劉艷蓉 侯大鵬

【摘 ?要】目的：探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法：選取2018年8月-2019年8月收治的64例糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。對(duì)照組給予硝苯地平治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合厄貝沙坦治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率、血壓、血糖、腎功能指標(biāo)改善、不良反應(yīng)發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓能夠有效降低患者血壓以及血糖，改善患者腎功能，同時(shí)具有良好的安全性。

【關(guān)鍵詞】硝苯地平;厄貝沙坦;糖尿病;高血壓;療效

【中圖分類號(hào)】R587.1;R544.1??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-0055-01

糖尿病合并高血壓患者更容易引起患者心腦血管異常，相較于單純高血壓而言，降壓操作應(yīng)該到位，血壓水平的控制較為嚴(yán)格。于糖尿病合并高血壓患者而言，選擇合理的降壓和糖尿病治療藥物尤為重要^[1]。由此分析，給予患者單一用藥的操作并不理想，并不能起到較好的治療效果，藥物聯(lián)合使用，對(duì)癥下藥，實(shí)現(xiàn)治療目的。本研究選擇64例糖尿病合并高血壓患者，探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年8月-2019年8月收治的64例糖尿病合并高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組32例。其中對(duì)照組男18例，女14例;年齡40-79歲，平均年齡（62.58±3.57）歲;病程1-13年，平均病程（4.28±0.88）年。觀察組男19例，女13例;年齡41-78歲，平均年齡（62.59±3.58）歲;病程1-12年，平均病程（4.29±0.84）年。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在治療的過程中要優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)，限制鈉鹽的攝入量，增加鉀的補(bǔ)充，因?yàn)殁洈z入可以促進(jìn)鈉排出體外。對(duì)于肥胖的患者要嚴(yán)格控制體重，適當(dāng)多運(yùn)動(dòng)，能夠降低血壓，延緩糖尿病的心血管內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。保持心情愉悅，戒煙限酒。對(duì)照組給予硝苯地平進(jìn)行治療，初始劑量為10mg/次，3次/d，然后通過具體情況適度調(diào)節(jié)用藥劑量，應(yīng)注意單日最大用藥劑量小于120 mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予厄貝沙坦進(jìn)行治療，初始劑量150 mg/次，1次/d，然后通過具體情況適度降低用藥劑量至75 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）血糖水平;（2）血壓水平;（3）腎功能指標(biāo)分析：血肌酐、24h尿蛋白定量及腎小球?yàn)V過率;（4）不良反應(yīng)發(fā)生率;（5）療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]：①顯效：血壓、血糖等指標(biāo)水平恢復(fù)正常;②有效：血壓、血糖等指標(biāo)水平明顯降低，但舒張壓降低幅度小于20 mmHg;③無效：血糖、血壓等指標(biāo)水平均無明顯變化甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者總有效率比較

治療后，觀察組顯效18例，有效12例，無效2例，總有效率93.75%;對(duì)照組顯效16例，有效9例，無效7例，總有效率78.13%。兩組總有效率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者血壓水平比較

治療后，觀察組舒張壓、收縮壓分別為（80.9±4.6）mmHg、（121.4±4.9）mmHg;對(duì)照組分別為（90.9±3.9）mmHg、（131.4±5.5）mmHg。觀察組治療后血壓改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

2.3兩組患者血糖水平比較

治療后，觀察組空腹血糖、餐后2h血糖分別為（6.4±0.3）mmol/L，（9.0±0.6）mmol/L;對(duì)照組分別為（8.9±0.6）mmol/L，（11.7±1.0）mmol/L。兩組血糖水平差異顯著（P<0.05）。

2.4兩組患者腎功能指標(biāo)比較

治療后，觀察組血肌酐、24h尿蛋白定量及腎小球?yàn)V過率分別為（125.61±6.51）μmol/L、（20.34±2.38）g、（85.96±4.50）ml/min;對(duì)照組分別為（146.73±6.89）μmol/L、（35.52±3.46）g、（73.51±5.14）ml/min。兩組腎功能指標(biāo)差異顯著（P<0.05）。

2.5兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組1例頭暈、1例乏力、1例嘔吐，發(fā)生率為9.38%;對(duì)照組分別為2例頭暈、2例乏力、3例頭痛、2例嘔吐，發(fā)生率為28.13。兩組不良反應(yīng)情況差異顯著（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的慢性代謝紊亂性疾病，主要發(fā)病原因同高血壓相似，具有同源性，均受到飲食習(xí)慣及遺傳因素的影響，胰島素B細(xì)胞分泌異常，體內(nèi)血液微循環(huán)異常變化加重病情，升高血糖及血壓，造成兩者協(xié)同發(fā)作，影響患者生活質(zhì)量。目前，對(duì)于糖尿病合并高血壓患者的臨床發(fā)病機(jī)制尚未明確，而針對(duì)此類疾病的治療，臨床以控制疾病發(fā)展為主，時(shí)刻監(jiān)測(cè)血糖與血壓的變化情況，有利于降低并發(fā)癥的危害，對(duì)于長(zhǎng)期處于高血糖和高血壓的患者，需緩慢調(diào)節(jié)血糖值及血壓值，直至達(dá)到正常水平^[3]。

硝苯地平屬于二氫吡啶類Ca²⁺抑制劑，它可經(jīng)抑制Ca²⁺膜運(yùn)轉(zhuǎn)過程而阻止其進(jìn)入細(xì)胞，進(jìn)而有效擴(kuò)張了冠狀動(dòng)脈，最終達(dá)到降低血壓的目的。厄貝沙坦屬于血管緊張素受體Ⅱ抑制劑，它可有效阻礙AT1與AngⅡ結(jié)合，不僅能夠明顯預(yù)防血管收縮，同時(shí)還可調(diào)節(jié)血管順應(yīng)性，避免血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的進(jìn)一步受損。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同效果，不僅能夠有效穩(wěn)定血糖、血壓水平，同時(shí)還可降低腎臟疾病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，有利于保護(hù)心腦腎等重要器官。

綜上所述，硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓能夠有效降低患者血壓以及血糖，改善患者腎功能，同時(shí)具有良好的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 張樑.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值研究[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：61-62.

[2] 焦偉紅，王春花.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（4）：428-430.

[3] 孫賀.硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合治療糖尿病合并高血壓的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（5）：126-128.