李子娟

【摘 ?要】目的：沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及其對肺功能的療效及其對肺功能的影響。方法：選擇成都某醫(yī)院2019年6月-2019年8月期間診治的60例小兒哮喘急性發(fā)作的患兒作為研究部對象，分為2組每組30例，對照組應(yīng)用硫酸沙丁胺醇霧化吸入，觀察組合用沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行治療，治療后比對2組患兒治療效果和肺功能。結(jié)果：比對后得知，觀察組數(shù)值均優(yōu)過對照組，治療后對照組總有效率為80.00%，觀察組為96.67%（p值<0.05）。結(jié)論：在小兒哮喘急性發(fā)作期合用沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行治療，效果顯著，還能提高患兒肺功能，所以我們認(rèn)為值得在臨床進(jìn)一步開展應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇;布地奈德;小兒哮喘急性發(fā)作

【中圖分類號】R725.6???????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????【文章編號】1672-3783（2020）03-0065-01

前言：

哮喘是小兒常見的慢性氣道疾病，疾病特點(diǎn)是反復(fù)的出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促等癥狀，且容易在清晨和夜間發(fā)作^[1]，若急性發(fā)作期不能接受規(guī)范性治療會嚴(yán)重危及到患兒生命，還會造成不可逆的肺功能損害，如果疾病延續(xù)到成年很有可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病^[2]，所以在哮喘急性發(fā)作期對患兒進(jìn)行快速治療對減輕肺功能損害，提高患兒預(yù)后有重要意義，本文將應(yīng)用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德共同治療小兒哮喘急性發(fā)作，并在治療后對療效及肺功能進(jìn)行評估，研究結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇成都某醫(yī)院2019年6月-2019年8月期間診治的60例小兒哮喘急性發(fā)作的患兒作為研究部對象，分為2組每組30例，納入指標(biāo)：（1）所有患兒診斷均符合標(biāo)準(zhǔn);（2）研究開始前與患兒家屬協(xié)商并簽訂自愿協(xié)議;排除沒有監(jiān)護(hù)人的患兒。

【對照組】：男：女=16：14;年齡：3-9（5.93±1.12）歲;病程：1-7（5.71±2.31）d。

【觀察組】：男：女=17：13;年齡：3-8（5.90±1.09）歲;病程：1-8（5.73±2.33）d;組間資料對比，p值>0.05。

1.2 方法

對照組應(yīng)用硫酸沙丁胺醇霧化吸入，常規(guī)用量：?0.5毫升的沙丁胺醇配以2毫升的生理鹽水稀釋后注入霧化機(jī)，將霧化機(jī)速度調(diào)整至1-2毫克/小時(shí)，共治療3天;癥狀嚴(yán)重者酌情將沙丁胺醇用量增至5毫升，為避免患兒出現(xiàn)低氧血癥，可考慮在過程中輔以氧氣進(jìn)行治療;觀察組合用沙丁胺醇和布地奈德吸入劑進(jìn)行治療，選擇160 μg：4.5 μg×60 噴 / 盒的藥物，每次吸入1噴，服藥后漱口，沙丁胺醇用量同上。

1.3 觀察指標(biāo)

比對2組患兒接受治療后的效果，效果判斷：治療后哮喘癥狀完全消散，呼吸氣流量最高可超過35%，即為顯效。治療后哮喘癥狀部分已經(jīng)消散，還存在的癥狀也得到明顯緩解，呼吸氣流量最高增幅在25%-34%，即為有效;治療后患兒哮喘癥狀改善不明顯或沒有任何改善，呼吸氣流量最高可增幅未超過24%，即為無效，將前兩項(xiàng)判斷指標(biāo)計(jì)算出總和與無效進(jìn)行比對。治療后比對2組患兒肺功能，指標(biāo)包括PEFR（呼吸峰流速）、FVC（用力肺活量）、 VC（肺活量）、FEV₁（第1秒用力呼氣容積）四項(xiàng)，平均值越高表示肺功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2?結(jié)果

如表1，比對2組患兒治療后肺功能指標(biāo)，觀察組顯著優(yōu)過對照組，p<0.05。

如表2，比對2組患兒治療后效果，觀察組顯著優(yōu)過對照組，p<0.05。

3 討論

布地奈德是一種非鹵化的糖皮質(zhì)激素，哮喘病患一般選擇吸入方式用藥，在藥物進(jìn)入人體后會與糖皮質(zhì)受體結(jié)合形成復(fù)合物，還能激活啟動原件，以增加抗炎因子的轉(zhuǎn)錄，最終達(dá)到抗炎、抗過敏的作用;經(jīng)證實(shí)此藥在進(jìn)入人體后九成以上會被肝臟代謝掉，毒副作用較小，還有大量研究證實(shí)對改善哮喘癥狀和肺功能有顯著效果，這一點(diǎn)經(jīng)過本研究也得到證實(shí)，因?yàn)樾Ч@著臨床已將此藥作為哮喘長期性治療的首要藥物;沙丁胺醇是β2受體激動劑，臨床上常將此藥作為哮喘急性發(fā)作期的首要藥物，還可與激素類藥物聯(lián)合使用以此作為常規(guī)控制方案，因?yàn)榇怂幍膮f(xié)同作用強(qiáng)，常在急性發(fā)作期與布地奈德同用以將藥物效果發(fā)揮至最大，另外通過霧化吸入方式對配合度低的患兒尤其適用。

比對后得知，觀察組數(shù)值均優(yōu)過對照組，治療后對照組總有效率為80.00%，觀察組為96.67%（p值<0.05）?？偨Y(jié)，在小兒哮喘急性發(fā)作期合用沙丁胺醇和布地奈德進(jìn)行治療，效果顯著，還能提高患兒肺功能，所以我們認(rèn)為值得在臨床進(jìn)一步開展應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 周傳勇，蘇小莉，鄒翼，張環(huán)環(huán)，艾佳，劉曉玲.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘發(fā)作的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（20）：134-136.

[2] 羅椿智.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（07）：1029-1031.