鎂的3倍。鎂離子參與谷氨酸向谷氨酰胺的轉(zhuǎn)換過程，谷氨酸是大腦中重要興奮性神經(jīng)遞質(zhì)^【5】，當(dāng)血鎂濃度低下時(shí)谷氨酸轉(zhuǎn)化成谷氨酰胺的代謝過程即發(fā)生障礙， 谷氨酸含量增加， 刺激神經(jīng)元細(xì)胞， 產(chǎn)生興奮，使部分陰性癥狀及認(rèn)知功能能得以改善。

4 結(jié)論

精神分裂癥陰性癥狀的減輕伴隨鎂離子水平降低，其機(jī)制可能是通過促進(jìn)鎂離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使得鎂離子參與的谷氨酸轉(zhuǎn)化成谷氨酰胺過程受到阻礙，從而陰性癥狀及認(rèn)知功能得以改善。

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