陳仕宏

【摘 ?要】目的：探究關節(jié)鏡微創(chuàng)技術應用于膝關節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效。方法：擇取我院2018年3月至2019年5月期間收治的92例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者作為研究對象，隨機劃分為兩組后應用不同的治療方案。探究組46例患者接受關節(jié)鏡微創(chuàng)治療，普通組46例患者接受常規(guī)治療，比較兩組患者臨床療效。結果：探究組患者治療總有效率為95.65%，較普通組患者高19個百分點，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。探究組患者骨折愈合時間為（8.9±1.4）周，短于普通組患者，兩組間差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者，可有效提升臨床療效，減少術后并發(fā)癥，縮短骨折愈合時間，值得在臨床中進行應用。

【關鍵詞】關節(jié)鏡微創(chuàng)技術;膝關節(jié)骨創(chuàng)傷;臨床療效

【中圖分類號】R687??????【文獻標識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0078-02

膝關節(jié)屬于人體最大的關節(jié)，結構非常的復雜，受到醫(yī)療技術的限制，膝關節(jié)關節(jié)內骨創(chuàng)傷長期診療效果不理想^[1]?；诖吮疚闹荚谘芯筷P節(jié)鏡微創(chuàng)技術，用于治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床療效，具體研究詳見下文：

1 資料和方法

1.1一般資料

擇取我院收治的92例膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者作為研究對象，劃分為探究組與普通組。探究組中男性患者與女性患者比值為25比21，年齡上限值為59歲，年齡下限值為20歲，患者平均年齡為（35.6±3.1）歲;普通組中男性患者與女性患者比值為24比22，年齡上限值為57歲，年齡下限值為19歲，患者平均年齡為（35.2±2.9）歲。兩組患者一般資料應用基線比較法，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行同期比較。所有患者均在提前了解治療方案的基礎上參與臨床研究，均簽署知情文件。本次研究內容已通過臨床審核，下發(fā)有正式文件。

1.2方法

普通組患者接受常規(guī)開放手術治療。探究組患者接受關節(jié)鏡微創(chuàng)治療，手術前使用石膏對患者膝關節(jié)進行固定，腰硬聯(lián)合麻醉，準備止血帶。膝關節(jié)間隙點狀小切口直達關節(jié)腔，置入關節(jié)鏡，灌注氯化鈉溶液進行沖洗，沖洗溶液變?yōu)榍辶林?，鏡下觀察手術視野范圍內的滑膜、血凝塊大小，清理血凝塊后觀察并仔細檢查前后交叉韌帶及內外側半月板，確認患者是否有軟骨損傷，并清除小的游離組織，了解關節(jié)內骨損傷的情況并確定復位方案。在關節(jié)鏡直視下縫合或切除損傷的半月板，將骨折端卡住的半月板進行復位處理。例如在處理脛骨平臺骨折時，按Schatzker分型中類型不同的脛骨平臺骨折需要進行不同擠壓復位處理，做好固定工作。Ⅰ型和Ⅳ型脛骨平臺骨折進行擠壓復位，使用克氏針或拉力螺釘進行固定，鏡下可直接觀察復位效果。Ⅱ型和Ⅲ型脛骨平臺骨折，在平臺下方做小切口進行撬撥復位，再行擠壓處理，必要時植骨以避免軟骨坍塌^[2]，，同時給予小切口鋼板螺釘固定。

1.3觀察指標

（1）記錄兩組患者臨床療效，臨床治療總有效率=（痊愈+治療顯效+治療有效）/總人數(shù)×100.00%。痊愈：患者接受手術治療后膝關節(jié)功能完全恢復正常，活動無僵硬感，膝關節(jié)無疼痛感，可正?；顒?治療顯效：患者膝關節(jié)骨功能基本恢復正常，患者膝關節(jié)基本未發(fā)生疼痛正常，基本可正常生活;治療有效：患者接受治療后膝關節(jié)功能有一定好轉，膝關節(jié)有輕微疼痛癥狀，對生活有一定影響;治療無效：膝關節(jié)功能無好轉，患者術后膝關節(jié)仍然存在強烈的疼痛癥狀，患者無法正常生活。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0進行運算處理，計數(shù)資料采用百分制（%），行卡方（X²）檢測，計量資料使用（平均數(shù)±標準差）表示，采用T檢測，當檢測后的P值小于0.05時認為組間對比結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

探究組患者中痊愈患者17例，治療顯效患者15例，治療有效患者12例，治療無效患者2例，治療總有效率為95.65%;普通組患者中痊愈10例，治療顯效患者11例，治療有效患者14例，治療無效患者11例，治療總有效率為76.09%。探究組患者治療總有效率高于普通組患者，組間差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者住院時間比較

探究組患者骨折愈合時間為（8.9±1.4）周，普通組患者骨折愈合時間為（12.5±1.7）周。探究組患者骨折愈合時間短于普通組患者，組間差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

膝關節(jié)內部結構非常復雜，一旦發(fā)生骨折后，其損傷的嚴重程度較高，且多會發(fā)生關節(jié)移位，極易發(fā)生韌帶以及半月板部位的損傷，嚴重者則還會有脛骨平臺塌陷，膝關節(jié)骨折對于膝關節(jié)功能的影響非常大。傳統(tǒng)手術治療，采取切開復位內固定法，通常在髕骨旁作弧形切口，打開關節(jié)腔，骨折損傷部位被充分暴露，探查關節(jié)的損傷部位，手術過程中還需要對軟組織進行廣泛切開，因而手術對關節(jié)和軟組織造成的創(chuàng)傷較大，影響到患者術后骨折愈合以及功能鍛煉。關節(jié)鏡微創(chuàng)技術較常規(guī)手術治療的優(yōu)勢更高，這是由于采取關節(jié)鏡進行觀察，能夠獲得更加清晰的手術視野，直接觀察關節(jié)內部損傷和結構，可避免常規(guī)手術導致的關節(jié)面復位不平整、半月板后角損傷等情況的漏診。同時關節(jié)鏡手術不會暴露關節(jié)腔，且術中使用大量的生理鹽水對關節(jié)腔進行沖洗，關節(jié)腔處于無菌狀態(tài)，可有效減少感染風險，因而術后感染風險大幅降低，同時也會降低術后并發(fā)癥的風險^[3]。尤其是關節(jié)鏡直視下可更加清楚了解骨折復位時關節(jié)面的復位情況，鏡下手術對患者骨折軟組織的損傷較小，輔助螺釘或小切口鋼板外固定對骨膜剝離程度較低，對于患者術后康復具有重要意義。

綜上所述，采取關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷患者，術中損傷小，術后關節(jié)功能恢復較快，患者骨折時愈合時間明顯縮短，臨床療效較好，建議在臨床中進行大規(guī)模的推廣以及應用。

參考文獻

[1] 程秀雨.關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的臨床總有效率分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（87）：122-123.

[2] 雷克松.膝關節(jié)骨創(chuàng)傷的患者在治療期間采用關節(jié)鏡微創(chuàng)技術的臨床治療效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2019，4（18）：80-82.

[3] 畢艷楠，張瑋瓊.微創(chuàng)技術治療復雜型膝關節(jié)周圍骨折的臨床效果及并發(fā)癥率分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（20）：57-59.