付國齊

【摘 ?要】目的：研究在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者中實施早期他汀序貫治療的效果。方法：在我院收治的經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者中實施分組研究，110例患者入院時間分布于2017年11月至2019年6月間，分組方式為隨機分組，55例常規(guī)治療的患者為參照組，55例早期他汀序貫治療的患者為研究組，將其6個月后血脂水平、心血管事件發(fā)生率及不良反應發(fā)生率進行分析。結果：研究組患者治療后低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及總膽固醇（TC）均優(yōu)于參照組（P<0.05），其他兩項血脂水平的差異比較無顯著性（P>0.05）;同時研究組患者心血管事件發(fā)生率比參照組低（P<0.05），但兩組藥物不良反應發(fā)生率比較則無顯著性（P>0.05）。結論：在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的冠心病患者中實施早期他汀序貫治療具有較高的有效性及安全性，可使其預后情況得到顯著改善。

【關鍵詞】早期他汀序貫治療;經(jīng)皮冠狀動脈介入;冠心病;治療效果

【中圖分類號】R47??????【文獻標識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0032-02

若人體的冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化導致斑塊阻塞管腔，就會使心臟無法得到充足的供血及供氧而出現(xiàn)冠心病，該疾病會使患者出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀，若病情嚴重甚至可能引發(fā)患者死亡^[1]。所以本文對行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠心病的患者中應用早期他汀序貫治療的可行性作如下研究。

1?資料與方法

1.1 臨床資料

110例患者均患有冠心病且行經(jīng)皮冠狀動脈介入術治療，于2017年11月至2019年6月間收治于我院，在隨機分組后55例研究組中男性有28例，女性27例，年齡分布于33至82歲間，均值為（58.6±10.8）歲，其中6例為穩(wěn)定型冠心病，20例為不穩(wěn)定型心絞痛，11例非ST段抬高型急性心肌梗死，18例為ST段抬高型心肌梗死;55例參照組患者中男性有31例，女性有24例，年齡分布于34至78歲間，均值為（58.4±10.5）歲，其中8例為穩(wěn)定型冠心病，19例為不穩(wěn)定型心絞痛，13例非ST段抬高型急性心肌梗死，15例為ST段抬高型心肌梗死。在統(tǒng)計學軟件下對兩組患者疾病類型以及年齡等臨床資料予以檢驗分析，P>0.05，統(tǒng)計學意義無顯著性存在。

1.2 納入與排除標準^[2]

本次研究納入患者均確診為冠心病，并且實施經(jīng)皮冠狀動脈介入術;知曉研究內(nèi)容且自愿參與本次研究。

排除近期應用過降脂類藥物實施治療;合并血栓以及心力衰竭等其他疾病;合并全身性免疫疾病或炎性疾病;合并主要器官器質(zhì)性病變;對治療不耐受;中途退出治療的患者。

1.3 方法

參照組患者應用常規(guī)治療，研究組則實施他汀序貫治療。

將每天20mg的阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字H20051408）給予參照組患者進行口服。研究組患者首先以80mg負荷劑量使用阿托伐他汀序貫治療，然后每天服用40mg，在維持30天左右治療后將劑量降低為每天20mg。

1.4 研究指標

本次研究對比兩組患者治療6個月后血脂水平（TC、LDL-C、HDL-C以及TG），并分析心血管事件發(fā)生率及藥物不良反應發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析

以不同研究數(shù)據(jù)類型分別于SPSS 20.0軟件中實施t或X²檢驗，如果存在統(tǒng)計學意義則P<0.05。

2 結果

2.1 血脂水平對比

從下表結果中不難看出，研究組患者治療6個月后LDL-C及TC指標均低于參照組，且統(tǒng)計學意義存在顯著性（P<0.05），而其他兩項指標間的差異則無顯著性存在（P>0.05）。

2.2 心血管事件發(fā)生率及不良反應發(fā)生率對比

在55例研究組患者中共有3例發(fā)生心血管事件，其中血運重建、復發(fā)心肌梗死及復發(fā)心絞痛分別為1例，概率為5.45%，10例出現(xiàn)藥物不良反應，概率為18.18%;參照組患者中8例發(fā)生心血管事件，血運重建、復發(fā)心絞痛各為3例，復發(fā)心肌梗死及急性血栓各為1例，概率為14.55%，8例出現(xiàn)藥物不良反應，概率為14.55%。研究組患者出現(xiàn)心血管事件的概率明顯低于參照組（P<0.05），同時兩組藥物不良反應發(fā)生率間差異無顯著性（P>0.05）。

3?討論

PCI即經(jīng)皮冠狀動脈介入術，為冠心病的常用治療方法，該方法能夠?qū)⒀苤匦聲惩?，改善患者相關癥狀，另外冠心病治療的基礎為他汀類降脂藥物的使用，然而若藥物使用劑量不合適，會增加不良反應發(fā)生率，降低治療效果。作為抑制膽固醇合成限速酶的藥物，他汀類藥品可對肝細胞合成產(chǎn)生阻礙，并清除肝臟內(nèi)有害物質(zhì)，使患者體內(nèi)的總膽固醇等血脂指標水平下降，所以在冠心病治療中應用他汀類藥物能夠使治療效果及預后升高，并具有一定臨床安全性^[3]。其他學者的研究表明，他汀類藥物不僅能夠使患者血脂降低，還能夠?qū)ρ芫植垦仔苑磻枰砸种?，并使粥樣斑塊縮小，然而藥物的作用與用藥方法存在密切關系，需根據(jù)臨床情況進行適當調(diào)整^[4]。在冠心病患者中慢性炎癥普遍存在，且介入治療會因人為干預而產(chǎn)生其他損傷，可能會使炎性反應增加，所以對于行PCI治療的冠心病患者應使用他汀類藥物以提高預后效果。

綜上，在行經(jīng)皮冠狀動脈介入術治療的冠心病患者中，同時實施早期他汀類序貫治療不僅可提高治療效果，還能夠減少術后發(fā)生心血管并發(fā)癥的概率，對患者癥狀的改善有重要意義。

參考文獻

[1] 楊潛照，宋慧紅.阿托伐他汀早期序貫治療在經(jīng)PCI治療的冠心病患者中的作用評價[J].北方藥學，2017，14（1）：33.

[2] 周玉敬，康衛(wèi)偉，徐泉崧等.經(jīng)PCI冠心病患者早期行阿托伐他汀序貫治療的臨床效果[J].臨床研究，2018，26（6）：125-126.

[3] 荊彬杰.他汀類藥物對冠心病PCI干預患者血脂及心血管事件風險的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（28）：145-146.

[4] 熊小栓，曾繁芳，陳娟等.阿托伐他汀序貫療法對擇期PCI治療患者降脂和抗炎作用的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2018，27（4）：440-444.