王利利

【摘 ?要】目的：研究討論B超診斷由乳腺癌引發(fā)的腋窩處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病癥時(shí)起到的作用效果。方法：自2015-01到2018-09年期間內(nèi)在我院接受治療的乳腺癌病人中，隨機(jī)取210位，按照以往治療經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合實(shí)際臨床表現(xiàn)將病人分為三組，并通過病理檢查的方式對比研究手術(shù)治療后各組病人的治療成果，通過病理檢查的方式評估B超判定的精準(zhǔn)度。結(jié)果：未轉(zhuǎn)移組病人手術(shù)完成后的病理檢測結(jié)果表明有96.20%的未轉(zhuǎn)移率;可疑組病人手術(shù)完成后的病理檢測結(jié)果表明有56.00%的轉(zhuǎn)移率;轉(zhuǎn)移組病人手術(shù)完成后的病理檢測結(jié)果表明有11.25%的轉(zhuǎn)移率。以病理檢測結(jié)果作為判定腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的標(biāo)準(zhǔn)，將未轉(zhuǎn)移組和轉(zhuǎn)移組的判定結(jié)果作為比較數(shù)據(jù)，兩種方法的Kappa數(shù)值等于0.779，大于0.75，表明一致度高。結(jié)論：由乳腺癌引發(fā)的腋窩處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病癥，在患病早期時(shí)，采用B超進(jìn)行判定更加靈活、有效、合適。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;B超;腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

【中圖分類號】R737??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0072-02

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人們更加深入了解了如何預(yù)防或自行檢查，初期的乳腺癌病人大幅度增長，中晚期病人采用逐步消除腋窩處淋巴結(jié)的方法，臨床效果十分有限，因而本文通過對比研究分析B超在診斷由乳腺癌引發(fā)的腋窩處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病癥時(shí)起到的作用效果。詳細(xì)情況如下所述。

1?資料與方法

1.1一般資料

自2015-01到2018-09年期間內(nèi)在我院接受治療的乳腺癌病人中，隨機(jī)取210位，都是女性病患，年齡處于32歲至80歲，年齡均數(shù)在45.21±3.64歲區(qū)域內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行病理性分析，患良性乳腺類病癥的病人有49位，患有浸潤性導(dǎo)管癌的病人有161位，乳腺癌病人的患處需要通過前哨淋巴的活體檢測，良性病人暫時(shí)不需要進(jìn)行活體檢測，可疑病人需接受腋窩處淋巴結(jié)的檢測。

1.2方法

調(diào)整病人手術(shù)時(shí)的方位，舉起病人的手臂，將患處暴露于空氣中，使用專業(yè)儀器進(jìn)行檢測，當(dāng)不清楚病人的誘發(fā)乳腺癌的病因時(shí)，可以通過兩位在乳腺癌臨床表現(xiàn)方面深有研究和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來判斷病人腋窩處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散狀況。

1.3觀察指標(biāo)

按照以往治療經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合實(shí)際臨床表現(xiàn)將病人分為三組，并通過病理檢查的方式對比研究手術(shù)治療后各組病人的治療成果，通過病理檢查的方式評估B超判定的精準(zhǔn)度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用計(jì)算機(jī)技術(shù)將數(shù)據(jù)移交給SPSS20.0軟件，使用一致性檢驗(yàn)和卡方分布的檢驗(yàn)方式，對所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合匯總管理。

2?結(jié)果

2.1病理檢測與B超檢查腋窩處淋巴結(jié)的結(jié)果比較

2.2 B超判斷腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性

將未轉(zhuǎn)移組和轉(zhuǎn)移組的病情作為比較數(shù)據(jù)，特異程度約占比89.23%，靈敏程度約占比89.63%，達(dá)到陽性的預(yù)測數(shù)值的病例約占比84.56%，達(dá)到陰性的預(yù)測數(shù)值為92.57%;將可疑組和轉(zhuǎn)移組的病情作為比較數(shù)據(jù)，特異程度約占比76.41%，靈敏程度為92.21%，達(dá)到陽性的預(yù)測數(shù)值為73.53%，達(dá)到陰性的預(yù)測數(shù)值為94.93%;將可疑組和轉(zhuǎn)移組的病情作為比較數(shù)據(jù)，特異程度約占比90.80%，靈敏程度約占比74.14%，達(dá)到陽性的預(yù)測數(shù)值的病例約占比84.50%，達(dá)到陰性的預(yù)測數(shù)值的病例約占比83.71%。將所有數(shù)值整理成表，便于觀察病人情況。

2.3 B超與病理檢查腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一致性對比

通過計(jì)算Kappa值和卡方分布作為評價(jià)方法，分析研究B超和病理判斷腋窩處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的一致程度。將未轉(zhuǎn)移組和轉(zhuǎn)移組的治療結(jié)果作為比較數(shù)據(jù)，Kappa的值為0.779，大于標(biāo)準(zhǔn)分段0.75，一致程度很高;將可疑組和未轉(zhuǎn)移組的治療結(jié)果作為比較數(shù)據(jù)，Kappa的值為0.652，處于0.4至0.75值段內(nèi)，一致程度判為一般;將可疑組和轉(zhuǎn)移組的治療結(jié)果作為比較數(shù)據(jù)，Kappa的值為0.631，處于0.4至0.75值段內(nèi)，一致程度判為一般。且三組數(shù)據(jù)的P值均小于0.0001，從而再次證明兩種檢測方法的一致程度較高，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理。

3?討論

通過前哨淋巴對乳腺癌病人的患處進(jìn)行活體檢測，良性病人暫時(shí)不需要進(jìn)行活體檢測，可疑病人需接受腋窩處淋巴結(jié)的檢測，本文研究分析B超診斷因乳腺癌引發(fā)的腋窩處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病癥時(shí)起到的作用效果。三個(gè)組的各項(xiàng)指標(biāo)均可以明確表達(dá)，B超對初期乳腺癌進(jìn)行檢測時(shí)，臨床效果明顯優(yōu)于使用病理檢驗(yàn)方法，降低了手術(shù)后并發(fā)癥狀的出現(xiàn)，且Kappa的數(shù)值為0.779，大于0.75，兩種方法的一致程度很高，值得在臨床治療中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秀鳳. B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的臨床應(yīng)用分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（9）.

[2] 張丹丹，莊治國，耿小川，等. 腫瘤直徑聯(lián)合ADC值對不同亞型乳腺癌NAC療效的評估價(jià)值[J]. 實(shí)用放射學(xué)雜志，2018，（3）.

[3] 張榮，劉海峰，胡莎莎，等. MRI聯(lián)合超聲診斷乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的Meta分析[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2016，（12）.